Visión general
El prolapso uretral (uretrocele) ocurre cuando la uretra empuja hacia el canal vaginal. También puede suceder cuando la uretra sobresale por la abertura uretral.
La uretra es un tubo que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. Por lo general, la uretra se mantiene en su lugar mediante una serie de ligamentos, músculos y tejidos. Sin embargo, esos elementos de soporte pueden ceder por varias razones. Cuando la uretra se desliza de su posición normal, puede empujar hacia la vagina, salir por la abertura uretral o ambas cosas.
En muchos casos, el prolapso de la vejiga (cistocele) también ocurre con el prolapso uretral. Esta combinación de condiciones se llama cistouretrocele.
¿Cuales son los sintomas?
Es posible que las personas con prolapso leve o leve no sientan ningún síntoma. A medida que el prolapso se vuelve más severo, los síntomas pueden incluir:
- irritación vaginal o vulvar
- una sensación de plenitud o presión en el área pélvica y vaginal
- malestar doloroso en el área pélvica
- problemas urinarios, como incontinencia de esfuerzo, incapacidad para vaciar la vejiga y micción frecuente
- sexo doloroso
- órganos que sobresalen de la abertura vaginal o uretral
El prolapso uretral se clasifica según la gravedad de la protuberancia:
- El prolapso de primer grado significa que la uretra está presionando levemente contra las paredes vaginales o ligeramente caída hacia la abertura uretral.
- El prolapso de segundo grado generalmente significa que la uretra se extiende hasta la abertura vaginal o uretral, o que las paredes vaginales se han colapsado un poco.
- El prolapso de tercer grado significa que los órganos sobresalen de la abertura vaginal o uretral.
¿Qué lo causa?
El prolapso uretral ocurre cuando los músculos, tejidos y ligamentos del interior del cuerpo se debilitan. La fascia, una capa delgada de tejido, generalmente mantiene los órganos internos en su lugar. Cuando falla, es posible que el otro tejido no sea lo suficientemente fuerte para mantener la posición normal.
No está claro por qué ocurre el prolapso uretral, pero algunas personas parecen tener más probabilidades de desarrollarlo que otras.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Estos factores de riesgo, eventos o condiciones pueden aumentar las probabilidades de que desarrolle prolapso uretral.
Envejecimiento
Las personas posmenopáusicas tienen más probabilidades de desarrollar prolapso uretral. El estrógeno es vital para la fuerza muscular. Cuando el nivel de esta hormona comienza a descender a medida que una persona se acerca a la menopausia, los músculos también pueden comenzar a debilitarse. Asimismo, los músculos del suelo pélvico se debilitan con el envejecimiento natural.
Embarazo y parto
Aquellas que han estado embarazadas y han tenido un parto vaginal tienen más probabilidades de experimentar esta afección. El peso, la presión y la fuerza extra de dar a luz a un bebé pueden debilitar los músculos del suelo pélvico. También puede estirar o desgarrar esos músculos y tejidos importantes.
Para algunas, es posible que el daño causado por el embarazo y el parto no se manifieste hasta más tarde, muchos años después del embarazo.
Debilidad muscular genética
Algunas personas nacen con músculos débiles del piso pélvico. Esto hace que el prolapso sea más probable en personas más jóvenes o que no han estado embarazadas.
Aumento de la presión sobre el abdomen
La presión innecesaria sobre los músculos del suelo pélvico puede provocar un debilitamiento. Las condiciones que aumentan la presión incluyen:
- levantar objetos pesados de forma rutinaria
- obesidad
- tos crónica
- esfuerzo frecuente, como durante una evacuación intestinal
- presencia de masas pélvicas, incluidos fibromas o pólipos
Cirugía pélvica previa
Si ha tenido una cirugía anterior por prolapso uretral u otro prolapso de órganos pélvicos, tiene un mayor riesgo de sufrir otros prolapsos.
¿Es tratable?
Es posible que el prolapso menor no requiera tratamiento. De hecho, es posible que ni siquiera sepa sobre la uretra que sobresale hasta que esté más avanzada. Eso se debe a que el prolapso uretral en etapa temprana no siempre causa síntomas.
El tratamiento puede ser necesario para el prolapso avanzado. Sus opciones dependerán de la gravedad del prolapso, el estado de su salud y posiblemente sus planes para un futuro embarazo.
Tratamiento no quirúrgico
- Pesarios. Estos dispositivos de silicona se colocan en el canal vaginal y ayudan a mantener su estructura. Los pesarios vienen en muchos tamaños y formas. Su médico lo colocará en su canal vaginal. Es una opción fácil y no invasiva, por lo que los médicos a menudo recomiendan probar un pesario antes de otros tratamientos.
- Hormonas tópicas. Las cremas de estrógeno pueden suministrar parte de la hormona faltante a los tejidos debilitados para ayudar a reforzar su fuerza.
- Ejercicios del suelo pélvico. Los ejercicios del suelo pélvico, también llamados ejercicios de Kegel, le ayudan a tonificar los órganos de la pelvis. Imagine que está tratando de mantener un objeto en su lugar con su canal vaginal y contraerlo firmemente durante 1 o 2 segundos. Luego relájate durante 10 segundos. Repita esto 10 veces y hágalo varias veces al día.
- Cambios en el estilo de vida. La obesidad puede debilitar los músculos, por lo que perder peso es una buena forma de ayudar a reducir la presión. Del mismo modo, el tratamiento de cualquier afección médica subyacente que pueda estar afectando los músculos del piso pélvico ayudará a eliminar el estrés. Trate de evitar también levantar objetos pesados. La tensión puede provocar el prolapso de los órganos.
Tratamiento quirúrgico
Si los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos o no son una opción, su médico puede recomendar una cirugía, como la reparación de la pared vaginal anterior, para fortalecer las estructuras de soporte.
Se pueden usar varios tipos de cirugía para tratar el prolapso uretral. Lo que sea adecuado para usted dependerá de la gravedad del prolapso, su estado general de salud y cualquier otro órgano que pueda sufrir un prolapso.
¿Cuál es la perspectiva?
Si bien el prolapso uretral leve generalmente no causa ningún síntoma, puede volverse bastante incómodo a medida que avanza la afección.
Existen muchas opciones de tratamiento para el prolapso uretral, así que programe una cita con su médico para determinar los mejores pasos a seguir. Incluso las personas con prolapso uretral severo pueden encontrar un alivio a largo plazo.
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