- Muchas personas se inscriben automáticamente en Medicare original alrededor de los 65 años.
- Otros deberán inscribirse manualmente en todas o algunas partes de Medicare.
- El proceso de inscripción comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, así que aproveche ese período de inscripción.
Medicare es el programa de seguro médico de EE. UU. Para personas de 65 años o más o para quienes padecen determinadas afecciones. Solicitar Medicare puede parecer un rito de iniciación o un punto de referencia en la vida.
Pero inscribirse en Medicare también puede ser complicado. Eso se debe a que tiene varias partes y hay que recordar bastantes fechas límite y períodos de inscripción. Además, algunas personas se inscriben automáticamente, mientras que otras no.
La buena noticia: el proceso es bastante ágil y fácil de maniobrar. Aquí, desglosamos cómo puede solicitar las distintas partes de Medicare y cuándo debe comenzar.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico federal para adultos mayores de 65 años. Algunas personas menores de esa edad también pueden calificar si tienen ciertas discapacidades. Las diversas partes de Medicare cubren los gastos relacionados con las estadías en el hospital, las visitas al médico, los medicamentos recetados y más.
La mayoría de las personas serán elegibles a los 65 años para algunas o todas las partes de Medicare. No es necesario que se inscriba exactamente cuando cumpla 65 años, pero si espera demasiado, puede terminar pagando multas por inscripción tardía.
Es importante comprender cómo funciona la inscripción, para que pueda tomar las decisiones correctas para sus necesidades de seguro. Si está interesado en la cobertura, será útil conocer las diversas partes de Medicare y lo que cubren:
- Parte A de Medicare. La Parte A es cobertura hospitalaria, que incluye hospitalizaciones, atención médica domiciliaria limitada y atención en un centro de enfermería especializada y cuidados paliativos.
- Medicare Parte B. La Parte B es un seguro médico para visitas al médico, atención ambulatoria y otros gastos como equipo médico duradero.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage). La Parte C ofrece todas las partes del Medicare original (partes A y B) a través de una compañía de seguros privada, generalmente con algunos beneficios adicionales.
- Medicare Parte D. La Parte D es una cobertura de medicamentos recetados que se ofrece a través de una compañía de seguros privada.
- Medigap. También conocido como seguro complementario de Medicare, los planes de Medigap cubren los gastos de bolsillo y las "brechas" en la cobertura original de Medicare.
Los ciudadanos estadounidenses y los residentes permanentes son elegibles para la Parte A de Medicare cuando cumplen 65 años. También pueden optar por inscribirse en otras partes de Medicare en ese momento.
Si bien los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están a cargo del programa de seguro médico de Medicare, usted solicitará su cobertura a través de la Administración del Seguro Social (SSA).
La SSA procesará su solicitud. También pueden ayudarlo con cualquier pregunta relacionada con la inscripción.
¿Cómo me inscribo?
Si recibe beneficios de la SSA o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB), no tiene que solicitar Medicare. Se inscribirá automáticamente en las Partes A y B de Medicare cuando se acerque a los 65 años.
Su tarjeta de Medicare y la información de inscripción le serán enviadas por correo 3 a 4 meses antes de su cumpleaños. Pero si desea inscribirse en la Parte D o desea cambiarse a Medicare Advantage (Parte C), puede hacerlo durante su período de inscripción inicial. Explicaremos más sobre eso más adelante.
Si no está inscrito automáticamente, deberá solicitar Medicare original (partes A y B) y cualquier cobertura adicional que desee. Su período de inscripción dependerá de varios factores, incluido su estado laboral y los tipos de cobertura que desea.
Cómo inscribirse en Medicare original
Antes de comenzar el proceso de inscripción en las Partes A y B de Medicare, puede considerar qué tipo de cobertura de Medicare necesita en última instancia. Estos pasos lo ayudarán a prepararse:
- Averigüe si se inscribió automáticamente en la Parte A o la Parte B de Medicare original.
- Decida si desea la Parte B o si desea aplazar la inscripción.
- Revise los planes Medicare Advantage en su área para ver si esas opciones de cobertura y costos funcionan mejor para usted que el Medicare original.
- Si decide quedarse con Medicare original, considere sus opciones de la Parte D y si un plan Medigap sería útil para usted.
La SSA proporciona una lista de verificación para las solicitudes de Medicare que pueden resultar útiles. Enumera los tipos de formularios que necesitará para el proceso, incluidos comprobantes de servicio militar, formularios de impuestos y W-2. Una vez que tenga toda la información que necesita para presentar la solicitud, puede comenzar el proceso de registro.
Tiene varias formas de inscribirse en Medicare original:
- En línea. Puede visitar SocialSecurity.gov para comenzar la inscripción.
- Por telefono. Llame a la SSA al 800-772-1213 (o al 800-325-0718 para TTY), de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m.
- En persona. Visite su oficina local de la SSA; lo puede encontrar a través del localizador de oficinas de la SSA.
- Por correo. Puede enviar una carta a su oficina local de la SSA con su nombre, su número de Seguro Social y la fecha en que le gustaría inscribirse. Le enviarán la información necesaria y cualquier solicitud adicional para inscribirse.
Si ya recibe beneficios de SSA o RRB, quedará inscrito automáticamente en Medicare. Si tiene preguntas o desea hablar sobre su cobertura, puede llamar a RRB al 877-772-5772 (o al 312-751-4701 para TTY), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 3:30 p.m.
Cómo inscribirse en la Parte D de Medicare
La inscripción en la Parte D de Medicare no es automática para nadie. Si decide que desea cobertura de medicamentos recetados, deberá seleccionar y comprar un plan de la Parte D de Medicare.
