de un vistazo
- Healthfirst ofrece planes Medicare Advantage para determinados condados del estado de Nueva York, incluida la ciudad de Nueva York.
- La mayoría de los planes que se ofrecen son HMO que no requieren una remisión para proveedores dentro de la red.
- Algunos planes de Healthfirst son planes para necesidades especiales, que se ofrecen a quienes son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.
- Actualmente, la empresa cuenta con más de 1,6 millones de miembros inscritos en sus diversos planes de salud.
Healthfirst es una compañía de seguros privada que ofrece planes Medicare Advantage en el estado de Nueva York.
Siga leyendo para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage que Healthfirst ofrece a los residentes que viven en determinadas áreas de Nueva York.
Opciones del plan Medicare Advantage de Healthfirst
Healthfirst ofrece varios tipos de planes Medicare Advantage. La disponibilidad dependerá del lugar donde viva. Repasemos cada tipo de plan y lo que ofrece.
Planes HMO de Healthfirst
Una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) es un enfoque común para los planes Medicare Advantage. Con un plan HMO, generalmente buscará atención de la red de proveedores de su plan.
Si elige un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar más o que el servicio no esté cubierto.
Los planes Medicare Advantage de Healthfirst son planes HMO. No requieren una remisión de su médico de atención primaria si desea ver a un especialista dentro de la red.
A continuación, se ofrece una descripción general de cada uno de los planes HMO de Healthfirst.
Plan de beneficios coordinados
Este plan HMO tiene una prima mensual de $ 0, pero no incluye la cobertura de medicamentos recetados. Healthfirst recomienda este plan si tiene otra cobertura de medicamentos recetados. Esto podría ser a través de un empleador, sindicato u otra fuente de seguro.
El plan brinda todos los beneficios de Medicare original (partes A y B), más:
- examen físico anual
- acceso las 24 horas a Teledoc y a la línea de ayuda de enfermería
- cobertura dental
- exámenes de audición y audífonos
- exámenes de la vista y anteojos
- Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
- transporte de rutina (que no sea de emergencia)
- servicio de entrega de comida
Plan de beneficios aumentados
Este plan HMO es para quienes califican para Ayuda adicional, un programa que ayuda a las personas que tienen Medicare a pagar los medicamentos recetados. Los beneficios asociados con este plan incluyen toda la cobertura del Plan de Beneficios Coordinados, más:
- cobertura de medicamentos recetados
- subsidio de venta libre (OTC) de $ 15 por mes para la compra de artículos OTC (medicamentos sin receta aprobados y artículos relacionados con la salud)
- cobertura de acupuntura
Plan 65 Plus
Este plan HMO Advantage mensual de $ 0 es para aquellos que desean la cobertura de Healthfirst y no están inscritos en Ayuda adicional, un programa de ahorros de Medicare o Medicaid. Aparte de la cobertura básica, los beneficios adicionales son similares a los del Plan de Beneficios Adicionales.
HMO Signature
Este plan Medicare Advantage de prima mensual de $ 0 incluye acceso a un equipo de servicios para miembros especialmente capacitado para ayudarlo con sus opciones de atención médica. El plan ofrece todos los beneficios del Plan 65 Plus, más:
- Elección Asignación adicional para productos de venta libre (OTC) de $ 35 por trimestre en forma de una tarjeta OTC de Healthfirst con su monto mensual prefinanciado
- asesoramiento nutricional de hasta seis sesiones por año
Planes de necesidades especiales de Healthfirst
Healthfirst ofrece dos planes para necesidades especiales (SNP). Estos son planes HMO diseñados específicamente para aquellos que califican tanto para Medicare como para Medicaid. A continuación, se incluyen algunos detalles sobre las dos opciones de SNP de Healthfirst.
Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst
Este es un plan para suscriptores que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid o son elegibles para asistencia de costos compartidos de Medicaid. El Plan Mejor Calidad de Vida es un HMO que no requiere que obtenga referencias para consultar a especialistas dentro de la red.
Algunas de las principales ofertas del plan incluyen:
- cobertura de medicamentos recetados
- dental
- exámenes de audición y audífonos
- exámenes de la vista más anteojos
- Beneficio de medicamentos de venta libre de $ 1,740 por año calendario ($ 145 por mes)
- Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
- acupuntura
- transporte de rutina (que no sea de emergencia)
- entrega de comida
Las áreas de servicio elegibles para este plan incluyen aquellas dentro de la ciudad de Nueva York, así como los condados de Nassau, Orange, Sullivan y Westchester.
Cuidado completo
Este plan HMO también es para suscriptores que son elegibles para Medicare y Medicaid. El plan ofrece un administrador de atención primaria. Esta es una persona clave que actúa como gerente de sus necesidades de salud diarias. Este administrador también ayuda a identificar problemas de salud para quienes necesitan atención en el hogar y servicios de atención médica a largo plazo.
Los beneficios asociados con este plan incluyen toda la cobertura del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, más atención médica diurna para adultos y atención domiciliaria.
Opciones de la Parte D de Healthfirst
La mayoría de los planes Medicare Advantage a través de Healthfirst ofrecen cobertura de la Parte D. Pero Healthfirst no ofrece planes separados de la Parte D de Medicare. Esto significa que su cobertura de la Parte D se incluirá en su plan.
Los planes de Healthfirst que tienen cobertura de la Parte D incluyen:
- Plan de beneficios adicionales (HMO)
- Plan 65 Plus (HMO)
- CompleteCare (HMO SNP)
- Plan de mejora de vida (HMO SNP)
- Firma (HMO)
Si desea comprar un plan de medicamentos recetados por separado, puede hacerlo en otra compañía.
¿Qué áreas ofrecen planes Medicare Advantage de Healthfirst?
Healthfirst ofrece actualmente planes Medicare Advantage solo en el estado de Nueva York. Las ciudades cubiertas incluyen la ciudad de Nueva York y las de Long Island, así como los condados de Orange, Rockland, Sullivan y Westchester.
Si tiene curiosidad sobre si Healthfirst ofrece un plan Medicare Advantage en su área, puede utilizar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
¿Qué cubren los planes Medicare Advantage de Healthfirst?
Los planes Medicare Advantage de Healthfirst ofrecen la cobertura tradicional de Medicare original, además de servicios adicionales. