¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica (PsA) es una afección que combina las articulaciones inflamadas y doloridas de la artritis con la psoriasis. La psoriasis generalmente causa la aparición de parches rojos escamosos y con picazón en la piel y el cuero cabelludo.
Aproximadamente 7,5 millones de estadounidenses tienen psoriasis y hasta el 30 por ciento de estas personas desarrollan PsA. La PsA puede ser leve o grave e involucrar una o varias articulaciones.
Si usted o un ser querido ha recibido un diagnóstico de PsA, es posible que tenga preguntas sobre cómo es la vida con esta afección.
Tipos de artritis psoriásica
Hay cinco tipos de PsA.
PsA simétrico
Este tipo afecta las mismas articulaciones en ambos lados de su cuerpo, por lo tanto, las rodillas izquierda y derecha, por ejemplo. Los síntomas pueden ser similares a los de la artritis reumatoide (AR).
La PsA simétrica tiende a ser más leve y causa menos deformidad articular que la AR. Sin embargo, la PsA simétrica puede ser incapacitante. Aproximadamente la mitad de las personas con PsA tienen este tipo.
PsA asimétrica
Esto afecta una articulación o articulaciones de un lado de su cuerpo. Sus articulaciones pueden sentirse adoloridas y enrojecidas. La PsA asimétrica es generalmente leve. Afecta a alrededor del 35 por ciento de las personas con PsA.
PsA con predominio interfalángico distal
Este tipo involucra las articulaciones más cercanas a las uñas. Estos se conocen como articulaciones distales. Ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con PsA.
Espondilitis PsA
Este tipo de PsA afecta su columna vertebral. Toda su columna vertebral, desde el cuello hasta la parte baja de la espalda, puede verse afectada. Esto puede hacer que el movimiento sea muy doloroso. Sus manos, pies, piernas, brazos y caderas también pueden verse afectados.
Mutilans artritis psoriásica
Este es un tipo de APs grave y deformante. Aproximadamente el 5 por ciento de las personas con PsA tienen este tipo. La artritis psoriásica mutilante suele afectar las manos y los pies. También puede causar dolor en el cuello y la espalda baja.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?
Los síntomas de la PsA son diferentes para cada persona. Pueden ser de leves a graves. A veces, su afección entrará en remisión y se sentirá mejor por un tiempo. Otras veces, sus síntomas pueden empeorar. Sus síntomas también dependen del tipo de PsA que tenga.
Los síntomas generales de la PsA incluyen:
- articulaciones hinchadas y sensibles en uno o ambos lados del cuerpo
- rigidez matutina
- dedos de manos y pies hinchados
- músculos y tendones dolorosos
- parches escamosos en la piel, que pueden empeorar cuando el dolor articular se intensifica
- cuero cabelludo escamoso
- fatiga
- picaduras de uñas
- separación de la uña del lecho ungueal
- enrojecimiento de los ojos
- dolor de ojos (uveítis)
La espondilitis PsA, en particular, también puede causar los siguientes síntomas:
- dolor y rigidez de la columna
- dolor, hinchazón y debilidad en su:
- caderas
- rodillas
- tobillos
- pies
- codo
- las manos
- muñecas
- otras articulaciones
- dedos de los pies o dedos hinchados
La PsA simétrica afecta a cinco o más articulaciones en ambos lados de su cuerpo. La PsA asimétrica afecta a menos de cinco articulaciones, pero pueden estar en lados opuestos.
La artritis psoriásica mutilans deforma las articulaciones. Puede acortar los dedos de las manos y los pies afectados. La PsA distal causa dolor e hinchazón en las articulaciones terminales de los dedos de las manos y los pies. Lea más sobre los 11 efectos de la artritis psoriásica en su cuerpo.
Imágenes de artritis psoriásica
¿Qué causa la artritis psoriásica?
En PsA, su sistema inmunológico ataca sus articulaciones y piel. Los médicos no saben con certeza qué causa estos ataques. Creen que se debe a una combinación de genes y factores ambientales.
PsA es hereditaria. Alrededor del 40 por ciento de las personas con la afección tienen uno o más familiares con PsA. Algo en el medio ambiente generalmente desencadena la enfermedad en aquellos con tendencia a desarrollar PsA. Eso podría ser un virus, estrés extremo o una lesión.
¿Cómo se trata la artritis psoriásica?
El objetivo del tratamiento de PsA es mejorar los síntomas, como la erupción cutánea y la inflamación de las articulaciones.
Las nuevas pautas recomiendan el enfoque de "tratar al objetivo", que se basa en las preferencias individuales de una persona. Se determina un objetivo de tratamiento específico y cómo medir el progreso, luego un médico trabaja con usted para seleccionar los tratamientos.
