Si tiene Medicare y necesita una ambulancia, normalmente se cubrirá hasta el 80 por ciento de su costo. Esto incluye servicios de emergencia y ciertos servicios que no son de emergencia, que pueden incluir transporte para tratar afecciones graves, como la enfermedad renal en etapa terminal.
Medicare paga el 80 por ciento del costo aprobado por Medicare por estos servicios después de que haya alcanzado los deducibles que requiere su plan.
Si su compañía de ambulancias le cobra más que esta cantidad, puede incurrir en cargos adicionales. Sin embargo, la mayoría de las empresas de ambulancias aceptan la cantidad aprobada por Medicare.
Si no ha alcanzado su deducible anual de Medicare, tendrá que pagarlo primero, aunque el deducible de Medicare no es específicamente para servicios de ambulancia.
¿Cuándo cubre Medicare el servicio de ambulancia?
Medicare solo cubrirá el costo de su ambulancia si el transporte en un vehículo que no sea de emergencia, como un automóvil o un taxi, pudiera poner en peligro su salud.
Medicare generalmente cubre el 80 por ciento del costo de transporte al centro médico apropiado más cercano ubicado cerca de usted.
Si desea ir a una instalación más alejada, es posible que se le cobren cargos adicionales. Sin embargo, si existe una necesidad médica que requiera que vaya a un centro fuera de su área local, generalmente Medicare pagará por ese servicio.
Si tiene una afección que requiere transporte regular en ambulancia que no sea de emergencia, es posible que necesite una orden de su médico que indique por qué necesita este servicio para que Medicare pague.
Puede haber un límite en la cantidad de viajes en ambulancia que Medicare cubrirá por semana o por mes para transporte que no sea de emergencia.
En algunos casos, es posible que necesite autorización y aprobación previas, ya sea de usted o de la compañía de ambulancias, antes de que Medicare pague. Estos requisitos varían de un estado a otro.
Para ver las reglas específicas para los requisitos de transporte en ambulancia que no son de emergencia en su estado, llame al 800-MEDICARE (800-633-4227). Si tiene problemas de audición o del habla y usa un dispositivo TTY, llame al 877-486-2048.
En una situación que no sea de emergencia, su compañía de ambulancias puede proporcionarle un formulario llamado Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN) para que puedan cobrarle si creen que Medicare puede no pagar su transporte. Depende de usted decidir si desea firmar el ABN.
Si firma un ABN e incurre en cargos que Medicare no pagará, usted será responsable de pagar el viaje en ambulancia. Si no firma el ABN, la compañía de ambulancias puede decidir no transportarlo.
Su firma en un ABN es nunca requerido en caso de emergencia. Las compañías de ambulancias pueden facturarle por los servicios, incluso si no le dan o no firma un ABN.
¿Medicare cubre Life Flight?
Si necesita tratamiento médico de emergencia y no puede ser transportado a un centro médico apropiado mediante transporte terrestre, Medicare puede cubrir el 80 por ciento del costo aprobado por Medicare de un servicio de ambulancia aérea. Las ambulancias aéreas pueden ser helicópteros o aviones de ala fija, como aviones.
Los programas de membresía privada, como Life Flight, requieren una tarifa de membresía anual que Medicare no cubre.
Si participa en un programa que ofrece cobertura de transporte en ambulancia aérea, es posible que cubra la parte del costo que no se paga a través de Medicare. Algunos de estos programas también cubren el costo del transporte terrestre ambulatorio que no cubre Medicare.
Estos programas pueden ser beneficiosos si vive en un área rural remota. También pueden ser útiles si viaja mucho a otros países o lugares donde es posible que no se pueda acceder fácilmente a la atención médica adecuada.
Las situaciones en las que se requiere una ambulancia aérea pueden incluir:
- el transporte terrestre no puede llegar a usted
- hay una distancia significativa entre usted y el centro médico que necesita
- hay un obstáculo entre usted y el centro médico que necesita
Si vive en una zona rural, puede cumplir automáticamente con los requisitos para una ambulancia aérea, siempre que su médico firme una orden indicando que el tiempo o la distancia fueron obstáculos para su salud.
¿Qué parte de Medicare cubre el servicio de ambulancia?
Si tiene Medicare Original, el costo de los servicios de ambulancia estará cubierto a través de la Parte B de Medicare.
Si necesita tratamiento médico, incluidos medicamentos intravenosos u oxígeno durante el transporte, el costo de esos tratamientos generalmente, aunque no siempre, se incluirá en la facturación del transporte y se pagará según la Parte B de Medicare.
Si tiene un plan Medicare Advantage, el costo de los servicios de ambulancia y la atención médica que necesita durante el transporte estarán cubiertos a través de la Parte C de Medicare.
Las pólizas Medigap son vendidas por compañías de seguros privadas. Estas pólizas pueden cubrir todo o parte de los costos del servicio de ambulancia que Medicare no cubre.
También pueden cubrir el deducible anual de la Parte B de Medicare. Debe tener las Partes A y B de Medicare para ser elegible para una póliza Medigap.
¿Qué planes de Medicare pueden ser los mejores si desea asegurarse de tener cobertura de emergencia en 2020?
El tipo de plan de Medicare que sea mejor para usted estará determinado, en parte, por sus afecciones médicas conocidas, como una enfermedad cardíaca. Dado que las emergencias no suelen ser predecibles, es difícil decir qué plan le brindará la mejor cobertura de emergencia y ambulancia.
La cobertura de Medicare puede cambiar anualmente, por lo que es importante estar al tanto de cómo los costos y beneficios potenciales se relacionan con usted.
