- La Administración de atención crónica de Medicare es para miembros con dos o más afecciones crónicas.
- Puede obtener ayuda para controlar su afección con Medicare Chronic Care Management.
- Con Medicare Chronic Care Management, sus medicamentos, citas y servicios pueden ser administrados por un solo proveedor de atención médica.
- La Administración de atención crónica de Medicare está cubierta por la Parte B de Medicare.
Medicare Chronic Care Management (CCM) ayuda a los miembros con afecciones crónicas a recibir atención coordinada y alcanzar sus objetivos de tratamiento.
Una condición crónica es cualquier condición que dura al menos un año y limita sus actividades diarias o requiere atención médica regular. Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), seis de cada diez estadounidenses padecen una enfermedad crónica. Además, cuatro de cada diez estadounidenses tienen dos o más afecciones crónicas. Si está entre ellos, CCM podría ser para usted.
¿Qué es la administración de cuidados crónicos de Medicare?
Puede haber muchas cosas con las que hacer malabares cuando tiene una enfermedad crónica. Puede haber medicamentos, citas, terapias y más de los que deba realizar un seguimiento. CCM está diseñado para ayudar con eso.
Con CCM, creará un plan de atención integral. Hará este plan con su proveedor de atención médica. El plan incluirá:
- tus problemas de salud
- sus metas de salud
- tus medicamentos
- el cuidado que necesitas
- cualquier servicio comunitario que necesite
- los proveedores de atención médica que lo tratan
Firmará un acuerdo con su proveedor de atención médica para administrar este plan. Una vez que el plan esté implementado, su proveedor de atención médica podrá:
- administrar su atención en todos los proveedores
- coordinar su atención entre hospitales, farmacias y clínicas
- administrar los medicamentos que toma
- proporcionar acceso las 24 horas a la atención de emergencia
- enseñarle sobre sus condiciones y sus medicamentos
- ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud
- administrar los servicios comunitarios, como el transporte a las citas
- proporcionar al menos 20 minutos al mes de servicios CCM dedicados
La cantidad de servicios que incluye su plan dependerá de la gravedad de sus afecciones y de cuánta ayuda necesite para manejarlas. Los servicios de CCM ofrecen atención personalizada por parte de su proveedor de atención médica. Pueden ayudarlo a sentirse más en control de sus afecciones.
¿Cómo obtengo Medicare Chronic Care Management?
El primer paso para obtener CCM es visitar a un proveedor. Su proveedor de CCM puede ser cualquier proveedor aprobado por Medicare, incluidos médicos, enfermeras practicantes y asistentes médicos. Deberá realizar esta visita cara a cara. Puede preguntarle a su médico de atención primaria si brindan servicios de CCM. En muchos casos, su proveedor puede ser el que le sugiera un MCP si cree que es un buen candidato.
Su primera visita será una evaluación. Luego, el proveedor puede elaborar un plan de administración de la atención para usted. El proveedor o un miembro de su equipo repasará el plan con usted y le permitirá hacer preguntas. Puede cancelar o transferir este plan a otro proveedor en cualquier momento. Debe firmar este formulario para que su MCP entre en vigencia.
Su proveedor se encargará de asegurarse de que sus servicios CCM estén cubiertos por Medicare una vez que haya tenido su primera cita y haya firmado su plan CCM.
¿Quién es elegible para Medicare Chronic Care Management?
Medicare tiene algunos requisitos de elegibilidad para CCM. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a determinar si reúne los requisitos. En general, si es beneficiario de Medicare, puede calificar si tiene dos o más afecciones crónicas que ambas:
- se espera que dure al menos 12 meses o hasta su muerte
- ponerlo en riesgo de muerte, deterioro o descompensación
Su CCM debe ser planificado y supervisado por un proveedor aprobado por Medicare.
¿Qué califica como condición crónica?
Hay muchas condiciones que pueden calificarlo para un plan CCM. Las condiciones crónicas comunes incluyen:
- enfermedad del corazón
- diabetes
- artritis
- asma
- Alta presión sanguínea
- condiciones de salud mental
- cáncer
Sin embargo, Medicare no limita lo que se puede llamar una condición crónica. Dos condiciones cualesquiera que cumplan con las reglas pueden calificarlo para un MCP.
¿Cuánto cuesta Medicare Chronic Care Management?
CCM está cubierto por la Parte B de Medicare. Esto significa que Medicare pagará el 80 por ciento del costo del servicio. Usted será responsable del pago de un coseguro del 20 por ciento. Esto significa que si una cita tiene un costo de $ 50, usted pagará $ 10 y Medicare Parte B pagará $ 40.
La Parte B de Medicare también tiene una prima mensual para la mayoría de las personas. La prima estándar de la Parte B en 2020 es de $ 144.60.
Sus costos pueden verse diferentes. Por ejemplo, si está inscrito en un plan Medigap, cubrirá sus costos de coseguro. Es posible que no tenga que pagar nada por su CCM si tiene cobertura tanto de Medicare como de Medicaid.
¿Los planes Medicare Advantage cubren la administración de cuidados crónicos?
Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de las partes A y B de Medicare, incluidos los planes CCM. Sus costos probablemente serán diferentes con un plan Advantage. Es posible que deba pagar una prima adicional o que tenga un monto de copago establecido más bajo. Puede usar el sitio web de Medicare para buscar planes Advantage en su área y ver cuáles podrían ser sus costos.
Cómo saber si está inscrito en Medicare Chronic Care ManagementSu médico repasará con usted un formulario del plan CCM. Este formulario describirá su CCM y los servicios que recibirá. Deberá firmar este formulario antes de inscribirse en CCM.
¿Cuándo puedo inscribirme en una Administración de cuidados crónicos de Medicare?
Puede inscribirse en CCM en cualquier momento después de haberse inscrito en la Parte B de Medicare o en un plan Medicare Advantage. No puede estar inscrito en un CCM si solo está inscrito en la Parte A de Medicare. Medicare tiene varios períodos de inscripción renovable cada año que le permiten realizar cambios en su plan y beneficios.
La inscripción inicial a Medicare se produce alrededor de los 65 años. Puede inscribirse desde 3 meses antes del mes de su cumpleaños o hasta 3 meses después. Tendrá que pagar una tarifa de inscripción tardía si espera más. Puede inscribirse en Medicare antes de cumplir 65 años si tiene una discapacidad y ha estado recibiendo Seguro Social durante dos años.
La comida para llevar
- Medicare CCM es una excelente manera para que las personas con múltiples afecciones crónicas obtengan ayuda para controlar su salud.
- Con un CCM, un proveedor de atención médica coordinará los servicios que necesita para controlar sus afecciones y alcanzar sus objetivos de salud.
- La Parte B de Medicare y muchos planes Medicare Advantage cubren los planes CCM.
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