- La Parte B de Medicare cubre los gastos médicos, como las visitas al médico, las pruebas de diagnóstico y otra atención ambulatoria.
- La Parte B también cubre la atención preventiva.
- En 2021, la mayoría de las personas pagarán una prima mensual de $ 148.50 por la Parte B de Medicare.
- Si ganó más de $ 88,000 individualmente o $ 176,000 como pareja en 2019, pagará una prima más alta en función de los ingresos que informó en sus declaraciones de impuestos de 2019.
La sopa de letras de partes de Medicare puede ser confusa. Para simplificar el proceso, hemos recopilado información actualizada al minuto sobre lo que cubre la Parte B de Medicare, así como los costos, la inscripción y los requisitos de elegibilidad que debe conocer.
En pocas palabras, la Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, incluidos los servicios médicamente necesarios que necesita para tratar una enfermedad o afección médica. También cubre atención preventiva como exámenes de detección, determinadas vacunas y asesoramiento sobre salud mental.
Con la Parte B, puede estar al tanto de sus chequeos anuales y visitas de bienestar, además de beneficiarse de servicios como vacunas contra la gripe que pueden evitar que se enferme en primer lugar.
Si Medicare le parece abrumador, no está solo. La información sobre la Parte B de Medicare en este artículo lo hará más fácil.
¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare cubre el 80 por ciento de los costos aprobados por Medicare de ciertos servicios. La mayoría, aunque no todos, de estos servicios se administran de forma ambulatoria. Esto significa que no los recibe como paciente en un hospital.
Hay algunas excepciones a esto, como las visitas a la sala de emergencias y los servicios que recibe allí, incluso si luego ingresa en un hospital.
Para obtener cobertura, su atención debe ser administrada por un proveedor aprobado por Medicare, como un MD, DO, NP u otros profesionales médicos.
Los servicios que cubre la Parte B de Medicare incluyen:
- la mayoría de las visitas al médico que son médicamente necesarias o preventivas, siempre que sean de un proveedor aprobado por Medicare
- Atención hospitalaria para pacientes ambulatorios médicamente necesaria, como servicios de sala de emergencias y algunos procedimientos quirúrgicos en el mismo día.
- algunas vacunas, como la vacuna anual contra la gripe y la vacuna contra la neumonía (la Parte D de Medicare cubre la vacuna contra el herpes zóster)
- vacuna contra la hepatitis B, si tiene un riesgo medio o alto de contraer hepatitis B
- exámenes de detección y pruebas para afecciones que incluyen:
- hepatitis C
- glaucoma
- diabetes
- depresión
- enfermedad del corazón
- abuso de alcohol
- infecciones de transmisión sexual (ITS)
- cáncer de pulmón y otros cánceres
- colonoscopia
- mamografías preventivas para mujeres
- mamografías de diagnóstico para mujeres y hombres
- Papanicolau
- consejería para dejar de fumar
- equipo médico duradero, como tanques de oxígeno
- algunos servicios de salud en el hogar
- servicios de transporte de emergencia, como una ambulancia
- algunos servicios de transporte que no son de emergencia, siempre que no exista una alternativa segura
- pruebas de laboratorio, como análisis de sangre
- Rayos X
- servicios de salud mental
- atención quiropráctica para la subluxación espinal
- ciertos medicamentos recetados, como los administrados por vía intravenosa o por un médico
¿Cuál es la elegibilidad para la Parte B de Medicare?
Para ser elegible para la Parte B de Medicare, debe tener al menos 65 años. También debe ser ciudadano de los EE. UU. O residente permanente de los EE. UU. Y vivir en los Estados Unidos durante al menos 5 años consecutivos.
¿Cuáles son las excepciones a las reglas de elegibilidad para la Parte B de Medicare?
Tener 65 años o más no siempre es un requisito para la cobertura de la Parte B de Medicare.
