La psicosis se describe a menudo como una pérdida de contacto con la realidad. Las personas que experimentan episodios de psicosis a menudo no son capaces de reconocer lo que es real en el mundo que las rodea.
La psicosis es una realidad legítima para algunas afecciones médicas y de salud mental, incluido el trastorno bipolar. Afortunadamente, los episodios de psicosis son manejables. Si sabe que padece psicosis, puede estar preparado con tratamientos y herramientas de afrontamiento.
Psicosis bipolar
La psicosis es un síntoma de una afección, no un trastorno. Las personas que experimentan psicosis pueden tener alucinaciones o delirios.
A veces, una persona con trastorno bipolar puede experimentar síntomas de psicosis. Esto ocurre a menudo durante un episodio severo de manía o depresión.
Si bien la psicosis a menudo se asocia con afecciones de salud mental como el trastorno bipolar o la esquizofrenia, puede ocurrir debido a otras afecciones y causas médicas.
También se pueden experimentar alucinaciones y delirios como resultado de:
- un tumor o quiste cerebral
- demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer
- afecciones neurológicas como epilepsia, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington
- VIH y otras infecciones de transmisión sexual que pueden afectar el cerebro
- malaria
- esclerosis múltiple (EM)
- un golpe
Síntomas de la psicosis bipolar
La psicosis en el trastorno bipolar puede ocurrir durante episodios maníacos o depresivos. Pero es más común durante los episodios de manía.
Mucha gente cree que la psicosis es una ruptura repentina y severa con la realidad. Pero la psicosis generalmente se desarrolla lentamente.
Los síntomas iniciales de la psicosis incluyen:
- disminución del rendimiento en el trabajo o en la escuela
- atención menos de lo normal a la higiene personal
- dificultad para comunicarse
- dificultad para concentrarse
- contacto social reducido
- sospecha injustificada de los demás
- menos expresión emocional
- ansiedad
Los síntomas de la psicosis en el trastorno bipolar pueden incluir:
- alucinaciones
- alucinaciones
- pensamientos y habla incoherentes o irracionales
- falta de conciencia
Alucinaciones
Cuando las personas tienen alucinaciones, experimentan cosas que no son reales para nadie más que para ellas mismas. Pueden escuchar voces, ver cosas que no existen o tener sensaciones inexplicables.
Las alucinaciones pueden abarcar todos los sentidos.
Alucinaciones
Los delirios son una creencia inquebrantable en algo que no es real, verdadero o probable que suceda.
Las personas pueden tener delirios grandiosos. Esto significa que creen que son invencibles o que tienen poderes o talentos especiales. En el trastorno bipolar, los delirios de grandeza son comunes durante los episodios de manía.
Si una persona con trastorno bipolar experimenta episodios depresivos, puede experimentar delirios paranoicos. Es posible que crean que alguien quiere apoderarse de ellos o de sus bienes.
Pensamientos y habla confusos o irracionales
Las personas con psicosis a menudo experimentan pensamientos irracionales. Su discurso puede ser rápido, entrecortado o difícil de seguir. Pueden pasar de un tema a otro, perdiendo el hilo de sus pensamientos.
Falta de conciencia
Es posible que muchas personas que experimentan psicosis no se den cuenta de que su comportamiento no es coherente con lo que realmente está sucediendo.
Es posible que no reconozcan que sus alucinaciones o delirios no son reales, o que noten que otras personas no los están experimentando.
Tipos de psicosis
Hay dos tipos (o características) de psicosis en personas con trastorno bipolar: estado de ánimo congruente y estado de ánimo incongruente. Esto significa que los síntomas amplifican o reflejan su estado de ánimo antes de un episodio maníaco o depresivo (congruente) o contradicen su estado de ánimo (incongruente).
A veces, ambas características pueden ocurrir durante el mismo episodio.
Psicosis congruente del estado de ánimo
La mayoría de las personas con psicosis del trastorno bipolar experimentan características congruentes con el estado de ánimo. Esto significa que los delirios o alucinaciones reflejan su estado de ánimo, creencias o episodio actual de trastorno bipolar (manía o depresión).
Por ejemplo, en un episodio depresivo, es posible que tenga sentimientos de culpa o insuficiencia. En un episodio maníaco, puede experimentar delirios de grandeza.
Psicosis incongruente del estado de ánimo
Los síntomas que no concuerdan con el estado de ánimo se oponen a su estado de ánimo actual.
Este tipo de psicosis puede implicar escuchar voces o pensamientos, o creer que otros lo controlan. Durante un episodio depresivo, es posible que tampoco sienta culpa ni otros pensamientos negativos que son típicos durante la depresión.