Tiene muchas opciones de tratamiento diferentes. Un plan de tratamiento típico incluirá uno o más de los siguientes:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Estos medicamentos ayudan a controlar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. Las opciones de venta libre (OTC) incluyen ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Si las opciones de venta libre no son efectivas, su médico puede recetar AINE en dosis más altas.
Si se usa incorrectamente, los AINE pueden causar:
- irritación del estómago
- sangrado estomacal
- ataque al corazón
- golpe
- daño hepático y renal
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
Estos medicamentos disminuyen la inflamación para prevenir el daño articular y retrasar la progresión de la PsA. Pueden administrarse por varias vías, incluida la oral, la inyección o la infusión.
Los FARME más comúnmente recetados incluyen:
- metotrexato (Trexall)
- leflunomida (Arava)
- sulfasalazina (azulfidina)
Apremilast (Otezla) es un DMARD más nuevo que se toma por vía oral. Actúa bloqueando la fosfodiesterasa 4, una enzima involucrada en la inflamación.
Los efectos secundarios de los FARME incluyen:
- Daño hepático
- supresión de la médula ósea
- infecciones pulmonares
Biologicos
Actualmente existen cinco tipos de fármacos biológicos para el tratamiento de la enfermedad psoriásica. Se clasifican de acuerdo con lo que atacan e inhiben (bloquean o disminuyen) en el cuerpo:
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- Inhibidores de la interleucina 12 y 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- inhibidores de la interleucina 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- inhibidores de la interleucina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Inhibidores de células T
- abatacept (ORENCIA)
Según las nuevas pautas de tratamiento publicadas en noviembre de 2018, estos medicamentos se recomiendan como tratamientos de primera línea.
Recibe los productos biológicos a través de una inyección debajo de la piel o en forma de infusión. Debido a que estos medicamentos reducen su respuesta inmunitaria, pueden aumentar su riesgo de sufrir infecciones graves. Otros efectos secundarios incluyen náuseas y diarrea.
Esteroides
Estos medicamentos pueden reducir la inflamación. Para la PsA, generalmente se inyectan en las articulaciones afectadas. Los efectos secundarios incluyen dolor y un ligero riesgo de infección articular.
Inmunosupresores
Los medicamentos como la azatioprina (Imuran) y la ciclosporina (Gengraf) calman la respuesta inmune hiperactiva en la PsA. No se utilizan con tanta frecuencia ahora que se encuentran disponibles inhibidores de TNF-alfa. Debido a que debilitan la respuesta inmunitaria, los inmunosupresores pueden aumentar su riesgo de infecciones.
Tratamientos tópicos
Las cremas, geles, lociones y ungüentos pueden aliviar la erupción de PsA con picazón. Estos tratamientos están disponibles sin receta y con receta.
Las opciones incluyen:
- antralina
- calcitriol o calcipotrieno, que son formas de vitamina D-3
- ácido salicílico
- cremas con esteroides
- tazaroteno, que es un derivado de la vitamina A
Terapia de luz y otros medicamentos contra la PsA
La fototerapia utiliza medicación, seguida de exposición a luz brillante, para tratar las erupciones cutáneas de la psoriasis.
Algunos otros medicamentos también tratan los síntomas de PsA. Estos incluyen secukinumab (Cosentyx) y ustekinumab (Stelara). Estos medicamentos se inyectan debajo de la piel. Pueden aumentar su riesgo de infecciones y cáncer. Obtenga más información sobre las muchas opciones de tratamiento para la PsA.
¿Pueden los cambios de estilo de vida aliviar los síntomas de la artritis psoriásica?
Hay cosas que puede hacer en casa para ayudar a mejorar sus síntomas:
Agrega ejercicio a tu rutina diaria
Mantener las articulaciones en movimiento puede aliviar la rigidez. Estar activo durante al menos 30 minutos al día también le ayudará a perder el exceso de peso y le dará más energía. Pregúntele a su médico qué tipo de ejercicio es más seguro para sus articulaciones.
Andar en bicicleta, caminar, nadar y otros ejercicios acuáticos son más suaves para las articulaciones que los ejercicios de alto impacto como correr o jugar al tenis.
Romper malos hábitos
Fumar es malo para las articulaciones y el resto del cuerpo. Pregúntele a su médico sobre consejería, medicamentos o reemplazo de nicotina para ayudarlo a dejar de fumar.
También limite su consumo de alcohol. Puede interactuar con algunos medicamentos contra la PsA.
Aliviar el estrés
La tensión y el estrés pueden empeorar los brotes de artritis. Medite, practique yoga o pruebe otras técnicas de alivio del estrés para calmar su mente y cuerpo.
