Diríjase a las colinas si un psiquiatra alguna vez lo desanima de que se involucre en su propio tratamiento.
"Voy a ceder a su juicio sobre este", le dije a mi psiquiatra, encogiéndome de hombros.
"Me respetas mucho", señaló, riendo. "Se te permite tener una opinión".
¿Yo era?
Como persona mentalmente enferma, estaba tan acostumbrada a que se tomaran decisiones por mí que me desconcertó cuando mi nuevo psiquiatra me estaba dando la última palabra sobre mi tratamiento, no solo una vez, sino de manera constante.
Fue entonces cuando me di cuenta: nadie me dijo nunca cómo era un buen psiquiatra, y mucho menos el tipo de tratamiento que merezco.
Y esto es nada menos que trágico porque la relación que tenemos con nuestro psiquiatra puede hacernos o deshacernos.
Cuando nuestra salud mental afecta todos los aspectos de nuestra vida, tener una relación positiva y de confianza puede marcar la diferencia entre sobrevivir y prosperar.
Me tomó 7 años navegar por la psiquiatría para finalmente encontrar un médico con el que me sintiera seguro. Siete. Años.
Esto se debe, en gran parte, al hecho de que simplemente acepté cualquier tratamiento que me dieran, en lugar de abogar por mí mismo.
No sabía cómo reconocer cuándo una relación clínica funcionaba para mí y cuándo no, y estaba convencida de que no importaba siempre que pudiera surtir mis recetas al final del día.
Pero importa. Ahora sé que un psiquiatra atento y competente puede hacer una gran diferencia.
Mi psiquiatra actual es the-bomb-dot-com. Y he estado reflexionando últimamente sobre por qué ese es el caso: ¿Qué hace exactamente de manera diferente? ¿Y qué deberíamos, como clientes, empezar a esperar de nuestros médicos?
Hay señales positivas que creo que todos deberíamos tener en cuenta en nuestras relaciones clínicas. No solo para ayudarnos a encontrar un buen ajuste, sino para darnos el lenguaje para defendernos a nosotros mismos con cada psiquiatra que conocemos.
Aquí hay 7 señales para comenzar:
1. Te miran
Cuando mi psiquiatra salió de detrás de su escritorio, acercó una silla frente a mí y agarró su computadora portátil en lugar de esconderse detrás de su computadora de escritorio, mi primer pensamiento fue: "¿Qué diablos está haciendo?"
Tenía un escritorio y una computadora, ¿por qué necesitaba mudarse justo enfrente de mí?
Pero había algo en su postura relajada, su completa atención y, lo más importante, su constante contacto visual que me desarmó por completo.
Inmediatamente sentí más confianza en él, algo que no había experimentado con psiquiatras anteriores.
Mi último psiquiatra en Michigan rara vez me miraba, solo para saludarme y despedirse. Se quedó mirando su computadora, escribiendo rápidamente mientras yo hablaba, diciendo muy poco para reconocer lo que había dicho.
En retrospectiva, me doy cuenta de que es por eso que siempre encontré que nuestras interacciones eran frías y por qué siempre me retenía en los detalles cuando hablaba con ella.
Algo tan simple como el contacto visual directo puede cambiar toda la temperatura de una habitación. Pasé de sentirme invisible a ser visto.
No puedo enfatizar lo suficiente la diferencia que esto ha hecho.
2. No te sientes apurado
En mi trabajo como defensora, la queja más común con la que me encuentro es que la gente siente que sus citas siempre se acortan o que nunca tienen tiempo suficiente para decir lo que necesitan.
El ritmo de la conversación y el tiempo asignado finalmente los hace sentir como una carga, y hacen menos preguntas, comparten menos información, experimentan una ansiedad significativa y, en última instancia, reciben un tratamiento insatisfactorio porque se sienten apurados.
Me doy cuenta de que esto varía mucho según la clínica y los médicos a los que tenga acceso, pero animo a las personas a explorar sus opciones tanto como sea posible.
Es fundamental que no sienta que siempre se está quedando sin tiempo; esto puede afectar absolutamente sus interacciones y su tratamiento.
Siempre me sorprende la duración de mis citas de psiquiatría ahora, y el hecho de que mi psiquiatra siempre pregunta al final si hay algo más de lo que me gustaría hablar, sin importar cuánto tiempo haya sido la cita.
Decidimos juntos cuando todo esté dicho. Nunca me empujan por la puerta.