Recuerde: puede cambiar su cobertura si lo desea para 2020, o cualquier año, durante el período anual de inscripción abierta. El período de inscripción abierta para 2020 comienza el 15 de octubre y se extiende hasta el 7 de diciembre. El plan al que opte en ese momento entrará en vigencia el 1 de enero de 2020.
Medicare original
Medicare Original comprende las partes A, B y D. Puede optar por algunas o todas estas partes.
Si tiene Medicare Original, los servicios de ambulancia estarán cubiertos por la Parte B, en caso de que elija comprarlo.
La Parte A cubre los costos hospitalarios, incluida la sala de emergencias, pero no cubre el costo de una ambulancia. La Parte A de Medicare no requiere derivaciones para especialistas, por lo que los especialistas que puede ver en una sala de emergencias generalmente estarán cubiertos.
La mayoría de las personas no pagan la Parte A de Medicare. Sin embargo, se requiere un deducible cada vez que va a una sala de emergencias o es admitido en un hospital. Si tiene una póliza Medigap, es posible que cubra estos deducibles y otros costos.
La Parte D cubre los medicamentos recetados, pero no los medicamentos intravenosos que necesita en una ambulancia o sala de emergencias. Esos medicamentos estarán cubiertos por la Parte A si se administran en un entorno hospitalario, o por la Parte B si se administran en una ambulancia o vehículo de transporte aéreo.
Medicare Advantage
Puede elegir tener un plan Medicare Advantage en lugar de Medicare Original. Estos tipos de planes se brindan a través de una compañía de seguros privada y están obligados por el gobierno federal a cubrir todo lo que hace Original Medicare, incluidos los servicios de ambulancia y ER.
Los planes Medicare Advantage generalmente incluyen las partes A, B y D de Medicare. Los planes Medicare Advantage requieren que se inscriba en las partes A y B y pague la prima de la Parte B.
Si tiene un diagnóstico médico que puede requerir muchas visitas a la sala de emergencias, un plan Medicare Advantage puede tener sentido para usted, ya que estos tipos de planes tienen un límite anual en los costos de bolsillo.
Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura para el transporte desde y hacia las citas con el médico y hasta los centros donde se brindan diálisis y quimioterapia.
¿Cuánto cuesta el viaje promedio en ambulancia?
Las ambulancias alguna vez fueron financiadas con impuestos locales, pero ese ya no es el caso en la mayoría de las áreas. Los servicios de ambulancia pueden ser costosos, especialmente si no tiene seguro.
Si tiene un seguro que no sea Medicare, su póliza indicará cuál será su costo de desembolso personal por una ambulancia. Esto puede oscilar entre cientos y miles de dólares.
Si tiene Medicare, el costo de un viaje en ambulancia se determina mediante una combinación de factores. Estos incluyen un pago base más el kilometraje y los servicios que se prestan durante el transporte. Estos servicios pueden incluir soporte vital básico o soporte vital avanzado.
Los costos de transporte aéreo pueden ser incluso más altos que los costos en tierra, alcanzando sumas astronómicas en algunos casos.
Consejos para ayudar a un ser querido a inscribirse en Medicare
Elegir un plan de Medicare puede resultar abrumador. Si su ser querido se inscribe en Medicare por primera vez, ayúdelo a determinar cuándo es su período de inscripción inicial (IEP). Para las personas que se acercan a los 65 años, el IEP comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y se extiende hasta 3 meses después.
Hay otros períodos de tiempo durante el año en los que pueden presentar una solicitud o realizar cambios en su plan actual.
Ayúdelos a elegir qué partes de Medicare necesitan y si Medicare Original o un plan Medicare Advantage será lo mejor para ellos.
ayudar a alguien a inscribirse en MedicareLas cosas a considerar incluyen:
- los tipos de servicios médicos que se necesitan actualmente
- su predicción para los tipos de servicios que pueden necesitar en el futuro, como cuidados paliativos
- si su médico de atención primaria actual y los especialistas que ven regularmente toman Medicare Original o están en una red de Medicare Advantage
- el costo de sus recetas mensuales
- su necesidad de servicios dentales y de la vista
- la cantidad de dinero que pueden gastar en deducibles, copagos y primas mensuales
También puede ayudarlos a presentar la solicitud por teléfono llamando al 800-772-1213 en cualquier momento de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. de lunes a viernes, de lunes a viernes. Si usted o su ser querido es sordo o tiene problemas de audición, llame al TTY 800-325-0778.
Si lo prefiere, puede ayudarlos a presentar la solicitud en persona en su oficina local del Seguro Social. Por lo general, se requiere una cita para este tipo de servicio.
Cuando llamar a una ambulancia
El tiempo es esencial cuando se produce una emergencia médica. Llame al 911 para solicitar una ambulancia si:
- no puedes mover a la persona que está enferma o herida
- moverlos puede causar más daño o daño
- no puede llevarlos a un hospital o centro médico rápidamente
- la condición de la persona parece ser potencialmente mortal, incluidos síntomas como:
- dificultad para respirar
- sangrado profuso o incontrolable
- dolor extremo
- signos de un ataque cardíaco o un derrame cerebral
- confusión mental
- pensamientos o amenazas suicidas
La línea de fondo
Existen varios tipos de planes de Medicare. Los planes Medicare Parte B y Medicare Advantage cubren alrededor del 80 por ciento de los costos de ambulancia. Si usted u otra persona parece necesitar una ambulancia, no dude en llamar al 911 oa los servicios de emergencia locales.
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