Fibrosis quística y embarazo

Cuando tiene fibrosis quística, aún es posible quedar embarazada y tener un bebé a término. Sin embargo, deberá ser monitoreado de cerca durante estos nueve meses para asegurarse de que tanto usted como su pequeño se mantengan saludables.

Para tener la mejor oportunidad de lograr un embarazo exitoso, consulte a un obstetra de alto riesgo antes de intentar concebir.

Este especialista:

• evalúa tu salud
• determinar si es seguro para usted quedar embarazada
• guiarla durante el embarazo

También trabajará en estrecha colaboración con el neumólogo que trata su fibrosis quística durante todo el embarazo.

A continuación, se muestra una vista previa de lo que puede esperar al comenzar a planificar una familia.

Efectos sobre el embarazo

Durante el embarazo, los síntomas de la fibrosis quística pueden empeorar. El bebé en crecimiento puede ejercer presión sobre sus pulmones y dificultar la respiración. El estreñimiento también es común en mujeres con fibrosis quística.

Otras complicaciones del embarazo con fibrosis quística incluyen:

• Parto prematuro. Esto es cuando su bebé nace antes de la semana 37 de embarazo. Los bebés que nacen demasiado pronto corren el riesgo de sufrir complicaciones como dificultades respiratorias e infecciones.
• Diabetes gestacional. Esto es cuando la madre tiene niveles altos de azúcar en sangre durante el embarazo. La diabetes puede dañar órganos como los riñones y los ojos. También puede causar complicaciones en el bebé en desarrollo.
• Presión arterial alta (hipertensión). Esta es una mayor resistencia debido a la rigidez de los vasos sanguíneos. Cuando la presión arterial es alta durante el embarazo, puede reducir el flujo sanguíneo a su bebé, ralentizar el crecimiento de su bebé y provocar un parto prematuro.
• Deficiencia nutricional. Esto puede evitar que su bebé crezca lo suficiente en el útero.

Pruebas durante el embarazo

Existe la posibilidad de que le pase la fibrosis quística a su bebé. Para que eso suceda, su pareja también debe ser portadora del gen anormal. Su pareja puede hacerse una prueba de sangre o saliva antes de concebir para verificar su estado de portadora.

Durante el embarazo, estas dos pruebas prenatales buscan las mutaciones genéticas más comunes.Pueden mostrar si es probable que su bebé tenga fibrosis quística o sea portador de una de las mutaciones genéticas que se sabe que causan fibrosis quística:

• La muestra de vellosidades coriónicas (CVS) se realiza entre la décima y la decimotercera semana de embarazo. Su médico insertará una aguja larga y delgada en su abdomen y extraerá una muestra de tejido para analizar. Alternativamente, el médico puede tomar una muestra usando un tubo delgado que se coloca en el cuello uterino y succiona suavemente.
• La amniocentesis se realiza entre las semanas 15 y 20 de su embarazo. El médico inserta una aguja fina y hueca en su abdomen y extrae una muestra de líquido amniótico alrededor de su bebé. Luego, un laboratorio analiza el líquido en busca de fibrosis quística.

Estas pruebas prenatales pueden costar algunos miles de dólares, dependiendo de dónde se las haga. La mayoría de los planes de seguro médico cubrirán el costo para mujeres mayores de 35 años y para mujeres con riesgos conocidos.

Una vez que sepa si su bebé tiene fibrosis quística, puede tomar decisiones sobre el futuro de su embarazo.

Consejos de estilo de vida

Un poco de planificación y cuidados adicionales durante su embarazo ayudarán a garantizar el mejor resultado posible tanto para usted como para su bebé. Aquí hay algunas cosas que puede hacer.

Come bien

La fibrosis quística dificulta la nutrición adecuada durante el embarazo. Cuando come por dos, es aún más importante que obtenga suficientes calorías y nutrientes.

Su médico puede recomendarle comenzar su embarazo con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 22. Si su IMC es menor que eso, es posible que deba aumentar su consumo de calorías antes de concebir.

Una vez que esté embarazada, necesitará 300 calorías adicionales al día. Si no puede alcanzar ese número solo con alimentos, beba suplementos nutricionales.

A veces, las náuseas matutinas graves o la fibrosis quística pueden impedir que obtenga suficientes calorías para satisfacer las necesidades de su bebé. En este caso, su médico podría sugerirle que reciba su nutrición por vía intravenosa. A esto se le llama nutrición parenteral.

