Hidronefrosis

¿Qué es la hidronefrosis?

La hidronefrosis es una afección que generalmente ocurre cuando un riñón se hincha debido a que la orina no drena correctamente del riñón a la vejiga. Esta hinchazón afecta más comúnmente a un solo riñón, pero puede afectar a ambos riñones.

La hidronefrosis no es una enfermedad primaria. Es una condición secundaria que resulta de alguna otra enfermedad subyacente. Es estructural y es el resultado de un bloqueo u obstrucción en el tracto urinario. Se dice que la hidronefrosis afecta aproximadamente a 1 de cada 100 bebés.

¿Cuáles son los síntomas de la hidronefrosis?

Normalmente, la orina fluye a través del tracto urinario con una presión mínima. La presión puede acumularse si hay una obstrucción en el tracto urinario. Después de que la orina se acumula durante un período prolongado, su riñón puede agrandarse.

Su riñón puede hincharse tanto con la orina que comienza a presionar los órganos cercanos. Si no se trata durante demasiado tiempo, esta presión puede hacer que los riñones pierdan su función de forma permanente.

Los síntomas leves de hidronefrosis incluyen orinar con más frecuencia y una mayor necesidad de orinar. Otros síntomas potencialmente graves que puede experimentar son:

• dolor en el abdomen o en el costado
• náusea
• vomitando
• dolor al orinar
• micción incompleta o vaciado de la vejiga
• fiebre

La interrupción del flujo de orina aumenta las posibilidades de contraer una infección del tracto urinario (ITU). Es por eso que las infecciones urinarias son una de las complicaciones más comunes de la hidronefrosis. Algunos signos de una UTI incluyen:

• orina turbia
• dolor al orinar
• ardor al orinar
• un chorro de orina débil
• dolor de espalda
• dolor de vejiga
• fiebre
• escalofríos

Si ve signos de hidronefrosis, programe una cita con su médico para hablar sobre sus síntomas. Las infecciones urinarias no tratadas pueden provocar afecciones más graves como pielonefritis, una infección del riñón y sepsis, una infección en el torrente sanguíneo o intoxicación de la sangre.

¿Qué causa la hidronefrosis?

La hidronefrosis no es una enfermedad. En cambio, puede deberse a condiciones internas y externas que afectan el riñón y el sistema colector de orina.

Una de las causas más comunes de hidronefrosis es la uropatía obstructiva unilateral aguda. Este es el desarrollo repentino de una obstrucción en uno de sus uréteres, que son los conductos que conectan los riñones con la vejiga.

La causa más común de este bloqueo es un cálculo renal, pero las cicatrices y los coágulos de sangre también pueden causar uropatía obstructiva unilateral aguda.

Un uréter bloqueado puede hacer que la orina regrese al riñón, lo que causa hinchazón. Este reflujo de orina se conoce como reflujo vesicoureteral (RVU).

Otras posibles causas de un bloqueo incluyen:

• una torcedura en la unión ureteropélvica, que es donde el uréter se encuentra con la pelvis del riñón
• agrandamiento de la próstata en los hombres, que puede deberse a hiperplasia prostática benigna (HPB) o prostatitis
• embarazo, que causa una compresión debido al crecimiento del feto
• tumores en o cerca del uréter
• un estrechamiento del uréter debido a una lesión o un defecto congénito

¿Cómo se diagnostica la hidronefrosis?

Obtener un diagnóstico lo antes posible es extremadamente importante. Sus riñones podrían sufrir daños permanentes si su afección no se trata durante demasiado tiempo.

Es probable que su médico comience por obtener una evaluación general de su estado de salud y luego se concentre en cualquier síntoma urinario que pueda tener. También pueden sentir su riñón agrandado masajeando suavemente el abdomen y el área del costado.

Su médico puede usar un catéter para drenar parte de la orina de su vejiga.

Si no pueden liberar una gran cantidad de orina de esta manera, podría significar que su obstrucción está en su vejiga o uretra. La uretra es un tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior de su cuerpo.

Es posible que su médico también desee realizar una ecografía renal o una tomografía computarizada para observar más de cerca la extensión de la hinchazón y posiblemente localizar el área de la obstrucción.

Ambos procedimientos le permiten a su médico ver una imagen del interior de su cuerpo, pero la ecografía renal generalmente se considera el estándar de oro para el diagnóstico de hidronefrosis. Le permite a su médico observar más de cerca su riñón.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la hidronefrosis?

El tratamiento para la hidronefrosis se enfoca principalmente en deshacerse de lo que esté bloqueando el flujo de orina. La opción de tratamiento que elija su médico dependerá de la causa de su obstrucción.

Si un uréter bloqueado está causando su afección, es posible que su médico deba realizar cualquiera de las siguientes acciones:

• Insertar un stent ureteral, que es un tubo que permite que el uréter drene hacia la vejiga.
• Insertar un tubo de nefrostomía, que permite que la orina bloqueada drene por la espalda.
• recetar antibióticos para controlar la infección

Es posible que su médico tenga que eliminar la obstrucción con cirugía. Si algo como tejido cicatricial o un coágulo de sangre está causando el bloqueo, su médico podría extirpar el área afectada por completo. Luego, pueden volver a conectar los extremos sanos de su uréter para restaurar el flujo normal de orina.

Si la causa de su hidronefrosis es un cálculo renal, es posible que necesite cirugía para extirparlo. Para hacer esto, su médico puede realizar una cirugía endoscópica, que implica el uso de pequeños instrumentos para realizar el procedimiento. Esto reduce drásticamente su tiempo de curación y recuperación.

Su médico también puede recetarle antibióticos. Esto ayudará a garantizar que no desarrolle una infección renal.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Si recibe tratamiento temprano, su pronóstico es bueno. La eliminación de la obstrucción es esencial para que su riñón vuelva a funcionar normalmente. Si su hidronefrosis requiere cirugía, la tasa de éxito para tener una recuperación completa se estima en un 95 por ciento.

Q:

¿Quién tiene riesgo de hidronefrosis?

A:

Hay varios grupos demográficos que se considera que tienen un mayor riesgo de hidronefrosis. Estos grupos incluyen:

• mujeres embarazadas, debido a un útero agrandado que puede comprimir los uréteres
• hombres mayores de 50 años, debido al agrandamiento de la próstata o cáncer de próstata
• mujeres sexualmente activas, debido a su riesgo de infecciones recurrentes del tracto urinario
• personas que están predispuestas a cálculos renales recurrentes

Steve Kim, doctor en medicinaLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.