La esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) es un tipo de esclerosis múltiple. Es el tipo más común de EM y representa aproximadamente el 85 por ciento de los diagnósticos. Las personas que tienen EMRR tienen recaídas de EM con períodos de remisión intermedios.
La EM es una afección crónica y progresiva del sistema nervioso central (SNC) en la que su sistema inmunológico ataca la mielina, la capa protectora que rodea las fibras nerviosas.
Cuando la mielina se daña, hace que los nervios se inflamen y dificulta que su cerebro se comunique con el resto de su cuerpo.
¿Cuáles son los tipos de EM?
Hay cuatro tipos diferentes de EM. Exploremos brevemente cada uno de ellos a continuación.
Síndrome clínicamente aislado (CIS)
El CIS puede ser un incidente aislado o la primera aparición de una afección neurológica. Si bien los síntomas son característicos de la EM, la afección no cumple con los criterios de diagnóstico de la EM a menos que vuelva a aparecer.
EM remitente-recurrente (EMRR)
Este tipo de EM se caracteriza por recaídas de síntomas nuevos o empeorados con intervalos de remisión intermedios.
MS progresiva primaria (PPMS)
En la EMPP, los síntomas empeoran progresivamente desde el inicio de la enfermedad. No hay períodos de remisión completa.
EM secundaria progresiva (SPMS)
SPMS sigue un patrón inicial de recaídas y remisiones, luego empeora progresivamente. Las personas con RRMS pueden eventualmente pasar a tener SPMS.
¿Cuáles son los síntomas de la EMRR?
La EMRR se caracteriza por recaídas definidas de síntomas de EM nuevos o que empeoran. Estas recaídas pueden durar días o meses hasta que los síntomas mejoren lentamente, con o sin tratamiento.
Los síntomas de la EM varían de persona a persona y pueden incluir cosas como:
- sensaciones de entumecimiento u hormigueo
- fatiga
- sintiéndose débil
- espasmos musculares o rigidez
- problemas de coordinación o equilibrio
- Problemas con la visión, como visión doble, visión borrosa o pérdida total o parcial de la visión.
- sensibilidad al calor
- problemas intestinales o de vejiga
- cambios cognitivos, como problemas para procesar, aprender y organizar la información
- hormigueo o sensaciones similares a un shock al doblar el cuello hacia adelante (signo de Lhermitte)
Entre las recaídas de EMRR hay períodos de remisión sin evidencia clínica de progresión de la enfermedad. A veces, estos períodos de remisión pueden durar años.
Causas de RRMS
En la EMRR, el sistema inmunológico ataca la mielina, una capa de tejido que sirve para aislar y proteger los nervios. Estos ataques afectan la función de los nervios subyacentes. El daño resultante causa síntomas de EM.
Actualmente se desconoce qué causa exactamente la EMRR y otros tipos de EM. Una combinación de factores genéticos y ambientales, como el tabaquismo, la deficiencia de vitamina D y ciertas infecciones virales, pueden influir.
Consejos para vivir con EMRRSiga los consejos a continuación para ayudar a mejorar su calidad de vida mientras vive con EMRR:
- Trate de mantenerse activo. El ejercicio regular puede ayudar con una variedad de cosas que pueden afectar la EMRR, incluida la fuerza, el equilibrio y la coordinación.
- Come sano. Aunque no existe un plan de dieta específico para la EM, comer una dieta sana y bien equilibrada puede ayudar.
- Evite el frío o el calor extremos. Si sus síntomas incluyen sensibilidad al calor, evite las fuentes de calor o salga cuando hace calor. Las compresas frías o las bufandas refrescantes también pueden ayudar.
- Evitar el estrés. Dado que el estrés puede empeorar los síntomas, busque formas de eliminar el estrés. Esto puede incluir cosas como masajes, yoga o meditación.
- Si fuma, deje de hacerlo. Fumar no solo es un factor de riesgo para desarrollar EM, sino que también puede aumentar la progresión de la afección.
- Busque apoyo. Llegar a un acuerdo con un diagnóstico de EMRR puede ser difícil. Sea honesto acerca de sus sentimientos. Hágales saber a sus seres queridos lo que pueden hacer para ayudar. Incluso puede considerar unirse a un grupo de apoyo.
¿Cómo se diagnostica la EMRR?
No hay pruebas de diagnóstico específicas para RRMS. Sin embargo, los científicos están trabajando arduamente para desarrollar pruebas que busquen marcadores específicos asociados con la EM.