Y si abro una lata (no urgente) de lombrices justo al final de una cita, hacemos otra cita para discutirla, así que estoy seguro de que se abordará y sé exactamente cuándo será.
Consulte con usted mismo durante sus citas. ¿Te sientes apurado? ¿Sientes que siempre se te acaba el tiempo? Si es así, no tema mencionar esto.
3. Respetan su agencia y le dan opciones.
Cuando estaba luchando contra el consumo excesivo de alcohol, mi psiquiatra no me dijo lo que debería y no debería hacer.
Hizo algunas recomendaciones sobre los recursos entre los que podía elegir, pero luego me dijo que confiaba en que yo sabía lo que necesitaba.
Creía en mi autodeterminación y afirmó que yo estaba a cargo. No me criticó por recaer ni me dijo que sabía lo que era mejor para mí. Me dio opciones.
Ni una sola vez mi psiquiatra me hizo una recomendación sin darme otras opciones y preguntarme cómo me sentía acerca de las opciones que me dieron.
Mi psiquiatra me dijo que cree firmemente en la colaboración y la autoeducación. En otras palabras, cree en mi agencia.
No puedo enfatizar lo suficiente lo importante que es esto para las personas con enfermedades mentales que, con demasiada frecuencia, no se les confía para tomar decisiones competentes y se les habla a en lugar de hablar con.
Este enfoque es tanto humanizador como, sí, anti-opresivo, ya que defiende la creencia de que las personas con enfermedades mentales son verdaderamente las expertas en su propia experiencia vivida. Y somos.
Así que pregúntale a tu psiquiatra cuál es la palabra colaboración significa para ellos en un entorno clínico. Este es, de lejos, uno de los signos más importantes sobre el tipo de relación que puede esperar y cómo podría ser su tratamiento.
4. Se valora su opinión, no se desanima
Mi psiquiatra siempre me pide opiniones y comentarios, animándome a ser un participante activo en mi tratamiento.
Y estoy desconcertado de que este no sea el status quo.
Como defensora, escucho una y otra vez: "Mi psiquiatra estaba molesto por la cantidad de preguntas que estaba haciendo" o "Mi psiquiatra estaba molesto por lo mucho que estaba rechazando".
Recientemente, alguien me dijo que su psiquiatra en realidad les dijo: "No puedes tomar las decisiones. Hago."
Esta es una gran y vieja bandera roja, y debe dirigirse a las colinas si un psiquiatra alguna vez lo desanima de que se involucre en su propio tratamiento y bienestar.
Un buen psiquiatra quiere que se mantenga comprometido. Un psiquiatra pésimo quiere que lo vean, que no lo escuchen, y que se trague las píldoras debidamente.
No tenga miedo de buscar un médico diferente si siente que su psiquiatra no está escuchando. Noticia de última hora: una gran parte de su trabajo es escuchar, y si no es así, te están fallando como médico.
5. Hay confianza mutua entre ustedes
Durante mi último ataque de depresión, le envié un mensaje en línea a mi psiquiatra describiendo cuán suicida era y qué planes tenía.
Realmente estaba al final de mi cuerda y no sabía qué más hacer.
Sin embargo, mi psiquiatra no llamó al 911. Él llamó me.
Con calma se comunicó conmigo, me convenció de que fuera a la sala de emergencias, y cuando le dije que estaba en camino y que mi compañero estaba conmigo, me creyó. Luego llamó a Urgencias, les informó sobre mi situación y les dijo que me esperaran.
Esto me sorprendió por completo. Pero debido a que había confiado en él y había compartido mis pensamientos suicidas, él confiaba en que yo haría lo correcto. ¿Y sabes qué? Yo hice.
Me admití voluntariamente, lo que cualquiera le dirá que es preferible a estar comprometido y traumatizado involuntariamente.
Ese tipo de confianza ha sido fundamental en mi tratamiento. Me siento respetado y creído y, a cambio, siento que puedo abrirme y ser honesto sobre lo que estoy luchando.
Si no puede confiar en su psiquiatra y en el tratamiento que le recomiendan, ¿cómo puede mantener la esperanza de que las cosas puedan mejorar y mejorarán?
¿Y cómo puedes confiar en ellos si te estás cerrando?
La confianza es fundamental en cualquier relación clínica. ¿Confías en tu psiquiatra? Si la respuesta no es "sí" o "estamos trabajando en ello", puede que sea el momento de buscar a otra persona.
