Hola, todos: si tienes preguntas sobre la vida con diabetes, ¡has venido al lugar correcto! Esa sería nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil está respondiendo una pregunta sobre si otras condiciones de salud pueden causar niveles más altos de glucosa y provocar diabetes, y hacer que las complicaciones D ocurran más rápidamente. Para obtener más información, siga leyendo ...
Atma, tipo 2 de British Columbia, Canadá, escribe: Tuve un nivel normal de glucosa en sangre en ayunas hasta 2012. Y luego, en 2017, tuve un sarpullido repentino en todo el cuerpo y me diagnosticaron la enfermedad de Hansen. Acabo de leer que las infecciones aumentan los niveles de azúcar en sangre, lo que coincide con mi diagnóstico de diabetes en 2017. Tengo dos preguntas: ¿Podría Hansen causar niveles altos de glucosa? ¿Cuatro años de niveles altos de azúcar en sangre no diagnosticados pueden causar neuropatía?
Wil @ Ask D’Mine responde: Hansen. Diabetes. Neuropatía. Sí, suena como los tres jinetes del Apocalipsis. Oh. Esperar. Se supone que hay cuatro de esos hijos de puta. Pero, aun así, esta es una lote lidiar con ellos, y lamento mucho oír hablar de sus problemas. No sé cuánta ayuda puedo ser hoy, pero al menos puedo tratar de proporcionar algo de claridad sobre lo que ha ocurrido debajo de su piel, y podemos usar su pregunta como un trampolín para revisar algunos conceptos básicos de neuropatía para nuestros otros lectores. también.
Así que comencemos por ahí. Mirando primero su segunda pregunta, la respuesta es: Tal vez, pero lo dudo. La neuropatía por niveles elevados de azúcar en sangre se suele considerar una complicación a largo plazo, que tarda una década o más en desarrollarse hasta el punto de la conciencia. Siendo ese el caso, ¿por qué a veces lee sobre alguien a quien se le diagnostica conjuntamente diabetes y neuropatía? Bueno, lo triste es que muchas personas tienen diabetes tipo 2 durante 10, 15 o incluso 20 años antes de que se descubra; proporcionando un largo período de diabetes a fuego lento para cocinar sus células nerviosas.
¿Cocinero? está bien. Eso fue más un recurso literario que una precisión científica. Con el tiempo, los niveles elevados de azúcar en la sangre matan o dañan casi todos los tipos de células de su cuerpo. En el caso de las células nerviosas, el daño provocado por el azúcar se llama neuropatía y se presenta en dos sabores.
Podría decirse que levemente La mejor variedad de esta plaga es aquella en la que los nervios se dañan de modo que dejan de funcionar correctamente, amortiguando la sensación. El riesgo aquí es que si no puede sentir dolor, no se da cuenta de las lesiones. Esto, junto con la reducción de la cicatrización y la circulación que se observa en las personas que tienen niveles altos de azúcar en sangre, aumenta en gran medida el riesgo de lesiones leves que provocan consecuencias muy graves. ¿Qué serio? El año pasado, aquí al sur de su frontera, 108,000 personas con discapacidad perdieron parte de una pierna por complicaciones de la neuropatía, generalmente lesiones que avanzan a la gangrena, en lo que se conoce como amputaciones de extremidades inferiores. Ustedes en el norte corren cerca de 8,000 al año, pero es una población más pequeña. No intento asustar a nadie, pero esto debe tomarse en serio.
¿Por qué? Porque casi todas estas amputaciones podrían haberse evitado con la más simple de las medidas: besarse los pies con un beso de buenas noches. Cada noche.
Con eso, me refiero a que te revises los pies con cariño todas las noches. Míralos. Tócalos. Asegúrate de que no les pase nada. Sin cortes. Sin hematomas. Sin colores originales.Sin tachuelas ni clavos que sobresalgan de ellos. Suena loco, pero hay cientos, probablemente miles, de casos documentados de D-peeps con neuropatía que se presentan en la oficina de un médico sin saber que un objeto afilado está incrustado en sus pies amortiguados por neuropatía.
La otra variedad de neuropatía encaja mejor con nuestro tema Jinetes del Apocalipsis. En esta permutación, en lugar de aniquilar la capacidad de los nervios para detectar correctamente, el azúcar provoca un cortocircuito en los nervios, de modo que envían constantemente señales de dolor. El nivel de dolor puede escalar mucho más allá del Infierno de Dante.