Use compresas frías y calientes
Las compresas tibias y las compresas calientes pueden aliviar el dolor muscular. Las compresas frías también pueden reducir el dolor en las articulaciones.
Muévete para proteger tus articulaciones
Abra las puertas con su cuerpo en lugar de con los dedos. Levante objetos pesados con ambas manos. Use abrelatas para abrir las tapas.
Considere los suplementos naturales y las especias.
Los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias. Estas grasas saludables, que se encuentran en muchos suplementos, reducen la inflamación y la rigidez en las articulaciones.
Si bien la investigación sugiere que existen beneficios para la salud, la Administración de Alimentos y Medicamentos no controla la pureza o la calidad de los suplementos. Es importante hablar con su médico antes de comenzar a tomar suplementos.
Asimismo, la cúrcuma, una especia potente, también ofrece una dosis de propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a reducir la inflamación y los brotes de PsA. La cúrcuma se puede agregar a cualquier plato. Algunas personas incluso lo mezclan con té o café con leche, como leche dorada.
Otros remedios naturales y tratamientos alternativos pueden ser beneficiosos y aliviar algunos síntomas de la PsA.
Dieta para la artritis psoriásica
Si bien ningún alimento o dieta curará la PsA, una dieta equilibrada puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Los cambios saludables en su dieta pueden resultar tremendamente beneficiosos para sus articulaciones y su cuerpo a largo plazo.
En resumen, coma más frutas y verduras frescas. Ayudan a reducir la inflamación y a controlar su peso. El exceso de peso ejerce más presión sobre las articulaciones que ya están doloridas. Limite el azúcar y las grasas, que son inflamatorias. Ponga énfasis en las fuentes de grasas saludables, como pescado, semillas y nueces.
Etapas de la artritis psoriásica
PsA no sigue el mismo camino para cada persona diagnosticada con esta condición. Algunas personas solo pueden tener síntomas leves y un impacto limitado en sus articulaciones. Para otros, finalmente puede ocurrir deformidad articular y agrandamiento óseo.
No está claro por qué algunas personas experimentan una progresión más rápida de la enfermedad y otras no. Pero el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a aliviar el dolor y retrasar el daño en las articulaciones. Es importante que hable con su médico tan pronto como comience a experimentar signos o síntomas que sugieran PsA.
PsA en etapa temprana
En las fases iniciales de esta artritis, puede experimentar síntomas leves como hinchazón de las articulaciones y rango de movimiento reducido. Estos síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo que se desarrollan lesiones cutáneas de psoriasis, o pueden ocurrir años después.
Los AINE son el tratamiento típico. Estos medicamentos alivian el dolor y los síntomas, pero no retrasan la PsA.
PsA moderada
Dependiendo del tipo de PsA que tenga, la etapa moderada o intermedia probablemente verá un empeoramiento de los síntomas que requieren tratamientos más progresivos, como DMARD y biológicos. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. También pueden ayudar a retrasar la progresión del daño.
PsA en etapa tardía
En este punto, el tejido óseo se ve muy afectado. Es probable que se produzcan deformidades articulares y agrandamiento óseo. Los tratamientos tienen como objetivo aliviar los síntomas y prevenir el empeoramiento de las complicaciones.
Diagnóstico de artritis psoriásica
Para diagnosticar la APs, su médico debe descartar otras causas de artritis, como AR y gota, con imágenes y análisis de sangre.
Estas pruebas de diagnóstico por imágenes buscan daños en las articulaciones y otros tejidos:
- Rayos X. Estos controlan la inflamación y el daño a los huesos y las articulaciones. Este daño es diferente en la PsA que en otros tipos de artritis.
- Resonancias magnéticas. Las ondas de radio y los imanes potentes crean imágenes del interior de su cuerpo. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a detectar daños en las articulaciones, tendones o ligamentos.
- Tomografías computarizadas y ecografías. Estos pueden ayudar a los médicos a determinar qué tan avanzada está la PsA y qué tan gravemente están afectadas las articulaciones.
Los análisis de sangre para estas sustancias ayudan a evaluar cualquier inflamación presente en su cuerpo:
- Proteína C-reactiva. Esta es una sustancia que produce su hígado cuando hay inflamación en su cuerpo.
- Velocidad de sedimentación globular. Esto revela cuánta inflamación hay en su cuerpo. Sin embargo, no puede determinar si la inflamación se debe a PsA u otras posibles causas.
- Factor reumatoide (RF). Su sistema inmunológico produce este autoanticuerpo. Suele estar presente en la AR, pero es negativo en la PsA. Un análisis de sangre por radiofrecuencia puede ayudar a su médico a determinar si tiene PsA o AR.
