El camino para tener un bebé ciertamente puede ser accidentado con muchos giros y vueltas.
Un estudio de investigación de Pew descubrió que el 33 por ciento de los estadounidenses han usado tratamientos de fertilidad ellos mismos o conocen a alguien que los haya hecho. Y según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, menos del 3 por ciento de las parejas que se someten a tratamientos de fertilidad terminan utilizando tecnologías reproductivas avanzadas, como la fertilización in vitro (FIV), para concebir.
El proceso de FIV implica estimular la producción de óvulos para luego recuperarlos y fertilizarlos en un laboratorio. Después de eso, los embriones se transfieren nuevamente al útero con la esperanza de ser implantados. La FIV usa diferentes medicamentos / hormonas cronometrados en diferentes puntos a lo largo del ciclo.
Algunas mujeres pueden desarrollar complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) en respuesta a todas las hormonas adicionales que están tomando. El SHO ocurre cuando los ovarios se inflaman con líquido que eventualmente se filtra al cuerpo. Esta condición es un resultado directo de los medicamentos utilizados en la FIV y otros procedimientos que mejoran la producción y madurez de óvulos.
Causas y factores de riesgo
El SHO se considera una complicación "iatrogénica". Esta es solo una forma elegante de decir que es el resultado de la terapia hormonal utilizada en ciertos tratamientos de fertilidad. El SHO leve ocurre en hasta un tercio de todos los ciclos de FIV, mientras que el SHO más moderado a grave ocurre solo entre el 3 y el 8 por ciento de las veces.
Específicamente, una mujer que se somete a FIV generalmente recibe una inyección de activación de hCG (gonadotropina coriónica humana) antes de la recuperación para ayudar a que sus óvulos maduren y ponerlos en un proceso importante llamado meiosis (cuando el óvulo libera la mitad de sus cromosomas antes de la ovulación). Si bien este medicamento ayuda a preparar los óvulos, puede hacer que los ovarios se hinchen y derramen líquido en el abdomen, a veces de manera significativa.
Puede notar que estamos usando huevos (plural) aquí. En un ciclo natural, una mujer normalmente libera uno huevo maduro durante la ovulación. Durante la FIV, el objetivo es madurar muchos huevos para maximizar las posibilidades de éxito. Los tratamientos de fertilidad literalmente estimulan a los ovarios para que hagan esto. Pero es cuando hay hiperestimulación que se convierte en un problema, de ahí el SHO.
Con menos frecuencia, el SHO puede surgir después de tomar hormonas inyectables o incluso medicamentos orales como Clomid como parte de la inseminación intrauterina (IIU). Nuevamente, estos medicamentos se utilizan para promover la producción de huevos o liberar huevos maduros.
Y hay algunos casos muy raros en los que el SHO puede ocurrir sin tratamientos de fertilidad.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen cosas como tener síndrome de ovario poliquístico (SOP) o tener una gran cantidad de folículos en un ciclo determinado. Las mujeres menores de 35 años también tienen un mayor riesgo de desarrollar esta complicación.
Otros factores de riesgo:
- episodio anterior de SHO
- ciclo de FIV fresco versus congelado
- alto nivel de estrógeno durante un ciclo de FIV
- altas dosis de hCG durante cualquier ciclo de FIV dado
- índice de masa corporal (IMC) bajo
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Síntomas del SHO
Suceden muchas cosas con su cuerpo durante la FIV. Puede ser difícil saber cuándo algo anda mal o simplemente si es incómodo. Confíe en sus instintos, pero también trate de no preocuparse. La mayoría de los casos de SHO son leves.
Los síntomas incluyen cosas como:
- dolor abdominal (leve a moderado)
- hinchazón
- problemas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)
- malestar alrededor de los ovarios
- un aumento en la medida de su cintura
Estos síntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 2 semanas después de inyectarse los medicamentos. Sin embargo, la línea de tiempo es individual y algunas mujeres pueden presentar síntomas más adelante.
Los síntomas tienden a variar en su gravedad y también pueden cambiar con el tiempo. Alrededor del 1 por ciento de las mujeres desarrollan lo que se considera SHO grave.
