Las hernias incisionales pueden desarrollarse después de una cirugía abdominal. Ocurren después de entre el 15 y el 20 por ciento de las operaciones abdominales que involucran incisiones. Ciertos factores pueden aumentar o disminuir su riesgo de desarrollar una hernia incisional.
Siga leyendo para obtener más información sobre los síntomas, las causas, los factores de riesgo y los posibles tratamientos para las hernias incisionales.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma más notable de una hernia incisional es un bulto cerca del sitio de la incisión. A menudo es más visible cuando se esfuerzan los músculos, como cuando se pone de pie, levanta algo o tose.
Además de un bulto visible, las hernias incisionales también pueden causar:
- náuseas y vómitos
- fiebre
- ardor o dolor cerca de la hernia
- dolor y malestar abdominal, particularmente alrededor de la hernia
- latido del corazón más rápido de lo habitual
- estreñimiento
- Diarrea
- heces delgadas y estrechas
Si bien es más probable que desarrolle una hernia entre tres y seis meses después de su cirugía, las hernias pueden ocurrir antes o después de este período de tiempo.
Reducible vs. irreducible
Las hernias a menudo se clasifican como reducibles o irreductibles:
- Las hernias reducibles se pueden empujar hacia adentro. También pueden encogerse cuando usted se acuesta.
- Las hernias irreducibles ocurren cuando parte de su intestino empuja hacia la hernia, lo que dificulta que la hernia vuelva a entrar.
Las hernias irreducibles pueden provocar una obstrucción intestinal, que luego puede provocar una hernia estrangulada. Esto requiere un tratamiento inmediato.
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota que el bulto se ha vuelto rojo oscuro o morado o si siente un dolor intenso.
¿Qué los causa?
Las hernias incisionales ocurren cuando la incisión quirúrgica en la pared abdominal no se cierra correctamente después de la cirugía. Esto puede hacer que sus músculos abdominales se debiliten, permitiendo que los tejidos y órganos formen una hernia.
Varias cosas pueden evitar que la incisión quirúrgica se cure correctamente, entre ellas:
- ejerciendo demasiada presión sobre su abdomen
- quedar embarazada antes de que el corte sane por completo
- volver a las actividades físicas demasiado pronto después de la cirugía
A veces, no hay una razón clara por la cual un corte quirúrgico no cicatriza adecuadamente.
Las hernias son más probables después de una cirugía de emergencia o una cirugía que requiere una gran incisión. Si los bordes de la herida no están correctamente alineados después de la cirugía, es posible que la incisión no cicatrice bien, lo que aumenta la probabilidad de una hernia. La técnica de costura utilizada para cerrar la incisión también puede influir.
¿Existen factores de riesgo?
Varios factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de que se desarrolle una hernia después de la cirugía, que incluyen:
- Infección en la herida
- condiciones de salud existentes, como insuficiencia renal, diabetes o enfermedad pulmonar
- obesidad
- de fumar
- ciertos medicamentos, incluidos medicamentos inmunosupresores o esteroides
Puede ayudar a reducir el riesgo de una hernia si se toma el tiempo recomendado para sanar después de la cirugía abdominal.
Las hernias aún pueden desarrollarse en ausencia de otros factores de riesgo, por lo que es importante seguir las pautas médicas para la recuperación después de cualquier procedimiento. Incluso si se siente completamente recuperado, evite el ejercicio u otra actividad extenuante hasta que su proveedor de atención médica lo autorice.
¿Cómo se les trata?
Las hernias no desaparecen por sí solas y solo se pueden tratar con cirugía.
Hernias pequeñas o reducibles
Si tiene una hernia pequeña o reducible, es posible que pueda retrasar la cirugía de manera segura. Su proveedor de atención médica considerará su historial médico y otros factores al decidir si la cirugía reparará la hernia.
Si su hernia causa poca o ninguna molestia, puede ser seguro observar la hernia y esperar antes de someterse a la cirugía. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las operaciones para hernias más grandes pueden ser más difíciles que las operaciones para hernias pequeñas.
Si renuncia a la cirugía, su proveedor de atención médica puede colocarle un cinturón especial que ayuda a mantener la presión sobre la hernia, evitando que se salga.
Hernias grandes o irreductibles
Si su hernia crece o se vuelve irreducible, necesitará cirugía. La opción recomendada generalmente dependerá de sus síntomas, el tamaño de la hernia y su historial médico.
Reparación abierta
La reparación de una hernia abierta implica una incisión en el sitio de la hernia. Un cirujano moverá tejido, intestino y otros órganos que forman la hernia hacia el abdomen y cerrará la abertura.
También pueden usar parches de malla para reforzar el lugar donde se desarrolló la hernia. Estos parches de malla se cosen al tejido alrededor de la hernia, donde eventualmente serán absorbidos por la pared abdominal.
Reparación laparoscópica
La reparación laparoscópica de la hernia implica múltiples cortes pequeños en lugar de un corte grande. Se colocan tubos huecos en estas incisiones y el aire infla su abdomen para hacer que sus órganos sean más visibles. Luego, un cirujano insertará herramientas quirúrgicas, incluida una pequeña cámara, en los tubos para realizar la cirugía. La malla también se puede utilizar en una reparación laparoscópica.
La cirugía laparoscópica es menos invasiva y es posible que abandone el hospital antes y tenga un menor riesgo de infección, aunque es posible que no sea tan eficaz para las hernias muy grandes o graves.
¿Pueden causar complicaciones?
Las complicaciones más graves de las hernias incisionales son la obstrucción intestinal y la estrangulación. Una hernia estrangulada puede causar la muerte del tejido en su intestino. Esta afección puede poner en peligro la vida si no recibe tratamiento de inmediato.También es posible que las hernias se rompan, pero esto es extremadamente raro.
Las hernias pequeñas que no se tratan tienden a agrandarse con el tiempo. Si una hernia crece demasiado, puede causar hinchazón y dolor en el abdomen y, finalmente, volverse irreductible. Es probable que se dé cuenta rápidamente si esto sucede porque tiende a causar mucha incomodidad.
Si una hernia de cualquier tamaño causa dolor o malestar significativo o tiene un efecto negativo en su calidad de vida, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Las complicaciones pueden ser potencialmente mortales, por lo que es mejor que se examinen los síntomas inusuales por si acaso.
¿Cuál es la perspectiva?
Las hernias incisionales no son necesariamente un motivo de preocupación, pero querrá que su proveedor de atención médica las examine. En algunos casos, es posible que solo pueda vigilar el área. En otros, es posible que necesite una reparación quirúrgica para evitar complicaciones futuras.
Con el uso de parches de malla, muchas personas se recuperan por completo de las hernias y no desarrollan hernias recurrentes.