Aquí hay algunos otros consejos nutricionales que debe seguir durante su embarazo:

• Beba mucha agua, coma más frutas y verduras y agregue fibra a su dieta para prevenir el estreñimiento.
• Asegúrese de obtener suficiente ácido fólico, hierro y vitamina D. Estos nutrientes son esenciales para el desarrollo de su bebé. A veces, las personas con fibrosis quística no tienen suficiente.

Ejercicio

La actividad física es importante para poner su cuerpo en forma para el parto y mantener sus pulmones sanos. Su médico puede recomendarle que haga ejercicios especiales para fortalecer los músculos que lo ayudan a respirar. Primero consulte con su médico si los ejercicios que hace son seguros para usted.

Además, consulte a un dietista antes de comenzar cualquier programa de ejercicio nuevo. Necesita suficiente nutrición para satisfacer sus mayores necesidades calóricas.

Otros consejos para asegurar un embarazo saludable

Consulte a sus médicos con frecuencia. Programe visitas prenatales regulares con su obstetra de alto riesgo, pero también continúe viendo al médico que trata su fibrosis quística.

Controle su salud. Manténgase al tanto de afecciones como la diabetes y la enfermedad hepática, si las tiene. Estas enfermedades pueden causar complicaciones durante el embarazo si no las trata.

Siga tomando sus medicamentos. A menos que su médico le haya dicho específicamente que deje de tomar un medicamento durante el embarazo, tómelo con regularidad para controlar su fibrosis quística.

Medicamentos que se deben evitar durante el embarazo

La medicación es una parte necesaria del manejo de la fibrosis quística. La buena noticia es que la mayoría de los medicamentos que tratan la afección se consideran seguros para su bebé.

Sin embargo, hay algunos medicamentos que debe usar con precaución. Existe una pequeña posibilidad de que puedan aumentar el riesgo de defectos de nacimiento u otros problemas en el feto. Las drogas para vigilar incluyen:

• antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampicina (riftoprimzol) Bactrim), vancomicina (Vancocin)
• medicamentos antimicóticos como fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• medicamentos antivirales como aciclovir (Zovirax)
• bisfosfonatos para fortalecer los huesos
• medicamentos para la fibrosis quística como ivacaftor (Kalydeco) y lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidina (Zantac) para tratar la acidez de estómago y el reflujo gastroesofágico
• medicamentos para el trasplante para prevenir el rechazo, como azatioprina (Azasan), micofenolato
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) para disolver cálculos biliares

Hable con su médico si toma alguno de estos medicamentos. Deberá sopesar los beneficios y los riesgos de seguir tomando cualquier medicamento que pueda causar problemas durante el embarazo. Es posible que su médico pueda cambiarlo a un medicamento alternativo hasta que dé a luz.

Consejos para quedar embarazada con fibrosis quística

La mayoría de las mujeres con esta afección pueden quedar embarazadas, pero podría demorar un poco más de lo habitual. La fibrosis quística espesa el moco en todo el cuerpo, incluido el moco en el cuello uterino. El moco más espeso dificulta que los espermatozoides del hombre naden hacia el cuello uterino y fertilicen un óvulo.

Las deficiencias nutricionales también pueden impedirle ovular con regularidad. Cada vez que ovula, su ovario libera un óvulo para la fertilización. Sin un óvulo cada mes, es posible que no pueda concebir tan fácilmente.

Si ha intentado quedar embarazada durante varios meses, pero no ha tenido éxito, hable con un especialista en fertilidad. Los medicamentos para aumentar la producción de óvulos o las tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, pueden mejorar sus posibilidades de concebir.

Los hombres con fibrosis quística carecen o tienen una obstrucción en el tubo que transporta los espermatozoides desde el testículo a la uretra para la eyaculación. Debido a esto, la mayoría no puede concebir de forma natural.

Ellos y su pareja necesitarán FIV para concebir. Durante la FIV, el médico extrae un óvulo de la mujer y el esperma del hombre, los combina en una placa de laboratorio y transfiere el embrión al útero de la mujer.

Antes de comenzar la FIV, hable con el médico que trata su fibrosis quística. Es posible que deba ajustar su tratamiento, porque la fibrosis quística puede afectar la absorción de hormonas necesarias para la FIV.

Quitar

Tener fibrosis quística no debería impedirle formar una familia. Quedar embarazada puede requerir un poco más de preparación y cuidado.

Una vez que conciba, trabaje en estrecha colaboración tanto con un obstetra de alto riesgo como con el médico que trata su fibrosis quística. Necesitará una buena atención durante todo el embarazo para garantizar el mejor resultado posible tanto para usted como para su bebé.