Es importante tener en cuenta que solo puede obtener un plan de la Parte D como complemento de Medicare original (partes A y B). Si tiene Medicare Advantage (Parte C), no es elegible para un plan de la Parte D.
Puede inscribirse en la Parte D de Medicare durante su período de inscripción inicial, una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños. Si no se inscribe durante ese tiempo, podrá inscribirse más tarde, pero es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía.
También puede inscribirse durante el período de inscripción abierta, que es del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Si desea inscribirse en la Parte D de Medicare, tiene varias formas de hacerlo:
- Por telefono. Puede llamar al 800-633-4227 (o al 877-486-2048 para TTY).
- En línea. Utilice la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov para comparar los planes de la Parte D disponibles en su área.
- Comuníquese con una compañía de seguros privada. También puede comunicarse con aseguradoras privadas que ofrecen planes de la Parte D, a través de su sitio web o por teléfono, e inscribirse directamente con ellas.
Cómo inscribirse en Medicare Advantage
Medicare Advantage, o Medicare Parte C, es un plan de seguro médico privado. Ofrece la misma cobertura que las partes A y B. Si a menudo también ofrece cobertura de medicamentos recetados. Algunos planes Medicare Advantage también cubren beneficios oftalmológicos, dentales y otros beneficios de atención médica.
Este plan puede poner un límite anual a sus costos de bolsillo. Eso puede ser útil si espera tener grandes gastos de atención médica.
Pero un plan Medicare Advantage será un costo adicional además de las primas que pague por otras partes de Medicare. Muchos planes Medicare Advantage cubrirán algunos o todos los costos de la prima de la Parte B de Medicare. Sopese sus necesidades de atención médica con los costos de la cobertura al decidir qué partes de Medicare son adecuadas para usted.
Si desea inscribirse en Medicare Advantage, puede inscribirse durante su período de inscripción inicial. También puede cambiar sus selecciones durante el período de inscripción abierta de Medicare del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si se inscribe fuera de estos horarios, puede pagar una tarifa por inscripción tardía y su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio.
Tiene dos formas de inscribirse en la Parte C de Medicare:
- En línea. Compre planes de la Parte C con la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov.
- Con una empresa privada. Las compañías de seguros ofrecen planes de la Parte C y puede inscribirse directamente con ellas a través de su sitio web o por teléfono.
¿Cuándo puedo postularme?
Si planea inscribirse en Medicare, necesitará conocer varios plazos y fechas de inscripción:
- Período de inscripción inicial. Este es un período de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños durante el cual puede inscribirse en Medicare. Comienza 3 meses antes de su cumpleaños, incluye el mes de su cumpleaños y se extiende 3 meses después de su cumpleaños. Durante este tiempo, puede inscribirse en todas las partes de Medicare sin una multa.
- Periodo de inscripción abierto. La inscripción abierta de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período, puede cambiar de Medicare original a la Parte C, o de la Parte C a Medicare original. También puede cambiar de plan de la Parte C o agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D.
- Periodo general de matrícula. Este período de inscripción se extiende anualmente desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Puede inscribirse en Medicare en este período de tiempo si no se inscribió durante su período de inscripción inicial.
- Periodo especial de matrícula. Si retrasó la inscripción en Medicare porque tenía un seguro médico privado de un empleador, puede inscribirse más tarde en Medicare durante un período de inscripción especial. Tiene 8 meses desde el final de su cobertura o el final de su empleo durante los cuales puede inscribirse sin penalización.
Medicare Advantage también tiene un período de inscripción abierta independiente que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Durante este tiempo, puede cambiar de un plan de la Parte C a otro o volver a Medicare original. Pero no puede pasar de Medicare original a la Parte C durante este período.
Sus necesidades de atención médica pueden cambiar a medida que envejece, así que asegúrese de que su cobertura de Medicare cambie con usted.
¿Cómo puedo verificar mi solicitud de Medicare?Si solicitó Medicare en línea, puede verificar el estado de su solicitud a través de su cuenta de Medicare o del Seguro Social.
También puede verificar su inscripción en Medicare.gov. Podrá encontrar información sobre su estado de inscripción ingresando su:
- código postal
- Número de Medicare
- apellido
- fecha de nacimiento
- Fecha de vigencia de la Parte A de Medicare
También puede verificar el estado de su solicitud visitando o llamando a su oficina local de la SSA.
¿Dónde puedo obtener más respuestas?
No tiene que pasar solo por el proceso de inscripción. Medicare y la SSA brindan una serie de recursos gratuitos para las personas que desean inscribirse en Medicare. Estos recursos incluyen:
- Seguro médico del estado. Puede comunicarse con Medicare directamente a través de Medicare.gov o al 800-MEDICARE (o al 877-486-2048 para TTY).
- SSA. Puede llamar al 800-722-1213 (o al 800-325-0778 para TTY) o visitar SocialSecurity.gov.
- EMBARCACION. También puede buscar ayuda en su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) local. Este programa brinda asesoramiento gratuito sobre cobertura de atención médica por parte de expertos en su área.
Hay varios otros programas de asesoramiento para la inscripción disponibles, pero pueden cobrar una tarifa. Pregunte por los costos por adelantado antes de aceptar pagar este tipo de ayuda. Los recursos gratuitos están disponibles en las organizaciones mencionadas anteriormente.
La comida para llevar
Solicitar Medicare es un paso importante a medida que se acerca a los 65 años. También es uno que puede llenarse de preguntas, pero no es necesario que se inscriba solo.
Tanto el CMS como la SSA pueden ser recursos valiosos durante su período de inscripción. Pueden ayudarlo a tomar las decisiones correctas para su situación.
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