La toronja es una fruta cítrica deliciosa con muchos beneficios para la salud. Sin embargo, puede interactuar con algunos medicamentos comunes, alterando sus efectos en su cuerpo.
Si tiene curiosidad acerca de la advertencia de toronja en muchos medicamentos, este artículo lo ayudará a comprender por qué está ahí y cuáles son sus opciones.
A continuación, presentamos un análisis más detallado de 31 medicamentos comunes que pueden tener interacciones peligrosas con la toronja, así como algunas alternativas.
Nota: este artículo contiene información general, no consejos médicos específicos. Hable con su médico antes de cambiar su uso de cualquier medicamento.
¿Cómo interactúa con los medicamentos?
Los medicamentos son procesados en el hígado y el intestino delgado por un grupo especializado de proteínas llamado citocromo P450 (CYP).
Los CYP descomponen los medicamentos y reducen los niveles en sangre de muchos de ellos.
La toronja y algunos de sus parientes cercanos, como las naranjas de Sevilla, tangelos, pomelos y Minneolas, contienen una clase de sustancias químicas llamadas furanocumarinas.
Las furanocumarinas alteran la función normal de los CYP. De hecho, los estudios muestran que aumentan los niveles en sangre de más de 85 medicamentos.
Al ralentizar la forma en que los CYP normalmente descomponen los medicamentos en el intestino y el hígado, la toronja puede aumentar los efectos secundarios de estos medicamentos.
Hay tres cosas que debe saber para comprender si puede consumir toronja de forma segura con estos medicamentos y de qué manera.
- No se necesita mucho. Una toronja entera o un vaso de jugo de toronja es suficiente para alterar la forma en que estos medicamentos lo afectan.
- Sus efectos duran varios días. La capacidad de la toronja para afectar la medicación dura de 1 a 3 días. Tomar su medicamento unas horas antes de consumirlo no es suficiente.
- Es significativo. Para una pequeña cantidad de medicamentos, los efectos de la toronja pueden ser graves.
Con eso en mente, aquí hay información detallada sobre 32 medicamentos comunes que pueden interactuar con la toronja, clasificados por uso.
1-3: algunos medicamentos para el colesterol
Algunos medicamentos para el colesterol llamados estatinas se ven afectados por la toronja.
Las estatinas actúan limitando la producción natural de colesterol. Esto mejora el perfil de las lipoproteínas en la sangre y disminuye las muertes por enfermedad cardíaca en pacientes con riesgo de padecerla.
Las estatinas pueden causar rabdomiólisis o la degradación del tejido muscular. Esto conduce a debilidad muscular, dolor y ocasionalmente daño renal.
La toronja aumenta sustancialmente los niveles sanguíneos de tres estatinas comunes, lo que aumenta el riesgo de rabdomiólisis:
- Atorvastatina (Lipitor)
- Lovastatina (Mevacor)
- Simvastatina (Zocor)
Un estudio mostró que beber un vaso de jugo de toronja con simvastatina o lovastatina aumentaba los niveles sanguíneos de estas estatinas en un 260%.
Alternativas: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) y fluvastatin (Lescol) no interactúan con la toronja.
RESUMENLa toronja puede aumentar los efectos secundarios de algunas estatinas para el colesterol, causando daño muscular.
4–7: ciertos medicamentos para la presión arterial
La toronja no afecta a la mayoría de los tipos de medicamentos para la presión arterial.
Sin embargo, los siguientes cuatro medicamentos para la presión arterial deben usarse con precaución:
- Felodipino
- Nifedipina (Procardia)
- Losartán (Cozaar)
- Eplerenona (Inspra)
Los dos primeros medicamentos de esta lista se conocen como bloqueadores de los canales de calcio. Actúan cambiando la forma en que los vasos sanguíneos utilizan el calcio, relajándolos y aliviando la presión arterial.
Los dos últimos medicamentos de esta lista funcionan al disminuir la actividad de una hormona llamada angiotensina 2, que naturalmente aumenta la presión arterial.
Un estudio encontró que los niveles sanguíneos de nifedipina aumentaron dramáticamente cuando se tomaron con aproximadamente 2 tazas (500 ml) de jugo de toronja, en comparación con la ausencia de jugo. Esto resultó en una rápida caída de la presión arterial, que podría ser peligrosa si no se supervisa.
Losartán es inusual en el sentido de que la toronja disminuye sus efectos, limitando potencialmente su capacidad para controlar la presión arterial.
La eplerenona funciona de manera similar al losartán, pero sus niveles aumentan cuando se toma con toronja. Los niveles excesivos de eplerenona pueden causar demasiado potasio en la sangre, lo que puede interferir con el ritmo cardíaco.
Alternativas: La espironolactona (Aldactone), un fármaco similar al losartán y la eplerenona, no interactúa con la toronja. La amlodipina (Norvasc) es un bloqueador de los canales de calcio como la felodipina y la nifedipina, que tampoco interactúa con la toronja.
RESUMENAunque la toronja no interfiere con la mayoría de los medicamentos para la presión arterial, puede hacer que algunos medicamentos corrijan en exceso la presión arterial.
8–9: Algunos medicamentos para el ritmo cardíaco
La toronja influye en algunos medicamentos que tratan los ritmos cardíacos anormales.
Estas interacciones pueden ser particularmente peligrosas e incluyen:
- Amiodarona
- Dronedarona (Multaq)
Un estudio le dio a 11 hombres que estaban tomando amiodarona un vaso de jugo de toronja (aproximadamente 300 ml). Los niveles de medicamentos aumentaron hasta en un 84%, en comparación con los que no bebían el jugo.
Estos dos medicamentos juegan un papel fundamental en el manejo de la salud de los pacientes con trastornos del ritmo cardíaco. Los cambios relacionados con la toronja en los niveles de estos medicamentos ocasionalmente han causado cambios peligrosos en el ritmo cardíaco.
RESUMENAunque solo unos pocos medicamentos para el ritmo cardíaco interactúan con la toronja, los efectos secundarios pueden ser peligrosos.
10-13: algunos medicamentos antiinfecciosos
Colectivamente llamados antimicrobianos, estos medicamentos antiinfecciosos varían ampliamente en sus acciones y descomposición en el cuerpo.
Aunque los antimicrobianos son una de las categorías más diversas de medicamentos, solo hay unos pocos medicamentos con importantes interacciones conocidas con la toronja:
- Eritromicina
- Rilpivirina y medicamentos relacionados contra el VIH
- Primaquina y fármacos antipalúdicos relacionados
- Albendazol
La eritromicina se usa para tratar varios tipos de infecciones bacterianas. Un estudio que comparó el jugo de toronja con agua en pacientes que tomaban eritromicina mostró que el jugo aumentaba los niveles sanguíneos del medicamento en un 84%.
Los niveles excesivos de este medicamento pueden alterar el ritmo cardíaco.
La toronja también aumenta los niveles de los medicamentos contra el VIH rilpivirina y maraviroc, además de los medicamentos antipalúdicos relacionados con la primaquina. Esto puede afectar el ritmo o la función cardíaca.
Debido a que los antimicrobianos generalmente se toman por un tiempo limitado, quizás sea más fácil simplemente evitar la toronja mientras se toman estos medicamentos.
Alternativas: La claritromicina es un medicamento de la misma clase que la eritromicina que no interactúa con la toronja. La doxiciclina es un fármaco antibiótico y antipalúdico que tampoco interactúa con ella.
ResumenAlgunos medicamentos antiinfecciosos no deben usarse con la toronja, ya que pueden provocar una alteración del ritmo o la función cardíaca.
14-20: varios medicamentos para el estado de ánimo
La mayoría de los medicamentos antidepresivos y ansiolíticos son seguros para usar con la toronja.
Sin embargo, varios medicamentos para el estado de ánimo interactúan con él, que incluyen:
- Quetiapina (Seroquel)
- Lurasidona (Latuda)
- Ziprasidona (Geodon)
- Buspirona (Buspar)
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Triazolam (Halción)
Los medicamentos como la quetiapina y la lurasidona se utilizan para tratar los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento. Los niveles elevados de estos medicamentos pueden provocar cambios en el ritmo cardíaco o somnolencia.
Además, el diazepam, el midazolam y el triazolam son sedantes que a veces se utilizan para los ataques de pánico u otras formas de ansiedad.
Un estudio comparó algunos de estos medicamentos en nueve pacientes, algunos de los cuales consumieron toronjas. Demostró que la toronja puede aumentar los efectos de estos medicamentos, lo que resulta en una somnolencia excesiva.
RESUMENComer toronja mientras toma los medicamentos relacionados con el estado de ánimo anteriores puede provocar cambios en el ritmo cardíaco, somnolencia excesiva y otros efectos específicos de la droga.
21-24: ciertos anticoagulantes
Los anticoagulantes se utilizan para tratar o prevenir los coágulos de sangre. Algunos de ellos se ven afectados por la toronja, que incluyen:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxabán (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
El clopidogrel depende de los CYP, las proteínas que limita la toronja, para funcionar. Por lo tanto, se vuelve menos activo cuando se mezcla con pomelo.
Un estudio de 7 pacientes que tomaron clopidogrel con 200 ml de jugo de toronja o agua mostró una menor activación del fármaco con el jugo. Sin embargo, su capacidad para tratar los coágulos de sangre no se vio afectada.
Por el contrario, la toronja aumenta los niveles en sangre de otros medicamentos de esta lista, lo que puede provocar sangrado.
Alternativas: La warfarina (Coumadin) se usa para fines similares a los de apixaban y rivaroxaban. Si bien la warfarina es sensible a los alimentos que contienen vitamina K, su activación no se ve afectada por la toronja.
RESUMENLa toronja afecta a varios anticoagulantes. Esto puede provocar hemorragias o una prevención menos eficaz de los coágulos de sangre.
25-27: varios analgésicos
La toronja afecta a varios analgésicos:
- Fentanilo
- Oxicodona
- Colchicina
El fentanilo y la oxicodona son analgésicos narcóticos. Aunque sus niveles en sangre se ven afectados solo ligeramente por pequeñas cantidades de pomelo, puede cambiar el tiempo que permanecen en el cuerpo.
La colchicina es un medicamento más antiguo que se usa para tratar la gota. Es procesado por CYP y podría interactuar con la toronja. Sin embargo, un estudio de 2012 mostró que beber 240 ml de jugo de toronja solo tuvo un efecto mínimo en sus niveles.
Alternativas: Morfina y Dilaudid son analgésicos narcóticos que no se ven afectados por la toronja.
RESUMENAlgunos analgésicos narcóticos persisten más tiempo en la sangre cuando se toman con toronja.
28-31: Algunos medicamentos para la disfunción eréctil y la próstata
Algunos medicamentos para la disfunción eréctil y la próstata merecen atención con respecto a las interacciones de la toronja:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulosina (Flomax)
- Silodosina (Rapaflo)
Los medicamentos para la disfunción eréctil como el sildenafil y el tadalafil actúan relajando los vasos sanguíneos, lo que aumenta el flujo sanguíneo hacia una erección.
Debido a que otros vasos sanguíneos también se relajan con estos medicamentos, el aumento de los niveles sanguíneos de estos medicamentos causados por la toronja puede disminuir la presión arterial.
Además, los medicamentos para el agrandamiento de la próstata, como la tamsulosina, también pueden causar un aumento de los mareos y la presión arterial baja cuando se toman con toronja.
Alternativas: la toronja no afecta significativamente a otra clase de medicamentos para el agrandamiento de la próstata, que incluye finasterida y dutasterida.
ResumenLa toronja no debe consumirse con medicamentos para la disfunción eréctil o ciertos medicamentos para el agrandamiento de la próstata.
¿Deberías renunciar a la toronja?
Si bien este artículo enumera 31 medicamentos comunes que interactúan con la toronja, no es una lista completa.
Drugs.com ofrece un verificador de interacciones de medicamentos que puede usar para verificar sus medicamentos en busca de interacciones.
Además, Rxlist.com enumera algunos medicamentos menos comunes que interactúan con la toronja.
Es importante recordar que solo una toronja entera o aproximadamente un vaso grande de jugo es suficiente para cambiar los niveles sanguíneos de muchos medicamentos. Y algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves cuando interactúan con la toronja.
Si actualmente está tomando medicamentos con interacciones de pomelo, cambie a un medicamento alternativo o deje de consumir pomelo.
En caso de duda, comuníquese con su médico o farmacéutico para obtener asesoramiento personalizado.
RESUMENIncluso pequeñas cantidades de toronja pueden interactuar con algunos medicamentos y causar efectos secundarios graves.
La línea de fondo
La toronja interfiere con las proteínas del intestino delgado y el hígado que normalmente descomponen muchos medicamentos.
Comer pomelo o beber jugo de pomelo mientras toma estos medicamentos puede provocar niveles más altos de ellos en la sangre y más efectos secundarios.
Con algunos medicamentos, incluso con pequeñas cantidades de toronja puede causar efectos secundarios graves. Por lo tanto, debe evitarse la combinación.
Su farmacia puede marcar estos medicamentos con una advertencia de interacción con pomelo.
Asegúrese de que su médico y farmacéutico sepan si consume toronja con regularidad. Pueden ayudarlo a decidir si es seguro consumirlo mientras toma ciertos medicamentos.