Lamentablemente, en ambos casos, nuestras opciones de tratamiento son limitadas y no tan efectivas. La mejor opción es apostar por el máximo control posible del azúcar en sangre, porque no importa lo mal que parezcan las cosas, tienen el potencial de empeorar aún más. Peor de lo que imagina.
Pero no se desespere. Si tiene neuropatía, una cosa buena a su favor es que mucha gente tiene neuropatía junto con usted. ¿Qué podría tener eso de bueno? Oye, es un buen mercado para las compañías farmacéuticas, por lo que se están realizando muchas investigaciones sobre medicamentos que podrían ayudar en el futuro.
Ahora, además del hecho de que cuatro años es un poco corto para la neuropatía, dudo que su nivel de azúcar haya estado elevado todo ese tiempo. Solo sabemos que en 2012 estabas bien, y en algún momento de los siguientes cuatro años tu azúcar se fue al diablo. Mi instinto es que el azúcar subió lentamente durante ese tiempo, así que dudo que hayas tenido niveles altos de azúcar durante los cuatro años completos.
Pero si sus nervios no fueron dañados por su azúcar, ¿qué los dañó? Francamente, creo que fue de Hansen. Ahora, de acuerdo con nuestro tema cuasibíblico de hoy, con los Jinetes y todo eso, para ustedes, lectores que piensan que nunca han oído hablar de la enfermedad de Hansen, les garantizo que sí. Simplemente no reconoces su nombre moderno. En los viejos tiempos se llamaba Lepra, y para aquellos de ustedes que piensan que Atma me está escribiendo desde una colonia de Leprosos, están desactualizados.
La lepra es causada por una bacteria de crecimiento lento llamada Mycobacterium lepraey se puede tratar con un cóctel de 2-3 antibióticos, generalmente dapsona, rifampicina y clofazimina. Ahí vamos con Jinetes nuevamente. Estos medicamentos deben tomarse durante un máximo de dos años, pero el resultado final suele ser una cura total.
Entonces ... ¿quién diablos era Hansen, y cómo le pusieron a Lepra su nombre? No fue el primer leproso; era un médico noruego llamado Gerhard Henrik Armauer Hansen. En 1873, identificó a Mycobacterium leprae como la prueba irrefutable de la lepra. Algo así como. Hizo mucho del trabajo de campo, pero terminó consiguiendo el apoyo de otro científico, Albert Neisser, quien luego trató de atribuirse todo el mérito del descubrimiento. Pero antes de sentir lástima por Hansen, debe saber que perdió su puesto en el hospital después de intentar infectar a una paciente inconsciente con lepra para demostrar que era infecciosa, no, como se creía en ese momento, una enfermedad hereditaria. Y en un caso de Retribución Divina, o al menos el tipo de ironía histórica que atrae a mi cerebro deformado, Hansen estaba plagado de sífilis mientras que su rival Neisser es recordado como el descubridor del patógeno detrás de la otra gran enfermedad de transmisión sexual: la gonorrea.
Pero yo divago. De vuelta a la lepra.
Mycobacterium leprae, como ha experimentado, afecta principalmente a la piel. También ataca los ojos y la nariz. Pero debajo de la piel, va tras los nervios periféricos, que son los nervios más afectados por la neuropatía. Lamentablemente, a diferencia de la lepra, no existe cura para la neuropatía. Pero dada la línea de tiempo, parece más probable que sus problemas nerviosos sean por el virus de la lepra, en lugar de por los azúcares. Hablando de azúcares, sin embargo, ¿qué pasa con su pregunta sobre la conexión entre la enfermedad de Hansen y la diabetes? ¿Hansen's causa altos niveles de azúcar?
Tal vez sea así.
Un estudio de la década de 1970 mostró un aumento en el azúcar en sangre entre los pacientes con lepra sobre los controles, pero también descubrió que los niveles de azúcar se resolvieron en la mayoría de los pacientes cuando se curó la lepra. Esto sugiere que la infección puede elevar el azúcar en la sangre, como lo hacen muchas infecciones, pero no parece desencadenar una diabetes total, como en su caso. Otras investigaciones también han sugerido una conexión, y aunque todavía no se ha desarrollado muy bien, llevó a un equipo a recomendar la detección de diabetes en todos los pacientes de Hansen.
Aún así, dado que ahora está libre de Hansen, pero todavía tiene diabetes, supongo que si bien la lepra podría haber desencadenado la diabetes, ya estaba predispuesto a la diabetes.
En otras palabras, la diabetes estaba al acecho en sus genes, esperando que algo más la despertara. Y el descubrimiento del Dr. Hansen fue el despertador.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. Conclusión: Aún necesita el asesoramiento y la atención de un profesional médico con licencia.
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