¿Qué es un dolor de cabeza posicional?
Un dolor de cabeza posicional es un tipo de dolor de cabeza que empeora cuando se pone de pie. El dolor tiende a desaparecer una vez que se acuesta. También se conocen como dolores de cabeza ortostáticos o dolores de cabeza posturales.
Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de problemas con:
- su regulación de la presión arterial
- una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- un tumor cerebral
El diagnóstico no siempre es sencillo porque los signos de diagnóstico a menudo no son evidentes en las pruebas. Es posible que su proveedor de atención médica tarde algún tiempo en encontrar la causa de sus dolores de cabeza posturales.
Siga leyendo para obtener más información sobre los otros síntomas de un dolor de cabeza posicional y cómo se tratan.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma principal de un dolor de cabeza posicional es un dolor en la cabeza que empeora cuando se pone de pie. Además, el dolor suele ser más intenso en la parte posterior de la cabeza y empeora a lo largo del día. Debería sentir alivio cuando se acueste.
Si su dolor de cabeza posicional es causado por una fuga de LCR, también puede notar:
- líquido transparente o sangre que sale de sus oídos o nariz
- problemas de la vista
¿Qué lo causa?
Fuga de LCR
El LCR se encuentra tanto en el cerebro como en la médula espinal. Está contenido dentro de las meninges, que son membranas que las rodean.
El líquido cefalorraquídeo de las meninges amortigua y protege el cerebro y la médula espinal. Una fuga de LCR no es la causa más común de dolor de cabeza postural, pero puede ser una emergencia.
A veces, este líquido se filtra a través de un orificio en las meninges o el cráneo, generalmente debido a:
- Heridas en la cabeza
- cirugía
- punciones lumbares
- epidurales
- tumores
Las fugas de LCR también pueden ocurrir espontáneamente sin una causa conocida.
Otras causas
Otras afecciones también pueden causar dolores de cabeza posicionales, que incluyen:
- Deshidración. El volumen bajo de líquido en su cuerpo puede causar una caída en su presión arterial cuando se pone de pie.
- Anemia severa o pérdida de sangre. Cuando su volumen de sangre es bajo, el flujo de sangre al cerebro disminuye y los dolores de cabeza empeoran cuando se pone de pie.
- Síndrome de taquicardia ortostática postural. A menudo conocida como POTS, esta afección implica latidos cardíacos rápidos y cambios en la presión arterial cuando se pone de pie.
- Quiste coloide. Este es un tumor cerebral no canceroso. Si crece lo suficiente, puede interferir o bloquear la circulación del LCR.
- Un tumor cerebral o metástasis. Cualquier tumor cerebral puede bloquear el flujo de LCR en el cerebro, lo que da como resultado un cambio importante en la presión del LCR cuando se pone de pie.
¿Cómo se diagnostica?
Si tiene síntomas de un dolor de cabeza posicional, es importante que consulte a su proveedor de atención médica para descartar cualquier afección grave que requiera un tratamiento rápido, incluida una fuga de LCR.
Si aún no tiene un médico de atención primaria, la herramienta Healthline FindCare puede ayudarlo a encontrar un médico en su área.
Durante su cita, su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas. Asegúrese de decirles qué parece hacer que el dolor desaparezca, como levantarse o acostarse.
Si sospechan que tiene una fuga de LCR o un tumor, es posible que le realicen una resonancia magnética de la cabeza y la columna vertebral. Esto les ayudará a ver sus meninges e identificar áreas de presión inusual, lo que podría indicar una fuga.
También pueden usar un mielograma. Este es un tipo de prueba por imágenes, mielografía, que involucra una combinación de medio de contraste en la columna y una radiografía o una tomografía computarizada.
Su proveedor de atención médica también puede realizar una prueba de mesa basculante para descartar POTS.
Esto implica acostarse sobre una mesa. Estará atado a la mesa, que cambiará repentinamente de posición después de unos 15 minutos. La mesa permanecerá en posición vertical durante unos 45 minutos mientras su proveedor de atención médica controla su presión arterial y los latidos del corazón.
Como es tratado?
Tratamiento de fugas de LCR
Si tiene una fuga de LCR, el primer paso del tratamiento podría implicar varios días de reposo en cama y beber muchos líquidos.
Durante este período, deberá evitar levantar objetos pesados y tratar de limitar:
- tosiendo
- estornudar
- tirante
- otras acciones similares
Reducir cualquier tipo de presión o esfuerzo puede ayudar a que el orificio haga que la fuga se cierre por sí sola. Es posible que su proveedor de atención médica incluso le recomiende tomar ablandadores de heces para evitar un esfuerzo adicional al ir al baño.
Si el reposo no parece ayudar, pueden recomendar un parche de sangre epidural.
Esto implica inyectar un poco de su propia sangre en la parte inferior de la columna. Esto puede tapar una fuga de LCR en su columna. Por lo general, esto cura una fuga de LCR en unos pocos días, pero es posible que deba hacerlo más de una vez si sus síntomas no mejoran después del primer parche de sangre.
En otros casos, su proveedor de atención médica podría reparar quirúrgicamente un orificio muy grande, especialmente si conocen su ubicación exacta.
Otros tratamientos
Si tiene un tumor o un quiste coloidal, su proveedor de atención médica podría extirparlo con cirugía.Sin embargo, si es pequeño, es posible que decidan simplemente vigilarlo y recetar medicamentos para ayudar a controlar sus síntomas mientras tanto.
No hay cura para POTS. Sin embargo, hay varias cosas que puede hacer para mantener una presión arterial constante y reducir sus síntomas, como:
- aumentar su ingesta de sal y agua
- usando calcetines de compresión
- levantando la mitad superior de tu cama
- tomando medicamentos, como benzodiazepinas o betabloqueantes
¿Cuál es la perspectiva?
Los dolores de cabeza posicionales persistentes y severos pueden ser un signo de una fuga de LCR, aunque otras cosas pueden causarlos.
Si tiene una fuga de LCR, existen varias opciones de tratamiento, especialmente si la detecta temprano. Independientemente del tratamiento que recomiende su proveedor de atención médica, espere pasar algunas semanas descansando.
Si bien no existe cura para POTS, los tratamientos caseros y los medicamentos disponibles pueden ayudarlo a controlar sus síntomas. Asegúrese de programar una cita con su proveedor de atención médica lo antes posible si tiene síntomas de dolor de cabeza posicional.