Los síntomas incluyen:
- aumento de peso notable (2 o más libras en un solo día o 10 libras en 3 a 5 días)
- dolor abdominal más severo
- náuseas, vómitos y diarrea más intensos
- desarrollo de coágulos de sangre
- disminución de la producción de orina
- respiración dificultosa
- hinchazón u opresión abdominal
Es importante recibir tratamiento inmediato si experimenta síntomas graves y tiene algún factor de riesgo de SHO. Problemas como coágulos de sangre, dificultad para respirar y dolor intenso pueden provocar complicaciones más graves, como la ruptura de un quiste ovárico con sangrado excesivo.
Tratamiento para SHO
El SHO leve puede desaparecer por sí solo en aproximadamente una semana. Si queda embarazada durante ese ciclo, los síntomas pueden persistir un poco más, más como unos pocos días o algunas semanas.
El tratamiento del SHO leve es conservador e implica cosas como evitar el ejercicio extenuante y aumentar la ingesta de líquidos para tratar la deshidratación. Es posible que desee tomar acetaminofén para el dolor.
Lo más importante es que su médico puede pedirle que se pese y se controle diariamente para realizar un seguimiento de cualquier posible empeoramiento de la afección.
El SHO severo, por otro lado, a menudo requiere una estadía en el hospital y puede ser muy peligroso (incluso fatal) si no se trata. Su médico puede decidir admitirlo en el hospital si:
- tu nivel de dolor es considerable
- tiene problemas para mantenerse hidratado (debido a problemas gastrointestinales)
- su SHO parece empeorar incluso con la intervención
En el hospital, es posible que le administren líquidos por vía intravenosa (IV) para ayudar con la hidratación. En algunos casos, es posible que su médico desee modificar su dosis de medicamento para la fertilidad. Es posible que le coloquen un anticoagulante para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Su médico también puede recomendar la paracentesis, que es un procedimiento que puede eliminar el exceso de acumulación de líquido en su abdomen. Y hay ciertos medicamentos que puede tomar para calmar toda esa actividad que ocurre en sus ovarios.
Si bien es frustrante, su médico también puede recomendar retrasar la transferencia de embriones programada, esencialmente omitiendo su ciclo de tratamiento actual. La buena noticia es que puede congelar sus embriones para transferirlos cuando no tenga síntomas.
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Prevención del SHO
Hay una variedad de formas en las que puede trabajar con su médico para reducir sus probabilidades de desarrollar SHO.
Su médico puede:
- Ajuste su dosis de medicación. Las dosis más bajas aún pueden ayudar a estimular la producción de óvulos y la maduración / liberación sin sobreestimular los ovarios.
- Agregue medicamentos a su protocolo. Existen ciertos medicamentos, como la aspirina en dosis bajas o los agonistas de la dopamina, que pueden proteger contra el SHO. Las infusiones de calcio son otra opción. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico también pueden beneficiarse de agregar metformina a sus listas de medicamentos.
- Sugerirle "costa". Esto básicamente significa que si su médico ve que sus niveles de estrógeno están en el extremo superior o si tiene muchos folículos desarrollados, su médico puede optar por interrumpir el uso de inyectables. Su médico puede esperar unos días después de eso para luego aplicar la inyección de gatillo.
- Elimina el disparo del gatillo por completo. En algunos casos, su médico puede incluso probar diferentes métodos para ayudarlo a liberar óvulos. La leuprolida es una alternativa a la hCG y puede evitar que desarrolle SHO.
- Congela tus embriones. Nuevamente, su médico también puede sugerirle que congele sus folículos (tanto los maduros como los inmaduros) para que pueda transferir los embriones fertilizados en un ciclo futuro. Esto implica la recuperación de los óvulos y luego someterse a una transferencia de embriones congelados (FET) después de dejar que su cuerpo descanse.
Cada caso es único y su médico probablemente lo controlará de cerca para decidir cómo proceder. El control generalmente implica una combinación de análisis de sangre (para controlar las hormonas) y ecografías (para controlar todos los folículos en desarrollo).
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La comida para llevar
La mayoría de los casos de SHEO son leves frente a graves. Si siente que está en riesgo, comparta sus pensamientos e inquietudes con su proveedor de atención médica. Hay varias cosas que puede hacer para tratar de prevenir esta complicación, y su médico puede brindarle orientación sobre lo que es adecuado para usted y su cuerpo.
Si desarrolla SHO, vigile de cerca sus síntomas. Los casos leves pueden resolverse por sí solos con descanso y tiempo. Los casos graves pueden llevarlo al hospital para recibir atención. Por lo tanto, si en algún momento algo se siente mal o mal, no dude en ponerse en contacto con su médico lo antes posible.
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