Las alucinaciones y los delirios son posibles complicaciones de la enfermedad de Parkinson (EP). Pueden ser lo suficientemente graves como para clasificarse como psicosis de la EP.
Las alucinaciones son percepciones que realmente no existen. Los delirios son creencias que no se basan en la realidad. Un ejemplo es la paranoia que persiste incluso cuando a una persona se le presentan pruebas contrarias.
Las alucinaciones durante la EP pueden ser aterradoras y debilitantes.
Hay muchos factores que pueden contribuir a las alucinaciones en personas con EP. Pero la mayoría de los casos ocurren como efectos secundarios de los medicamentos para la EP.
La conexión entre la enfermedad de Parkinson y las alucinaciones
Las alucinaciones y los delirios en personas con EP a menudo forman parte de la psicosis de la EP.
La psicosis es bastante común en personas con EP, especialmente en aquellas en etapas posteriores de la enfermedad. Los investigadores estiman que ocurre en hasta el 50 por ciento de las personas con EP.
Los estudios muestran que los síntomas de la psicosis están relacionados con la actividad elevada de una sustancia química del cerebro llamada dopamina. Esto a menudo ocurre como resultado de los medicamentos que se usan para tratar la EP.
Sin embargo, la razón por la cual algunas personas con EP experimentan psicosis, mientras que otras no, aún no se comprende del todo.
Tipos de alucinaciones
La mayoría de las alucinaciones con EP son pasajeras y, por lo general, no son dañinas. Sin embargo, pueden volverse atemorizantes o molestos, especialmente si ocurren con frecuencia.
Las alucinaciones pueden ser:
- visto (visual)
- oído (auditivo)
- olido (olfativo)
- fieltro (táctil)
- probado (gustativo)
Delirios de la enfermedad de Parkinson
Los delirios afectan solo al 8 por ciento de las personas que viven con EP. Los delirios pueden ser más complejos que las alucinaciones. Pueden ser más difíciles de tratar.
Los delirios a menudo comienzan como confusión que se convierte en ideas claras que no se basan en la realidad. Ejemplos de los tipos de delirios que experimentan las personas con EP incluyen:
- Celos o posesividad. La persona cree que alguien en su vida le está siendo infiel o desleal.
- Persecutorio. Creen que alguien quiere atraparlos o dañarlos de alguna manera.
- Somático. Creen que tienen una lesión u otro problema médico.
- Culpa. La persona con EP tiene sentimientos de culpa que no se basan en comportamientos o acciones reales.
- Delirios mixtos. Experimentan múltiples tipos de delirios.
La paranoia, los celos y la persecución son los delirios más comunes. Pueden representar un riesgo para la seguridad de los cuidadores y de la propia persona con EP.
Esperanza de vida
La EP no es fatal, aunque las complicaciones de la enfermedad pueden contribuir a una esperanza de vida más corta.
La demencia y otros síntomas de la psicosis, como las alucinaciones y los delirios, contribuyen al aumento de las hospitalizaciones y al aumento de las tasas de muerte.
Un estudio de 2010 encontró que las personas con EP que experimentaron delirios, alucinaciones u otros síntomas de psicosis tenían aproximadamente un 50 por ciento más de probabilidades de morir temprano que aquellas que no tenían estos síntomas.
Pero la prevención temprana del desarrollo de los síntomas de la psicosis puede ayudar a aumentar la esperanza de vida en las personas con EP.
¿Qué tratamientos están disponibles para la psicosis de Parkinson?
Su médico puede primero reducir o cambiar la medicación para la EP que está tomando para ver si eso reduce los síntomas de la psicosis. Se trata de encontrar un equilibrio.
Las personas con EP pueden necesitar dosis más altas de medicación con dopamina para ayudar a controlar los síntomas motores. Pero la actividad de la dopamina no debe incrementarse tanto que resulte en alucinaciones y delirios. Su médico trabajará con usted para encontrar ese equilibrio.
Medicamentos para ayudar a tratar la psicosis de la enfermedad de Parkinson
Su médico podría considerar recetarle un fármaco antipsicótico si reducir su medicación para la EP no ayuda a controlar este efecto secundario.
Los fármacos antipsicóticos deben usarse con extrema precaución en personas con EP. Pueden causar efectos secundarios graves e incluso pueden empeorar las alucinaciones y los delirios.
Los fármacos antipsicóticos comunes como la olanzapina (Zyprexa) pueden mejorar las alucinaciones, pero a menudo provocan un empeoramiento de los síntomas motores de la EP.
La clozapina (Clozaril) y la quetiapina (Seroquel) son otros dos fármacos antipsicóticos que los médicos suelen recetar en dosis bajas para tratar la psicosis de la EP. Sin embargo, existen preocupaciones sobre su seguridad y eficacia.
