- El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) es uno de los cuatro programas de ahorro de Medicare.
- El programa QMB ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos asociados con las partes A y B de Medicare (Medicare original).
- Para inscribirse en el programa QMB, debe ser elegible para la Parte A de Medicare y cumplir con ciertos límites de ingresos y recursos.
- Puede comunicarse con la oficina de Medicaid de su estado para obtener información específica sobre su elegibilidad y el proceso de solicitud.
Los programas de ahorro de Medicare (MSP) ayudan a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de Medicare. Hay cuatro MSP diferentes disponibles. El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) es uno de ellos.
El programa QMB puede ayudar a pagar los costos de Medicare, incluidas las primas, los deducibles, el coseguro y los copagos.
A pesar de estos beneficios, se estima que solo el 33 por ciento de las personas que son elegibles para el programa QMB están inscritas en él. Continúe leyendo para explorar el programa QMB, quién es elegible y cómo puede inscribirse.
¿Qué es el programa QMB?
El programa QMB lo ayuda a pagar los costos de Medicare si tiene ingresos y recursos más bajos. Se estima que más de uno de cada ocho beneficiarios de Medicare se inscribieron en el programa QMB en 2017.
Específicamente, el programa paga por:
- su deducible de la Parte A de Medicare
- su deducible y primas mensuales de la Parte B de Medicare
- otros costos de coseguro y copago asociados con la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare
Ayuda extra
Si califica para el programa QMB, también calificará para la Ayuda adicional. Este es un programa que ayuda a pagar los costos asociados con un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D de Medicare). La Ayuda adicional cubre cosas como:
- primas mensuales
- deducibles
- copagos por recetas
Algunas farmacias aún pueden cobrar un pequeño copago por recetas que están cubiertas por la Parte D. Para 2020, este copago no es más de $ 3.60 por un medicamento genérico y $ 8.95 por cada medicamento de marca que está cubierto.
La Ayuda adicional solo se aplica a la Parte D de Medicare. No cubre las primas ni los costos asociados con la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) o los planes de seguro complementario de Medicare (Medigap).
Consejos adicionales para la coberturaSi está inscrito en el programa QMB, los siguientes consejos lo ayudarán a garantizar que sus costos de atención médica estén cubiertos:
- Informe a su proveedor de atención médica que está inscrito en el programa QMB. Muestre sus tarjetas de Medicare y Medicaid o la tarjeta del programa QMB cada vez que busque atención.
- Si recibe una factura que debería estar cubierta por el programa QMB, comuníquese con su proveedor de atención médica. Hágales saber que está en el programa QMB y que no se le pueden facturar cosas como deducibles, coseguro y copagos.
- Si su proveedor de atención médica continúa facturándole, comuníquese con Medicare directamente al 800-MEDICARE. Pueden ayudar a confirmar con su proveedor de atención médica que está en el programa QMB y reembolsar cualquier pago que ya haya realizado.
¿Soy elegible para el programa QMB?
Hay tres criterios de elegibilidad diferentes para el programa QMB. Estos incluyen elegibilidad para la Parte A de Medicare, límites de ingresos y límites de recursos. Puede recibir los beneficios de QMB ya sea que tenga Medicare original (partes A y B) o un plan Medicare Advantage.
Los MSP, incluido el programa QMB, se administran a través del programa Medicaid de su estado. Eso significa que su estado determinará si califica o no. Por ejemplo, diferentes estados pueden tener diferentes formas de calcular sus ingresos y recursos.
Examinemos cada uno de los criterios de elegibilidad del programa QMB con más detalle a continuación.
Elegibilidad de la Parte A de Medicare
Para inscribirse en el programa QMB, también debe ser elegible para la Parte A de Medicare. Generalmente, para ser elegible para la Parte A debe ser:
- 65 años o más
- cualquier edad y tiene una discapacidad calificada
- cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)
Límites de ingresos
Si desea inscribirse en el programa QMB, debe cumplir con ciertos límites de ingresos mensuales. Estos límites dependen de si está casado o no. Para 2020, los límites de ingresos mensuales para el programa QMB son:
- Individual: $ 1,084 por mes
- Casado: $ 1,457 por mes
Los límites de ingresos mensuales son más altos en Alaska y Hawái. Debido a esto, las personas que viven en estos estados aún pueden ser elegibles para el programa QMB, incluso si sus ingresos mensuales son más altos.
El límite de ingresos mensuales para el programa QMB aumenta cada año. Eso significa que aún debe solicitar el programa, incluso si sus ingresos aumentan ligeramente.
Límites de recursos
Además del límite de ingresos mensuales, también hay un límite de recursos para el programa QMB. Los elementos que se cuentan para este límite incluyen:
- dinero que tiene en cuentas corrientes y de ahorro
- cepo
- cautiverio
Algunos recursos no cuentan para el límite de recursos. Estos incluyen cosas como su casa, automóvil y muebles.
Al igual que los límites de ingresos, los límites de recursos para el programa QMB son diferentes dependiendo de si está casado o no. Para 2020, los límites de recursos para el programa QMB son:
- Individual: $ 7,860
- Casado: $ 11,800
Los límites de recursos también aumentan cada año. Al igual que con los límites de ingresos, aún debe solicitar el programa QMB si sus recursos han aumentado ligeramente.
¿Cómo me inscribo?
Para ver si califica y obtener información sobre el proceso de solicitud, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado. Su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) también puede ayudarlo si tiene preguntas o inquietudes adicionales.
El proceso de inscripción requiere que complete un breve formulario de solicitud. La Administración del Seguro Social (SSA) tiene un formulario modelo que se puede encontrar aquí. Sin embargo, el formulario que realmente completará puede ser ligeramente diferente, según su estado.
Es posible que se le solicite que proporcione documentación adicional como parte de su proceso de solicitud. Esto puede incluir cosas como recibos de pago, extractos bancarios o información sobre la declaración de impuestos sobre la renta.
Si está inscrito en el programa QMB, tendrá que volver a solicitarlo cada año. Esto se debe a que sus ingresos y recursos pueden cambiar de un año a otro.La oficina de Medicaid de su estado puede brindarle información sobre cuándo y cómo volver a presentar una solicitud.
Solicitud de ayuda adicional
Si califica para el programa QMB, automáticamente califica para la Ayuda adicional. Puede inscribirse en el programa de Ayuda adicional en el sitio web de la Administración del Seguro Social (SSA).
Una vez que esté inscrito en la Ayuda adicional, la SSA revisará su estado de ingresos y recursos cada año, generalmente a fines de agosto. Según esta revisión, sus beneficios de Ayuda adicional para el próximo año pueden permanecer iguales, ajustarse o cancelarse.
La comida para llevar
El programa QMB es uno de los cuatro MSP. Estos programas tienen como objetivo ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los gastos de bolsillo de Medicare.
Estos costos cubiertos incluyen primas, deducibles, coseguro y copagos asociados con las partes A y B de Medicare. Si califica para el programa QMB, también calificará para la Ayuda adicional.
Existen algunos requisitos de elegibilidad diferentes para el programa QMB. Debe ser elegible para la Parte A de Medicare y también cumplir con los límites de ingresos y recursos especificados.
Para obtener más información sobre el programa QMB en su estado, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado. Pueden ayudarlo a determinar si es elegible y brindarle toda la información necesaria para presentar la solicitud.
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