- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacuna contra la culebrilla para los adultos de 50 años o más.
- Medicare Original (Parte A y Parte B) no cubrirá la vacuna.
- Los planes Medicare Advantage o Medicare Parte D pueden cubrir todos o una parte de los costos de la vacuna contra la culebrilla.
Las probabilidades de que tengas culebrilla resulte con la edad. Por suerte, existe una vacuna que puede prevenir la afección.
Medicare Partes A y B no cubren las vacunas contra la culebrilla (hay dos tipos diferentes). Sin embargo, es posible que puedas conseguir cobertura a través de un plan Medicare Advantage o Parte D.
Sigue leyendo para saber cómo obtener la cobertura de Medicare para las vacunas contra la culebrilla u obtener ayuda financiera si tu plan no cubre la vacuna.
¿Qué partes de Medicare cubren la vacuna contra la culebrilla?
Medicare Original, Medicare Parte A (cobertura hospitalaria) y Parte B (cobertura médica) no cubren la vacuna contra la culebrilla. Sin embargo, existen otros planes de Medicare que pueden cubrir al menos parte de los costos. Entre ellos:
- Medicare Parte C. También conocido como Medicare Advantage, Medicare Parte C es un plan que puede comprar a través de una compañía aseguradora privada. Es posible que ofrezca beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, incluidos algunos servicios preventivos. Muchos planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, que cubriría la vacuna contra la culebrilla.
- Medicare Parte D. Esta es la parte de Medicare que cubre medicamentos recetados y normalmente cubre “vacunas disponibles comercialmente”. Medicare requiere que los planes de la Parte D cubran la vacuna contra la culebrilla, pero el porcentaje que cubre puede variar de un plan a otro.
CÓMO SABRE SI ESTÁS CUBIERTOSi tienes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o Medicare Parte D, puedes verificar si la vacuna contra la culebrilla está cubierta siguiendo estos pasos:
- Llama a tu médico para saber si pueden facturar a tu plan Medicare Parte D directamente.
- Si tu médico no puede facturar a tu plan directamente, pídele que coordine con una farmacia que esté en tu red. Es posible que la farmacia pueda proveerte la vacuna y facturar directamente a tu plan.
- Si no puedes utilizar ninguna de estas opciones, presenta la factura de la vacuna a tu plan para que te reembolsen.
Si tienes que solicitar un reembolso, vas a tener que pagar el precio total de la inyección cuando la recibas. Tu plan debería hacerte el reembolso, pero la cantidad cubierta variará según el plan y si la farmacia pertenece a tu red.
¿Cuánto cuesta la vacuna contra la culebrilla?
La cantidad que pagas por la vacuna contra la culebrilla depende de cuánto cubre tu plan de Medicare. Recuerda que si solo tienes Medicare Original y no tienes cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare, es posible que tengas que pagar el precio total de la vacuna.
Los planes de medicamentos de Medicare clasifican los medicamentos por niveles. El nivel de cada medicamento determina su precio. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare cubren al menos el 50% del precio minorista de un medicamento.
RANGOS DE PRECIOS PARA LAS VACUNAS CONTRA LA CULEBRILLAShingrix (en dos inyecciones):
- Copago deducible: gratis hasta $ 158 por cada inyección
- Una vez pagado el deducible: gratis hasta $ 158 por cada inyección
- Período de carencia / ausencia de cobertura: gratis hasta $ 73 por cada inyección
- Después de la ausencia de cobertura: $ 7 a $ 8
Zostavax (en una inyección):
- Copago deducible: gratis hasta $ 241
- Una vez pagado el deducible: gratis hasta $ 241
- Período de carencia / ausencia de cobertura: gratis hasta $ 109
- Después de la ausencia de cobertura: $ 7 a $ 12
Para saber exactamente cuánto pagarás, revisa el formulario de tu plan o comunícate con tu plan directamente.
Consejos para ahorrar
- Si calificas para Medicaid, consulta con la oficina de Medicaid de tu estado sobre la cobertura de la vacuna contra la culebrilla, es posible que sea gratuita o la ofrezcan un bajo costo.
- Busca en Internet asistencia y cupones para medicamentos recetados que te ayuden con estos costos. Algunos sitios que puedes visitar son GoodRx.com y NeedyMeds.org. En estos sitios también puedes buscar los lugares que tienen las mejores ofertas para obtener la vacuna.
- Comunícate directamente con el fabricante de la vacuna para solicitar posibles reembolsos o descuentos. GlaxoSmithKline fabrica la vacuna Shingrix. Merck fabrica la vacuna Zostavax.
¿Cómo actúa la vacuna contra la culebrilla?
Actualmente, se cuenta con dos vacunas aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para prevenir la culebrilla: vacuna contra la culebrilla (Zostavax) y vacuna recombinante contra la culebrilla (Shingrix). Cada una actúa de formas ligeramente distintas para prevenir la culebrilla.
Shingrix
La FDA aprobó la vacuna Shingrix en 2017. Es la vacuna que los CDC recomiendan para la prevención de la culebrilla. La vacuna contiene virus inactivados, haciéndola más tolerable para personas con sistemas inmunitarios comprometidos.
Desafortunadamente, debido a su popularidad a menudo hay escasez de la vacuna Shingrix. Es posible que sea difícil conseguirla, incluso si tu plan de Medicare la cubre.
Zostavax
La FDA aprobó en 2006 la vacuna Zostavax para prevenir la culebrilla y la neuralgia posherpética. Esta es una vacuna viva, lo que significa que contiene virus atenuados. La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) es un tipo similar de vacuna viva.
Shingrix o Zostavax
¿Qué es la culebrilla?
La culebrilla es un recordatorio doloroso de que el virus del herpes zóster, que causa la varicela, está presente en tu cuerpo. Se estima que el 99% de los estadounidenses de 40 años o más han tenido varicela (aunque muchos no recuerdan haberla had).
La culebrilla afecta aproximadamente a un tercio de las personas que han tenido varicela. Esta afección provoca ardor, hormigueo y dolor punzante en los nervios. Los síntomas pueden durar de 3 a 5 semanas.
Incluso cuando el sarpullido y el dolor de los nervios desaparecen, aún puedes padecer neuralgia posherpética. Este es un tipo de dolor que persiste donde comienza la erupción de la culebrilla. La neuralgia posherpética puede provocar los siguientes síntomas:
- ansiedad
- depresión
- problemas para completar las actividades diarias
- problemas para dormir
- pérdida de peso
Cuanto mayor seas, más probabilidades tendrás de padecer neuralgia posherpética. Por esta razón prevenir la culebrilla puede ser tan importante.
Conclusión
- Medicare Advantage y Medicare Parte D deben cubrir al menos una parte del costo de la vacuna contra la culebrilla.
- Consulta con tu médico antes de recibir la vacuna para saber cómo la facturarán.
- Los CDC recomiendan la vacuna Shingrix, pero no siempre está disponible, así que consulta primero con el consultorio de tu médico o en la farmacia.
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