- Fluido articular. Esta prueba de cultivo extrae una pequeña cantidad de líquido de la rodilla u otra articulación. Si hay cristales de ácido úrico en el líquido, es posible que tenga gota en lugar de PsA.
- Las células rojas de la sangre. Un recuento bajo de glóbulos rojos por anemia es común en personas con PsA.
Ninguna prueba de sangre o de imágenes puede determinar si tiene PsA. Su médico utiliza una combinación de pruebas para descartar otras posibles causas. Obtenga más información sobre estas pruebas y lo que pueden decirle a su médico sobre sus articulaciones.
Factores de riesgo de la artritis psoriásica
Es más probable que contraiga PsA si:
- tiene psoriasis
- tiene un padre o hermano con PsA
- tienen entre 30 y 50 años (aunque los niños también pueden contraerlo)
- ha tenido faringitis estreptocócica
- tiene VIH
La PsA lo pone en riesgo de sufrir complicaciones que incluyen:
- artritis psoriásica mutilans
- problemas oculares, como conjuntivitis o uveítis
- enfermedad cardiovascular
¿Qué puede desencadenar un brote de artritis psoriásica?
Los brotes de PsA empeoran la afección durante un período de tiempo. Ciertas cosas pueden desencadenar brotes de PsA. Los factores desencadenantes de cada persona son diferentes.
Para conocer sus factores desencadenantes, lleve un diario de síntomas. Cada día, escriba sus síntomas y lo que estaba haciendo cuando comenzaron. También tenga en cuenta si cambió algo en su rutina, por ejemplo, si comenzó a tomar un nuevo medicamento.
Los desencadenantes comunes de PsA incluyen:
- infecciones, como faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias superiores
- lesiones, como cortes, raspaduras o quemaduras solares
- piel seca
- estrés
- clima frío y seco
- de fumar
- consumo excesivo de alcohol
- estrés
- sobrepeso
- medicamentos, como litio, betabloqueantes y medicamentos antipalúdicos
Aunque no puede evitar todos estos factores desencadenantes, puede intentar controlar el estrés, dejar de fumar y reducir su consumo de alcohol.
Pregúntele a su médico si toma algún medicamento que se sepa que desencadena los síntomas de PsA. Si es así, es posible que desee cambiar a un nuevo medicamento.
No siempre es posible detener los brotes, pero puede ser proactivo y aprender formas de reducir el riesgo de brotes.
Artritis psoriásica frente a artritis reumatoide
La PsA y la AR son dos de varios tipos de artritis. Si bien pueden compartir un nombre común y muchos síntomas similares, los causan diferentes factores subyacentes.
La PsA ocurre en personas con psoriasis. Esta es una afección de la piel que causa lesiones y manchas escamosas en la superficie de la piel.
La AR es un trastorno autoinmune. Ocurre cuando el cuerpo ataca por error los tejidos que recubren las articulaciones. Esto causa hinchazón y eventualmente dolor y destrucción articular.
La PsA ocurre casi por igual en hombres y mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar AR. La PsA a menudo aparece por primera vez entre las edades de 30 y 50 para la mayoría de las personas. La AR generalmente se desarrolla primero un poco más tarde en la mediana edad.
En sus primeras etapas, tanto la PsA como la AR comparten muchos síntomas similares. Estos incluyen dolor, hinchazón y rigidez de las articulaciones. A medida que avanzan las condiciones, puede resultar más claro qué condición tiene.
Afortunadamente, un médico no tendrá que esperar a que la artritis progrese para hacer un diagnóstico. Los análisis de sangre y de imágenes pueden ayudar a su médico a decidir qué afección está afectando sus articulaciones.
Obtenga más información sobre estas afecciones y cómo se tratan.
panorama
La perspectiva de todos es diferente. Algunas personas tienen síntomas muy leves que solo causan problemas de vez en cuando. Otros tienen síntomas más graves y debilitantes.
Cuanto más graves sean sus síntomas, más afectará la PsA a su capacidad para desplazarse. Las personas con mucho daño articular pueden tener dificultades para caminar, subir escaleras y realizar otras actividades diarias.
Su perspectiva se verá afectada si:
- Recibió un diagnóstico de PsA a una edad temprana.
- Su condición era grave cuando recibió su diagnóstico.
- Gran parte de su piel está cubierta de erupciones.
- Algunas personas en su familia tienen PsA.
Para mejorar su pronóstico, siga el régimen de tratamiento que le recete su médico. Es posible que deba probar más de un medicamento para encontrar el que funcione mejor para usted.
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