La incongruencia del estado de ánimo puede ser más grave. Los resultados de un estudio anterior de 2007 indicaron que las personas con psicosis incongruente con el estado de ánimo en el trastorno bipolar tienen más probabilidades de necesitar hospitalización.
¿Conocemos las causas de la psicosis del trastorno bipolar?
No se comprende bien la causa exacta de la psicosis en el trastorno bipolar. Pero conocemos algunos factores que pueden influir en el desarrollo de la psicosis:
- La privación del sueño. Los trastornos del sueño se han asociado con una menor calidad de vida en general para las personas con trastorno bipolar y pueden desencadenar peores síntomas.
- Sexo. Las mujeres con trastorno bipolar I tienen un alto riesgo de manía posparto y psicosis.
- Hormonas Dado que la psicosis se ha asociado tanto con el parto como con los primeros signos que ocurren durante la pubertad, las hormonas pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la psicosis del trastorno bipolar.
- Canabis. El cannabis es la droga que se consume con más frecuencia entre las personas diagnosticadas con trastorno bipolar. Además, algunas investigaciones sugieren que la frecuencia del consumo de cannabis aumenta en proporción al riesgo de trastornos psicóticos.
- Diferencias genéticas. Se ha sugerido que puede haber algunas diferencias genéticas presentes tanto en personas con esquizofrenia como con trastorno bipolar.
Tratamiento de la psicosis en el trastorno bipolar
Las personas que han experimentado la psicosis del trastorno bipolar informan que un enfoque holístico es el más eficaz.
Esto significa que su tratamiento podría beneficiarse al incluir:
- Monitorear la psicosis en un planificador o calendario, y anotar su entorno, dieta y eventos antes y después del episodio.
- Tener un socio responsable o un grupo de apoyo que le aconseje si está al comienzo de un episodio o cree que puede estar en medio de uno. Mantenga a su equipo de tratamiento en este circuito también.
- Evitar el alcohol, que se sabe que intensifica los síntomas cotidianos del trastorno bipolar y posiblemente sea un desencadenante de manía y psicosis.
- Desarrollar una rutina para el bienestar que incluya sueño constante, tomar los medicamentos según lo prescrito, una dieta de alimentos integrales y tiempo social saludable.
- Mantener un espacio para sus actividades favoritas que lo ayuden a mantenerse firme, como una lista de reproducción personalizada, una película, un ejercicio o lo que generalmente lo hace reír.
Estas estrategias se recomiendan junto con los siguientes tratamientos formales:
- Recetas: su médico puede recetarle estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos o medicamentos antipsicóticos.
- Psicoterapia: la terapia puede incluir asesoramiento individual, terapia y educación familiar, terapia de grupo o apoyo de pares.
- Terapia electroconvulsiva (ECT): se le puede ofrecer ECT cuando la medicación y la psicoterapia no disminuyen la psicosis. Es un procedimiento ambulatorio que se utiliza para "reiniciar" el cerebro.
Continuando después de episodios de psicosis bipolar
No es inusual que las personas tengan un solo episodio de psicosis y se recuperen con tratamiento. El diagnóstico temprano y la creación de un plan de tratamiento son importantes para controlar sus síntomas y mejorar la calidad de vida.
El trastorno bipolar y la psicosis aún no se pueden curar, pero ambos son tratables. Para muchas personas, los síntomas se pueden controlar con éxito para que pueda vivir bien y plenamente.
Si un amigo o un ser querido está experimentando psicosis, también hay formas de ayudarlo y comunicarse de manera efectiva cuando esté teniendo un episodio.
Cómo comunicarse con alguien que experimenta psicosis
Hacer:
- Reflejar el mismo lenguaje que usan para describir su experiencia.
- hablar con claridad y en oraciones cortas
- Escuche activamente para validar su experiencia, pero apunte a redirigir la conversación.
- hablar en privado, sin distracciones, si es posible
- aceptar si no quieren hablar contigo, pero estar disponible en caso de que cambien de opinión
- tenga en cuenta si la experiencia los angustia
No:
- hablarle a la persona, desafiar o "poner huevos" en una ilusión o alucinación
- juzgar, desaprobar o discutir verbal o no verbalmente
- etiqueta con estereotipos combativos como "loco", "psicótico", "postal" o "furioso"
- tratar de tocar o mover físicamente a la persona
Las personas con trastorno bipolar pueden experimentar episodios de psicosis, pero afortunadamente, tanto la psicosis como el trastorno bipolar son tratables.
Con herramientas, conocimientos y trabajando con su equipo de atención médica, puede controlar su afección y mantener el bienestar.