En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el primer medicamento específicamente para su uso en la psicosis de la EP: pimavanserina (NuPlazid).
En estudios clínicos, se demostró que la pimavanserina disminuye la frecuencia y la gravedad de las alucinaciones y delirios sin empeorar los síntomas motores primarios de la EP.
El medicamento no debe usarse en personas con psicosis relacionada con la demencia debido a un mayor riesgo de muerte.
Los síntomas de la psicosis causados por el delirio pueden mejorar una vez que se trata la afección subyacente.
¿Qué causa las alucinaciones y los delirios?
Hay varias razones por las que una persona con EP puede experimentar delirios o alucinaciones.
Medicamentos
Las personas con EP suelen tener que tomar varios medicamentos. Estos medicamentos ayudan a tratar la EP y otras afecciones asociadas con el envejecimiento. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener muchos efectos secundarios.
Tomar medicamentos que afectan los receptores de dopamina es un factor de riesgo importante. Esto se debe a que algunos medicamentos para la EP aumentan la actividad de la dopamina. La alta actividad de la dopamina puede provocar alucinaciones y síntomas emocionales en personas con EP.
Los medicamentos que pueden contribuir a las alucinaciones o delirios en personas con EP incluyen:
- amantadina (Symmetrel)
- medicamentos anticonvulsivos
- anticolinérgicos, como trihexifenidilo (Artane) y benztropina
mesilato (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inhibidores de COMT, como entacapona (Comtan) y tolcapona (Tasmar)
- agonistas de la dopamina, que incluyen rotigotina (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) y bromocriptina
(Parlodel) - Inhibidores de MAO-B, como selegilina (Eldepryl, Carbex) y rasagilina (Azilect)
- narcóticos que contienen codeína o morfina
- AINE, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
- sedantes
- esteroides
Demencia
Los cambios químicos y físicos en el cerebro pueden contribuir a las alucinaciones y delirios. Esto se ve a menudo en casos de demencia con cuerpos de Lewy. Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de una proteína llamada alfa-sinucleína.
Esta proteína se acumula en áreas del cerebro que controlan:
- comportamiento
- cognición
- movimiento
Un síntoma de la afección es tener alucinaciones visuales complejas y detalladas.
Delirio
Un cambio en la concentración o la conciencia de una persona provoca delirio. Son muchas las situaciones que pueden desencadenar un episodio temporal de delirio.
Las personas con EP son sensibles a estos cambios. Pueden incluir:
- un cambio en el entorno o una ubicación desconocida
- infecciones
- desequilibrios de electrolitos
- fiebre
- deficiencias de vitaminas
- una caída o lesión en la cabeza
- dolor
- deshidración
- la discapacidad auditiva
Depresión
La depresión entre las personas con EP es bastante común. Los investigadores estiman que al menos el 50 por ciento de las personas con EP experimentarán depresión. El trauma de un diagnóstico de EP puede afectar la salud mental y emocional de una persona.
Las personas con depresión mayor también pueden tener síntomas de psicosis, incluidas alucinaciones. A esto se le llama depresión psicótica.
Las personas con EP que tienen depresión pueden abusar del alcohol u otras sustancias. Esto también podría desencadenar episodios de psicosis.
Los antidepresivos se pueden usar para tratar la depresión en personas con EP. Los antidepresivos más utilizados en la EP son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac).
Qué hacer si alguien tiene alucinaciones o delirios
Discutir con alguien que experimenta alucinaciones o delirios rara vez es útil. Lo mejor que puede hacer es tratar de mantener la calma y reconocer los pensamientos de la persona.
El objetivo es reducir su estrés y evitar que entre en pánico.
La psicosis es una enfermedad grave. Puede llevar a una persona a hacerse daño a sí misma oa otros. La mayoría de las alucinaciones en personas con EP son visuales. Por lo general, no representan una amenaza para la vida.
Otra forma de ayudar es tomar notas sobre los síntomas de la persona, como lo que estaba haciendo antes de que comenzaran las alucinaciones o delirios, y qué tipo de percepciones afirmaba experimentar. Luego, puede compartir esta información con ellos y su médico.
Las personas con psicosis de la EP tienden a guardar silencio sobre experiencias como esta, pero es esencial que su equipo de tratamiento comprenda la gama completa de sus síntomas.
Quitar
Es importante saber que experimentar alucinaciones o delirios causados por la EP no significa que una persona tenga una enfermedad psiquiátrica.
La mayoría de las veces, la psicosis de la EP es un efecto secundario de ciertos medicamentos para la EP.
Hable con su médico si usted o alguien a quien cuida está experimentando alucinaciones.
Si los síntomas de la psicosis no mejoran con un cambio en la medicación, su médico puede recetarle un medicamento antipsicótico.
