de un vistazo
- CDPHP ofrece planes Medicare Advantage a residentes de 26 condados en Nueva York.
- CDPHP ofrece planes HMO y PPO.
- La mayoría de los planes CDPHP incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
- CDPHP fue fundado por médicos en 1984 y tiene una calificación de 5 estrellas de Medicare para 2021.
Capital District Physicians ’Health Plan Inc. (CDPHP) es una compañía de seguros médicos con sede en Albany, Nueva York. CDPHP se fundó en 1984 y se dedica a brindar planes de salud asequibles a los residentes de Nueva York.
Los planes Medicare Advantage de CDPHP incluyen tanto Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) como Organizaciones de proveedores preferidos (PPO).
Algunos planes vienen sin pago de prima mensual. Esto hace que CDPHP sea una opción asequible para los beneficiarios de Medicare de Nueva York que buscan cobertura.
Echemos un vistazo más de cerca a lo que ofrecen los planes CDPHP y cuánto pueden costar.
Opciones del plan CDPHP Medicare Advantage
CHPHP ofrece dos tipos diferentes de planes Medicare Advantage en 2021. Puede seleccionar un HMO o un PPO. Ambos tipos de planes se ofrecen en todos los condados cubiertos por CDPHP.
Planes CDPHP HMO
Una HMO es un tipo de plan de seguro médico muy común. Con una HMO, como las que ofrece CDPHP, su atención está cubierta cuando utiliza sus proveedores en la red de su plan. Es posible que deba tener un proveedor de atención primaria (PCP).
La red incluirá cualquier ubicación donde pueda recibir servicios de atención médica, como:
- consultorios médicos
- farmacias
- hospitales
- centros de atención urgente
- instalaciones de enfermería especializada
Deberá permanecer dentro de la red de su plan para que sus servicios estén cubiertos. Si ve a un proveedor fuera de la red, no estará cubierto.
Se hacen excepciones para la atención de emergencia. Esto siempre está cubierto, incluso si utiliza un proveedor fuera de la red.
Planes PPO de CDPHP
Una PPO es muy similar a una HMO. Aún tendrá una red de proveedores, pero podrá salir de su red para la mayoría de los servicios si paga un costo de bolsillo más alto.
Por ejemplo, es posible que tenga un copago de $ 15 para consultar a un PCP dentro de la red, pero un copago de $ 40 si elige ver a un médico fuera de la red.
La mayoría de los planes HMO y PPO Medicare Advantage de CDPHP también incluyen la cobertura de la Parte D de Medicare (medicamentos recetados).
Planes Medicare Advantage que combinan la cobertura de un plan Advantage con la Parte D de Medicare. Para muchas personas, estos planes son una forma conveniente de tener todos sus costos de atención médica cubiertos por un solo plan.
Opciones de CDPHP Parte D
CDPHP no tiene planes separados de la Parte D de Medicare. Sin embargo, los planes Medicare Advantage de CDPHP incluyen cobertura de la Parte D.
Puede utilizar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para buscar planes de la Parte D separados en Nueva York, si lo desea.
¿Qué condados ofrecen planes CDPHP Medicare Advantage?
Los planes CDPHP Medicare Advantage se ofrecen en 26 condados de Nueva York. A partir de 2021, CDPHP brinda servicios a los siguientes condados:
- Albany
- Broome
- Chenango
- Clinton
- Columbia
- Delaware
- Dutchess
- Essex
- Franklin
- Fulton
- Greene
- Hamilton
- Herkimer
- Madison
- Montgomery
- Oneida
- naranja
- Otsego
- Rensselaer
- Saratoga
- Schenectady
- Schoharie
- Tioga
- Ulster
- Madriguera
- Washington
Las ofertas de planes Medicare Advantage varían según la ubicación, así que ingrese el código postal donde vive cuando busque planes.
¿Qué cubren los planes CDPHP Medicare Advantage?
Los planes CDPHP Medicare Advantage cubren una amplia gama de servicios de atención médica para los miembros.
Como todos los planes Medicare Advantage, los planes CDPHP cubren todos los servicios cubiertos por la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico) combinados. En conjunto, las partes A y B a menudo se denominan Medicare original.
Además de todos los servicios cubiertos por Medicare original, el CDPHP cubre muchos servicios adicionales, que incluyen:
- Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D
- cobertura dental de rutina
- cobertura de la vista de rutina
- servicios de audición
- una asignación para audífonos
- atención preventiva, incluidas vacunas y exámenes de detección
- Membresía SilverSneakers
- acceso a varios programas de salud, nutrición y acondicionamiento físico
En 2021, también hay algunos beneficios y programas nuevos disponibles para los miembros, que incluyen:
- hasta 14 comidas entregadas en su hogar después de una estadía en el hospital como paciente internado
- $ 0 visitas al médico de telemedicina
- $ 50 por trimestre para gastar en suministros médicos de venta libre (en ciertas farmacias con planes selectos)
- Recetas de $ 0 a través de pedidos por correo para cientos de medicamentos cubiertos
¿Cuánto cuestan los planes CDPHP Medicare Advantage?
CDPHP ofrece varias opciones de planes Medicare Advantage a diferentes precios. Consulte algunos de los precios de los planes en diferentes ubicaciones en la siguiente tabla.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C)?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de seguro de compañías de seguros privadas, como CDPHP, que tienen un contrato con Medicare para brindar cobertura.
Para ofrecer cobertura a los beneficiarios de Medicare, los planes de la Parte C deben cubrir todos los servicios cubiertos por Medicare original. Éstos incluyen:
- Visitas al PCP
- visitas a especialistas
- cuidado preventivo
- visitas de terapia del habla, ocupacional y física
- visitas a la sala de emergencias
- visitas de atención urgente
- estancias en el hospital
- transporte de emergencia en ambulancia
- estadías en un centro de enfermería especializada (cobertura limitada)
- atención médica domiciliaria (cobertura limitada)
- equipo médico duradero
Muchos planes también ofrecen cobertura para cosas que Medicare original no cubre, como atención dental y de la vista. Los planes están disponibles en empresas locales, como CDPHP, así como en grandes empresas nacionales.
Independientemente de la compañía que elija, los planes Medicare Advantage disponibles para usted dependerán del lugar donde viva. Por lo general, los planes solo se ofrecen en determinados estados, condados o incluso ciudades.
Es importante tener en cuenta que el precio de la prima de su plan Medicare Advantage se paga además de su prima mensual de la Parte B.
La comida para llevar
- Los planes CDPHP Medicare Advantage ofrecen varias opciones de cobertura para los residentes de Nueva York.
- Con CDPHP, puede elegir entre planes HMO o PPO.
- Hay planes disponibles sin una prima mensual y con copagos bajos para muchos servicios.
- Los planes CDPHP incluyen cobertura adicional para atención dental, oftalmológica y auditiva, así como extras como SilverSneakers y otros programas de incentivos basados en la salud.
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