Para ser elegible para un plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage):
- Debe estar inscrito en Medicare Original (Partes A y B de Medicare).
- Debe vivir en el área de servicio de un proveedor de seguros Medicare Advantage que ofrece la cobertura / precio que desea y que acepta nuevos usuarios durante su período de inscripción.
Para inscribirse en Medicare Original (para ser elegible para la Parte C), en general, debe:
- Tener 65 años o más y ser ciudadano de los EE. UU. o residente legal permanente durante un mínimo de 5 años consecutivos.
- estar discapacitado y ser ciudadano de los EE. UU. o residente legal permanente por un mínimo de 5 años consecutivos
- tiene ELA o ESRD y ser ciudadano de los EE. UU. o residente legal permanente por un mínimo de 5 años contiguos
Elegibilidad por discapacidad
Si ha recibido beneficios mensuales por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB) durante 24 meses, es elegible para Medicare Original.
Si es un empleado discapacitado del gobierno federal, estatal o local que no es elegible para los beneficios mensuales del Seguro Social o de la RRB, es posible que se le considere con derecho a los beneficios por discapacidad y automáticamente a la Parte A después de haber estado discapacitado durante 29 meses.
Elegibilidad por enfermedad
- ESRD (enfermedad renal en etapa terminal). Si tiene ESRD, es elegible para Medicare con cobertura que podría comenzar tan pronto como su primer mes de tratamiento de diálisis.
- ELA (esclerosis lateral amiotrófica). Si recibió un diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como enfermedad de Lou Gehrig), será elegible para Medicare inmediatamente después de recibir los beneficios del seguro por discapacidad del Seguro Social (SSDI) (5 meses después de la clasificación de "discapacitado").
Muchos planes Medicare Advantage no aceptan personas con ESRD. Sin embargo, existe un Plan de necesidades especiales de Medicare (SNP) alternativo diseñado para personas con circunstancias o condiciones de atención médica específicas.
Verificando la elegibilidad
Para confirmar su elegibilidad, considere usar la calculadora de elegibilidad en el sitio web oficial de Medicare: Medicare.gov.
También puede usar la calculadora para calcular su prima.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C) es proporcionado por una compañía de seguros privada que ha sido aprobada por Medicare.
Estos planes combinan su Parte A de Medicare Original (seguro hospitalario) con la Parte B de Medicare (seguro médico).
A menudo, también incluyen la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) y otros beneficios, como la cobertura dental y de la vista.
Hay muchas compañías diferentes que ofrecen planes Medicare Advantage. Cada uno ofrece diferentes niveles de cobertura y primas mensuales. Muchos son PPO (organizaciones de proveedores preferidos) o HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud).
Como mínimo, estos planes reemplazarán las partes A y B de Medicare, al tiempo que ofrecerán un mínimo de todos los beneficios proporcionados por las partes A y B según lo exige la ley.
¿Por qué necesito la Parte C de Medicare?
No necesita la Parte C de Medicare. Es una alternativa opcional a Medicare Original que ofrece cobertura voluntaria.
Revise los detalles de todas sus alternativas de Medicare, incluidos la cobertura y los costos, para tomar la mejor decisión para usted, su salud y su situación financiera.
Quitar
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son una alternativa opcional a Medicare Original.
Para calificar para la Parte C de Medicare, debe estar inscrito en las Partes A y B de Medicare. También debe vivir en el área de servicio del plan Medicare Advantage deseado.
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