Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, organizada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México. Aquí, puede hacer todas las preguntas prácticas potencialmente incómodas que quizás no sepa a quién preguntar.
Con la prevalencia de las nuevas leyes sobre la marihuana en todo el país y la popularidad del vapeo, hemos recibido una gran cantidad de preguntas relacionadas con este tema. Hoy, Wil aborda un tema: fumar shisha y diabetes.
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Jessica, tipo 3 de California, pregunta: ¿Fumar shisha en una pipa de agua puede hacer que aumente el azúcar en la sangre? El nivel de azúcar en sangre de mi esposo nunca fue extremadamente alto hasta que comenzó a hacer eso. Gracias por su respuesta.
Wil @ Ask D’Mine responde: Sorprendentemente, podría ser así. Y hay tres factores en juego que podrían ser, eh ... pistola humeante. Perdón. No pude resistir. Pero antes de profundizar en ellos, cubramos algunos conceptos básicos de la cachimba para los lectores que pueden no estar familiarizados con este antiguo aparato oriental.
Una pipa de agua es un tipo de pipa de agua que se usa para fumar tabaco aromatizado (y a veces opio o cannabis). A diferencia de una pipa de tabaco occidental, que se enciende con un fósforo y se mantiene encendida por la acción de soplar en la pipa, una pipa de agua tiene una fuente de combustión incorporada en forma de briquetas de carbón colocadas sobre el cuenco del tabaco. ¿Por qué? Sospecho que la respuesta es: el tabaco que se fuma en una pipa de agua difiere del tabaco que solemos ver en las pipas occidentales. Llamado shisha, es una mezcla de tabaco, melaza y fruta. Mantener los frutos secos encendidos requiere más que un partido ocasional.
Las pipas de agua suelen ser comunitarias, con muchos tubos de fumar que salen de la pipa de agua como una especie de pulpo ornamental. Las pipas de agua se pueden usar solas o en grupo, en casa o en salones de pipas de agua.
Al igual que con cualquier tipo de fumar, la multitud de bata blanca llorará y rechinará sus dientes sin manchas de tabaco, y le dirá que el cielo se está cayendo. Se preocupan por las enfermedades infecciosas porque, después de todo, estás fumando una incubadora de gérmenes. Les preocupa la exposición a sustancias químicas tóxicas de los aromatizantes. Les preocupa que, como todos los fumadores, chupar una pipa de agua aumente su presión arterial y su frecuencia cardíaca. Les preocupa que fumar cause inflamación que pueda conducir a la diabetes tipo 2. Y que correrá un mayor riesgo de cáncer.
Todo cierto.
Pero, ¿qué pasa con el azúcar en sangre?
La ciencia sobre eso es algo limitada. Pero encontré un estudio que mostró una asociación mucho más fuerte entre el síndrome metabólico, la diabetes, la obesidad y la dislipidemia en los fumadores de narguiles que en los fumadores de cigarrillos, lo que sugiere que los cigarrillos son "mejores" para la salud que los narguiles. Y no, Philip Morris y R.J. Reynolds no financió el estudio.
Al menos no creo que lo hicieran ...
Pero yo divago. Aunque parece que carecemos de literatura directa específicamente sobre el tema de los niveles de azúcar en sangre (a diferencia del mayor riesgo más general de diabetes por fumar), descubrí algunos datos interesantes sobre algo llamado "enfermedad de la pipa de agua", que es básicamente un forma de intoxicación por monóxido de carbono.Este es un problema exclusivo de las pipas de agua entre las opciones para fumar tabaco, y es causado por la quema de briquetas de carbón que calientan el tabaco aromatizado en la pipa de agua. Algunas investigaciones bastante interesantes mostraron que, si bien los niveles de nicotina para todos los productos para fumar son aproximadamente los mismos, las personas que usan pipas de agua tradicionales exhalan de 9 a 10 veces más monóxido de carbono en comparación con los cigarros o las pipas de agua calentadas electrónicamente.