6. Reconocen su identidad y su historial de trauma.
Soy transgénero. Y he tenido tantos psiquiatras que han fingido que este no es el caso.
Muchos psiquiatras han ignorado el hecho de que mis hormonas afectan mi estado de ánimo. Y casi todos los médicos me han confundido con el género, se han referido a mí como "mujer" o me han hecho preguntas que eran completamente inapropiadas.
Hoy en día, no soporto este tipo de comportamiento.
Curiosamente, mi psiquiatra actual es el psiquiatra más competente trans que he tenido, a pesar de que nunca se ha anunciado como tal.
También tengo un historial de trauma significativo, algo que he notado que muchos psiquiatras sienten que los terapeutas son los únicos responsables de conocer en todo detalle.
Pero mi psiquiatra ha estado muy abierto a escuchar sobre esa historia y a tenerla en cuenta al diagnosticar y hacer recomendaciones de tratamiento.
Lo cual es solo para decir, si su psiquiatra no está interesado en el panorama general, los aspectos de su identidad e historia que han contribuido a su salud mental, es posible que no encajen bien.
Si estas cosas son importantes para usted, también deberían serlo para su psiquiatra, al menos hasta cierto punto.
7. Están abiertos a diagnósticos alternativos
Cuando tenía 18 años, me reuní con un psiquiatra que me acusó de buscar una "salida fácil", ser demasiado joven para la medicación, ser demasiado dramático y, después de todo esto, se encogió de hombros y me dijo: "¿Qué pastillas no ¿quieres?"
(Elegí Prozac porque lo vi en la televisión. Ella lo recetó sin cuestionar ni preocuparse).
Ella me diagnosticó trastorno bipolar después de unos 10 minutos de gritarme. Y esa etiqueta me ha seguido desde entonces, sin ser desafiada ni cuestionada por ninguno de mis médicos hasta que mi psiquiatra más reciente la revisó.
¿Y adivina qué? Después de todo, puede que no tenga trastorno bipolar.
Límite, TDAH, trastorno de estrés postraumático complejo, TOC: estas son etiquetas que solo consideré después de que mi psiquiatra más reciente tuvo una conversación real conmigo, y estas son etiquetas que seguimos revisando y explorando.
Los diagnósticos son marcadores que pueden determinar todo el curso del tratamiento. Qué terapias y medicamentos se recomiendan pueden depender de estas etiquetas, y la forma en que llegamos a comprender nuestras luchas también puede enmarcarse en estas etiquetas.
Durante los últimos 7 años, es posible que haya estado recibiendo tratamiento por un trastorno Puede que ni siquiera tenga. Este es un gran problema.
Por eso es tan increíblemente importante que tengamos psiquiatras que no den por sentados estos diagnósticos. Si algo no le parece del todo correcto, no tema pedir una reevaluación.
Si hay una etiqueta que podría encajar mejor, no tema presentarla en la conversación (porque sí, hay un lugar para el autodiagnóstico en psiquiatría).
Un buen psiquiatra está abierto a nuevas posibilidades, y esas posibilidades pueden, en última instancia, tener un gran impacto en su salud mental.
No sé en qué momento comencé a aceptar cualquier tratamiento que recibiera
Pero puedo decirles que ahora que he tenido experiencias psiquiátricas positivas, no estoy dispuesto a volver a los días en que era un paciente pasivo y hastiado.
Puedo ver la diferencia que puede hacer un buen psiquiatra.
El sentido de agencia, confianza y validación que siento es absolutamente invaluable, y con cada nuevo éxito, estoy agradecido por los increíbles médicos que se esfuerzan por respetarnos y elevarnos, sin perpetuar el daño y el abuso que sufre la psiquiatría. puede actuar con tanta frecuencia en personas con enfermedades mentales.
Espero y exijo mucho más ahora. Y creo que todos deberíamos hacerlo.
Este artículo se publicó originalmente aquí.
Sam Dylan Finch es entrenador de bienestar, escritor y estratega de medios en el Área de la Bahía de San Francisco. Es el editor principal de salud mental y condiciones crónicas en Healthline y cofundador de Colectivo de resiliencia queer, una cooperativa de entrenamiento de bienestar para personas LGBTQ +. Puedes decir hola en Instagram, Gorjeo, Facebook, o aprende más en SamDylanFinch.com.