Su médico comenzará el proceso de diagnóstico tomando su historial médico y realizando un examen físico completo. También deberán descartar otras afecciones además de la EM que podrían estar causando sus síntomas.
También pueden usar pruebas como:
- Resonancia magnética. Esta prueba de imágenes puede buscar lesiones desmielinizantes en su cerebro y médula espinal.
- Análisis de sangre. Se extrae una muestra de sangre de una vena del brazo y se analiza en un laboratorio. Los resultados pueden ayudar a descartar otras afecciones que puedan estar causando sus síntomas.
- Punción lumbar. También llamada punción lumbar, este procedimiento recolecta una muestra de líquido cefalorraquídeo. Esta muestra se puede utilizar para buscar anticuerpos asociados con la EM o para descartar otras causas de sus síntomas.
- Pruebas de potenciales evocados visuales. Estas pruebas utilizan electrodos para recopilar información sobre las señales eléctricas que producen sus nervios cuando reaccionan a un estímulo visual.
Un diagnóstico de EMRR se basa en el patrón de sus síntomas y la presencia de lesiones en múltiples áreas de su sistema nervioso.
Los patrones concretos de recaídas y remisiones indican EMRR. Los síntomas que empeoran constantemente indican una forma progresiva de EM.
¿Cuál es el tratamiento para la EMRR?
Aún no existe cura para la EM, pero el tratamiento puede controlar los síntomas, tratar las recaídas y retrasar la progresión de la afección.
Hay una variedad de medicamentos y terapias disponibles. Por ejemplo, los medicamentos pueden ayudar con síntomas como fatiga y rigidez muscular. Un fisioterapeuta puede ayudar con problemas de movilidad o debilidad muscular.
Las recaídas a menudo se tratan con medicamentos llamados corticosteroides. Los corticosteroides ayudan a reducir los niveles de inflamación. Si sus síntomas de recaída son graves o no responden a los corticosteroides, se puede usar un tratamiento llamado intercambio de plasma (plasmaféresis).
Varios medicamentos pueden ayudar a limitar la cantidad de recaídas y retrasar la formación de lesiones adicionales de EM. Estos medicamentos se denominan medicamentos modificadores de la enfermedad.
Medicamentos para tratar EMRRExisten muchos fármacos modificadores de la enfermedad diferentes para la EMRR. Pueden venir en forma oral, inyectable o intravenosa (IV). Incluyen:
- interferón beta (Avonex, Extavia, Plegridy)
- cladribina (Mavenclad)
- dimetilfumarato (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa)
- mitoxantrona (solo para EM grave)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomida (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Su médico trabajará con usted para seleccionar una terapia que tenga en cuenta cuánto tiempo ha tenido EM, la gravedad de su enfermedad y cualquier condición de salud subyacente.
Su médico controlará su estado a intervalos regulares. Si sus síntomas empeoran o sus resonancias magnéticas muestran progresión de las lesiones, su médico puede recomendarle probar una estrategia de tratamiento diferente.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con EMRR?
El pronóstico para EMRR varía de persona a persona. Por ejemplo, la afección puede progresar rápidamente en algunos, mientras que otros pueden permanecer estables durante años.
El daño tisular de la EMRR puede acumularse con el tiempo. Aproximadamente dos tercios de las personas con EMRR continuarán desarrollando SPMS. En promedio, esta transición puede ocurrir después de aproximadamente 15 a 20 años.
En SPMS, los síntomas empeoran gradualmente sin la presencia de ataques evidentes. Un estudio observacional que incluyó a casi 800 personas con EMRR encontró que la progresión a EMSP era un factor importante para predecir una discapacidad más grave.
En promedio, la esperanza de vida de las personas con EM es de 5 a 10 años menos que el promedio. Sin embargo, las perspectivas están mejorando a medida que los investigadores continúan desarrollando nuevos tratamientos.
La comida para llevar
La EMRR es un tipo de EM en la que se observan recaídas específicas de los síntomas de la EM. Entre las recaídas hay períodos de remisión.
La EMRR se desarrolla cuando el sistema inmunológico ataca y daña la vaina de mielina que rodea los nervios, lo que deteriora la función nerviosa. Aún no está claro exactamente qué causa que ocurra esta disfunción del sistema inmunológico.
Aunque todavía no existe una cura para la EMRR, hay una variedad de tratamientos disponibles para controlar los síntomas. Estos tratamientos también se enfocan en aliviar las recaídas y prevenir la progresión.
En algunos casos, RRMS puede pasar a SPMS, una forma progresiva de EM.