Ahora, la parte interesante es cómo funciona la intoxicación por monóxido de carbono, a nivel anatómico, ya sea que la fuente sea una pipa de agua o una manguera del tubo de escape de un automóvil. Aparentemente, el monóxido de carbono se une a la hemoglobina para formar carboxihemoglobina, que reduce el oxígeno al cerebro. Así que tengo que preguntarme, si el monóxido de carbono se une a la hemoglobina, ¿es exagerado pensar que el monóxido de carbono en el humo de la pipa de agua pueda tener un efecto sobre el azúcar en la sangre? No lo sé. Sabemos que existe una relación entre la hemoglobina y la glucosa. Una punción en el dedo antes y después sería un experimento interesante.
Hablando de nicotina, que mencioné de pasada hace un momento, ¿sabías que la nicotina desencadena la liberación de glucosa del hígado? Lo hace. En un estudio rotundo, el científico del Politécnico de California Xiao-Chuan Liu, Ph.D., pudo aislar la nicotina como la causa principal del efecto de aumento de azúcar reconocido desde hace mucho tiempo por fumar. Su investigación muestra que la nicotina puede aumentar la A1C en un enorme 34%.
En perspectiva, si su A1C fuera, digamos 7.5, aumentarlo en un 34% lo convierte en un 10 o más.
Ay.
Mientras tanto, las discusiones sobre los efectos de fumar pipa de agua y el azúcar en la sangre surgen con bastante frecuencia en los foros de discusión de Internet, con bastante discusión sobre si las pipa de agua aumentan el nivel de azúcar en la sangre y, si lo hacen, ¿cómo lo harían? Más allá de la nicotina y el monóxido de carbono que ya hablamos, encontré una idea realmente interesante en la junta comunitaria Hookah Lounge. Allí, un cartel invitado llamado MrMister teorizó que tal vez la glucosa en la fruta y la melaza en la shisha podría ser la culpable. Ese es un pensamiento interesante.
Pensemos en eso. Suponiendo que el fumador de narguile inhaló en lugar de inhalar, y la mayoría lo hace, ya que el tazón de agua enfría el humo, cualquier cosa que contenga el humo viajará desde los pulmones al torrente sanguíneo. Con rapidez. Claramente, el humo de la shisha contiene glucosa vaporizada. Pero, ¿la glucosa vaporizada sigue actuando como azúcar? Basado en cómo actúa el vapor de glicerol, creo que podemos estar bastante seguros de que lo haría; pero si hay suficiente glucosa en el humo para hacer una diferencia detectable, no puedo decirlo. Como cualquier otra cosa que tenga que ver con los carbohidratos, supongo que dependerá de cuánto fume y cuán sensible sea al azúcar. Aún así, la mayoría de las personas con discapacidad verán un aumento en su nivel de azúcar en la sangre si comen incluso un poquito de fruta sin un bolo. Algo para reflexionar mientras inhalas.
Mientras tanto, inhalar azúcar podría ser una alternativa interesante al glucagón para que alguna pequeña startup la investigue. Oye, si puedes inhalar insulina en polvo y reducir tu nivel de azúcar en sangre, ¿por qué no inhalar glucosa en polvo y aumentarla? Pero, por favor, no intente esto en casa con el azúcar en polvo que sobró de la repostería navideña.
Volviendo a las narguiles y el azúcar en la sangre: para su esposo, la prueba estaba en el cuenco de la narguile. Comenzó a jadear y su nivel de azúcar subió. En cuanto a la ciencia, hay al menos tres causas posibles, y tal vez sea una combinación de las tres. Entonces, sí, puedo ver que, para él, al menos, fumar aumenta su nivel de azúcar.
¿Y ahora que? ¿Necesita dejarlo? No necesariamente, aunque dados todos los demás efectos del tabaquismo en la salud, dejar de fumar podría ser una resolución sensata para el Año Nuevo. Aún así, no estoy en el negocio de decirles a otros cómo vivir sus vidas. Sin embargo, diré esto: todo lo que hagas, ya sea bueno para ti o malo para usted, eso aumenta su nivel de azúcar en la sangre y exige que haga un cambio. Ese cambio podría ser dejar de fumar, o ese cambio podría ser aumentar sus medicamentos para la diabetes.
De cualquier manera.
Pero dejar el nivel de azúcar en sangre "extremadamente alto" no es una opción.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
