A medida que envejecemos, las caries y la pérdida de dientes son más comunes de lo que cree. En 2015, 178 millones de estadounidenses habían perdido al menos un diente y más de 35 millones habían perdido todos sus dientes.
La pérdida de dientes puede provocar otras complicaciones de salud, como mala alimentación, dolor y disminución de la autoestima. Una solución son las dentaduras postizas, que pueden ayudar a mejorar su salud de muchas maneras, incluida la mejora de su capacidad para masticar los alimentos, brindar apoyo a su mandíbula, mantener la integridad estructural de su rostro y devolverle su sonrisa.
Medicare Original (Medicare Parte A) no cubre los servicios dentales, que incluyen equipos dentales como dentaduras postizas; sin embargo, otras opciones de atención médica, como Medicare Advantage (Medicare Parte C) y las pólizas de seguro dental independientes, pueden ayudar a cubrir o reducir los costos de desembolso personal de las dentaduras postizas.
¿Qué son las dentaduras postizas?
Las dentaduras postizas son dispositivos protésicos que reemplazan los dientes faltantes. Las dentaduras postizas se colocan en la boca y pueden reemplazar algunos dientes faltantes o todos los dientes.
“Dentaduras postizas” se refiere únicamente a los dientes postizos que se pueden colocar en la boca. Por lo general, son extraíbles. Las dentaduras postizas no son lo mismo que los implantes dentales, puentes, coronas o carillas dentales.
¿Cuándo cubre Medicare las dentaduras postizas?
Si tiene una afección de salud que requiere la extracción quirúrgica de los dientes, Medicare puede proporcionar cierta cobertura para la extracción del diente. Pero Medicare original no cubre dentaduras postizas de ningún tipo, por ningún motivo.
Si paga por un plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage), su plan específico puede ofrecer alguna disposición para la cobertura dental, incluidas las dentaduras postizas. Si tiene Medicare Advantage, deberá llamar a su proveedor de seguros para confirmar que tiene cobertura para dentaduras postizas. Pregunte si hay ciertos criterios que debe cumplir para calificar para esa cobertura.
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores si sabe que necesita dentaduras postizas?
Si sabe que necesitará dentaduras postizas este año, le recomendamos que consulte su cobertura de salud actual para ver si podría beneficiarse de cambiar a una póliza Medicare Advantage. Las pólizas de seguro dental independientes también pueden ayudar a sufragar los costos de las dentaduras postizas.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare (Medicare original) brinda cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados. Si tiene una afección de salud que requiere una extracción dental de emergencia como paciente hospitalizado en el hospital, es posible que esté cubierta por la Parte A de Medicare. Las prótesis dentales o implantes dentales necesarios como resultado de esa cirugía no están incluidos en esa cobertura.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare es cobertura para citas con el médico, atención preventiva, equipo médico y procedimientos para pacientes ambulatorios. Sin embargo, la Parte B de Medicare no no cubren servicios dentales, como chequeos dentales, limpiezas, radiografías o equipos dentales como dentaduras postizas.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (Parte C) es un tipo de cobertura de Medicare proporcionada a través de compañías de seguros privadas. Estos planes deben cubrir todo lo que cubre Medicare. A veces, cubren aún más. Dependiendo de su plan, los servicios dentales pueden estar cubiertos y pueden pagar algunos o todos los costos de su dentadura postiza.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados. La Parte D de Medicare requiere una prima mensual separada y no está incluida en el Medicare original. La Parte D no ofrece cobertura dental, aunque puede cubrir los analgésicos que le recetan después de una cirugía oral para pacientes hospitalizados.
Medigap
Los planes Medigap, también llamados planes complementarios de Medicare, pueden ayudarlo a reducir los costos del coseguro, los copagos y los deducibles de Medicare. Los planes Medigap pueden hacer que tener Medicare sea más económico, aunque tenga que pagar una prima mensual por los planes complementarios.
Medigap no amplía el alcance de su cobertura de Medicare. Si tiene Medicare tradicional, una póliza Medigap no cambiará lo que paga de su bolsillo por las dentaduras postizas.
¿Qué servicios dentales cubre Medicare?Por lo general, Medicare no cubre ningún servicio dental. Solo hay algunas excepciones notables:
- Medicare cubrirá los exámenes orales realizados en el hospital antes del reemplazo de riñón y la cirugía de válvulas cardíacas.
- Medicare cubrirá la extracción de dientes y los servicios dentales si se consideran necesarios para tratar otra afección no dental.
- Medicare cubrirá los servicios dentales necesarios como resultado del tratamiento del cáncer.
- Medicare cubrirá la cirugía y la reparación de la mandíbula como resultado de un accidente traumático.
¿Cuáles son los costos de bolsillo por las dentaduras postizas si tiene Medicare?
Si tiene Medicare original, no cubrirá ninguno de los costos de las dentaduras postizas. Deberá pagar el costo total de las dentaduras postizas de su bolsillo.
Si tiene un plan Medicare Advantage que incluye cobertura dental, ese plan puede pagar una parte de los costos de las dentaduras postizas. Si sabe que necesita dentaduras postizas, revise los planes Advantage que incluyen dentales para ver si esa cobertura dental incluye dentaduras postizas. Puede comunicarse con el proveedor de seguros de cualquier plan Medicare Advantage para confirmar qué está cubierto por un plan específico.
Las dentaduras postizas pueden costar entre $ 600 y más de $ 8,000, dependiendo de la calidad de las dentaduras postizas que elija.
También deberá pagar la cita de ajuste de la dentadura postiza, así como los controles, las pruebas de diagnóstico o las citas adicionales que tenga con su dentista. A menos que tenga un seguro dental independiente además de Medicare o tenga un plan Medicare Advantage que incluya cobertura dental, todo esto también correrá de su bolsillo.
Si es miembro de un sindicato, una organización profesional, una organización de veteranos o una organización para personas de la tercera edad, puede ser elegible para obtener descuentos con su dentista. Comuníquese con su dentista para preguntarle sobre los programas de descuento de membresía o club en los que podría participar.
Si promedia el costo de su atención dental y lo divide por 12, tiene una estimación aproximada de lo que le está costando su atención dental cada mes. Si puede encontrar una cobertura dental que cueste menos que esa cantidad, puede ahorrar dinero en dentaduras postizas y en citas dentales durante todo el año.
Fechas límite de inscripción a Medicare
Estos son los plazos importantes que debe recordar para Medicare Advantage y otras partes de Medicare:
Plazos de Medicare
(si perdió su inscripción original)
(si retrasó su inscripción en la Parte B)
(si está inscrito en Medicare y desea cambiar su cobertura)
La línea de fondo
Medicare Original no cubrirá el costo de las dentaduras postizas. Si sabe que necesita nuevas dentaduras postizas el próximo año, su mejor opción puede ser cambiarse a un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura dental durante el próximo período de inscripción en Medicare.
Otra opción a considerar es adquirir un seguro dental privado.