Usted es elegible para la Parte B de Medicare si es menor de 65 años y ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o beneficios por discapacidad de la junta de jubilación ferroviaria durante un período de al menos 24 meses.
Las personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también son elegibles para la Parte B de Medicare independientemente de su edad.
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?
En 2021, Medicare Parte B tiene un deducible anual de desembolso personal de $ 203 que debe cumplirse antes de que se cubran los servicios médicamente necesarios.
Además del deducible anual, pagará una prima mensual. La prima mensual estándar para la Parte B de Medicare en 2021 es de $ 148.50.
Si todavía está trabajando y tiene un ingreso anual de más de $ 88,000, su prima mensual puede ser más alta.Si está casado y usted y su cónyuge tienen un ingreso anual de más de $ 176,000, su prima mensual puede ser más alta.
¿Cuándo puede inscribirse en la Parte B de Medicare?
Puede inscribirse en la Parte B de Medicare durante el período de 7 meses que comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y 3 meses después de ese cumpleaños.
Si tiene ALS, puede inscribirse en Medicare tan pronto como entre en vigencia su seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI).
Si tiene ESRD, puede inscribirse en Medicare a partir del primer día de su cuarto mes de diálisis. Si realiza diálisis en el hogar, no tiene que esperar 4 meses y puede solicitarla de inmediato.
También puede solicitar Medicare inmediatamente si está hospitalizado para un trasplante de riñón.
¿Cómo se compara la parte B de Medicare con otros planes?
Su elección de plan dependerá de sus necesidades individuales.
Puede decidir obtener un plan Advantage (Parte C de Medicare) en lugar de las Partes A, B y D de Medicare si lo desea.
Los planes Medicare Advantage varían tanto de la Parte B de Medicare como entre sí. Pueden tener diferentes costos, reglas y restricciones asociadas con ellos.
Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage restringen los médicos que puede consultar a un grupo dentro de la red. La Parte B de Medicare puede tener un grupo más grande de médicos entre los que puede elegir.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir al menos tanto como las Partes A y B de Medicare. Algunos cubren servicios adicionales, como atención dental, auditiva y de la vista.
Tenga en cuenta que no está obligado a permanecer con su elección de plan de Medicare si descubre que no le conviene, si sus necesidades cambian o por cualquier motivo.
Puede optar por un plan de Medicare diferente durante los períodos de inscripción abierta anualmente (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Esto le permitirá cambiar de Medicare original (partes A y B) a un plan Medicare Advantage o viceversa.
Durante los períodos de inscripción abierta, también puede agregar servicios como Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados) y planes de seguro complementario de Medicare (Medigap).
Fechas límite importantes de Medicare
- Matrícula inicial. Puede obtener Medicare cuando se acerque a su cumpleaños número 65 durante un período de 7 meses que comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y finaliza 3 meses después. Si está trabajando actualmente, puede obtener Medicare dentro de un período de 8 meses después de la jubilación o después de optar por no participar en el plan de seguro médico grupal de su empleador y aún así evitar multas. También puede inscribirse en un plan Medigap en cualquier momento durante el período de 6 meses que comienza con su 65 cumpleaños.
- Matrícula general. Para aquellos que pierden la inscripción inicial, todavía hay tiempo para inscribirse en Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Sin embargo, es posible que se le cobre una multa por inscripción tardía en curso si elige esta opción. Durante este período, también puede cambiar o cancelar su plan de Medicare existente o agregar un plan Medigap.
- Inscripción abierta. Puede cambiar su plan actual en cualquier momento del 15 de octubre al 7 de diciembre anualmente.
- Inscripción para complementos de Medicare. Desde el 1 de abril hasta el 30 de junio, puede agregar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare a su cobertura actual de Medicare.
La comida para llevar
- La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, como las visitas al médico.
- La Parte B incluye atención médica necesaria y atención preventiva.
- Pagará un deducible anual y una prima mensual por la Parte B de Medicare.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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