Visión general
La fijación interna de reducción abierta (ORIF) es una cirugía para reparar huesos gravemente rotos.
Solo se usa para fracturas graves que no se pueden tratar con yeso o férula. Estas lesiones suelen ser fracturas desplazadas, inestables o que comprometen la articulación.
“Reducción abierta” significa que un cirujano hace una incisión para realinear el hueso. “Fijación interna” significa que los huesos se mantienen unidos con herramientas como clavijas, placas, varillas o tornillos de metal. Una vez que el hueso cicatriza, este hardware no se quita.
Generalmente, ORIF es una cirugía urgente. Su médico podría recomendarle ORIF si su hueso:
- descansos en varios lugares
- se mueve fuera de posición
- sobresale a través de la piel
ORIF también puede ayudar si el hueso se realineó previamente sin una incisión, lo que se conoce como reducción cerrada, pero no sanó correctamente.
La cirugía debería ayudar a reducir el dolor y restaurar la movilidad ayudando a que el hueso sane en la posición correcta.
A pesar de la creciente tasa de éxito de ORIF, la recuperación depende de su:
- edad
- estado de salud
- rehabilitación postoperatoria
- gravedad y ubicación de la fractura
Cirugía ORIF
La ORIF la realiza un cirujano ortopédico.
La cirugía se utiliza para reparar fracturas en brazos y piernas, incluidos los huesos del hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo.
Dependiendo de su fractura y el riesgo de complicaciones, su procedimiento puede realizarse de inmediato o programarse con anticipación. Si tiene una cirugía programada, es posible que primero deba ayunar y dejar de tomar ciertos medicamentos.
Antes de la cirugía, es posible que reciba:
- examen físico
- prueba de sangre
- radiografía
- Tomografía computarizada
- resonancia magnética
Estas pruebas le permitirán al médico examinar su hueso roto.
ORIF es un procedimiento de dos partes. La cirugía puede durar varias horas, según la fractura.
Un anestesiólogo le administrará anestesia general. Esto lo dormirá profundamente durante la cirugía para que no sienta ningún dolor. Es posible que le pongan un tubo de respiración para ayudarlo a respirar correctamente.
La primera parte es la reducción abierta. El cirujano cortará la piel y moverá el hueso a su posición normal.
La segunda parte es la fijación interna. El cirujano colocará varillas, tornillos, placas o clavijas de metal en el hueso para mantenerlo unido. El tipo de hardware utilizado depende de la ubicación y el tipo de fractura.
Finalmente, el cirujano cerrará la incisión con puntos o grapas, aplicará un vendaje y puede colocar la extremidad en un yeso o una férula según la ubicación y el tipo de fractura.
Qué esperar después del procedimiento
Después de la ORIF, los médicos y enfermeras controlarán su presión arterial, respiración y pulso. También revisarán los nervios cerca del hueso roto.
Dependiendo de su cirugía, puede irse a casa ese día o permanecer en el hospital de uno a varios días.
Si tiene una fractura de brazo, puede irse a casa más tarde ese mismo día. Si tiene una fractura de pierna, es posible que deba quedarse más tiempo.
Tiempo de recuperación de la cirugía ORIF
Generalmente, la recuperación toma de 3 a 12 meses.
Cada cirugía es diferente. La recuperación completa depende del tipo, la gravedad y la ubicación de su fractura. La recuperación puede demorar más si presenta complicaciones después de la cirugía.
Una vez que sus huesos comiencen a sanar, es posible que su médico le pida que realice terapia física u ocupacional.
Un terapeuta físico u ocupacional puede mostrarle ejercicios de rehabilitación específicos. Estos movimientos le ayudarán a recuperar fuerza y movimiento en el área.
Para una recuperación sin problemas, esto es lo que puede hacer en casa:
- Toma analgésicos. Es posible que deba tomar analgésicos de venta libre o recetados, o ambos. Siga las instrucciones de su médico.
- Asegúrese de que su incisión se mantenga limpia. Manténgalo cubierto y lávese las manos con frecuencia. Pregúntele a su médico cómo cambiar correctamente el vendaje.
- Levanta la extremidad. Después de ORIF, su médico podría indicarle que eleve la extremidad y aplique hielo para disminuir la hinchazón.
- No aplique presión. Es posible que su extremidad deba permanecer inmóvil durante un tiempo. Si le dieron un cabestrillo, una silla de ruedas o muletas, úselos según las indicaciones.
- Continúe con la fisioterapia. Si su fisioterapeuta le enseñó ejercicios y estiramientos en casa, hágalos con regularidad.
Es importante asistir a todos sus chequeos después de la cirugía. Esto permitirá que su médico controle su proceso de curación.
Caminar después de la cirugía de tobillo ORIF
Después de la cirugía de tobillo ORIF, no podrá caminar durante algún tiempo.
Puede utilizar un patinete de rodilla, un patinete sentado o muletas. Mantenerse alejado del tobillo evitará complicaciones y ayudará a que el hueso y la incisión sanen.
Su médico le dirá cuándo puede aplicar peso sobre el tobillo. El tiempo variará de una fractura a otra.
Riesgos y efectos secundarios de la cirugía ORIF
Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos potenciales y efectos secundarios asociados con ORIF.
Éstos incluyen:
- Infección bacteriana, ya sea por el hardware o la incisión.
- sangrado
- coágulo de sangre
- reacción alérgica a la anestesia
- daño a los nervios o vasos sanguíneos
- daño de tendón o ligamento
- curación ósea incompleta o anormal
- hardware de metal moviéndose fuera de lugar
- movilidad reducida o perdida
- espasmos o daños musculares
- artritis
- tendinitis
- estallidos y chasquidos audibles
- dolor crónico debido al hardware
- síndrome compartimental, que ocurre cuando hay un aumento de presión en el brazo o la pierna
Si el hardware se infecta, es posible que deba eliminarlo.
También es posible que deba repetir la cirugía si la fractura no cicatriza correctamente.
Estos problemas son raros. Sin embargo, es más probable que desarrolle complicaciones si fuma o tiene afecciones médicas como:
- obesidad
- diabetes
- enfermedad del higado
- Artritis Reumatoide
- historial de coágulos de sangre
Para limitar sus posibilidades de complicaciones, siga las instrucciones de su médico antes y después de la cirugía.
Candidatos ideales para la cirugía ORIF
ORIF no es para todos.
Puede ser candidato para ORIF si tiene una fractura grave que no se puede tratar con un yeso o una férula, o si ya tuvo una reducción cerrada pero el hueso no sanó correctamente.
No necesita ORIF si tiene una fractura menor. Es posible que su médico pueda tratar la fractura con una reducción cerrada o con un yeso o una férula.
Quitar
Si tiene una fractura grave, su médico podría recomendarle una cirugía de fijación interna de reducción abierta (ORIF). Un cirujano ortopédico corta la piel, vuelve a colocar el hueso y lo mantiene unido con piezas metálicas como placas o tornillos. ORIF no es para fracturas menores que se pueden curar con un yeso o una férula.
La recuperación de ORIF puede durar de 3 a 12 meses. Necesitará terapia física u ocupacional, analgésicos y mucho descanso.
Debe comunicarse con su médico si experimenta sangrado, aumento del dolor u otros síntomas nuevos durante la recuperación.
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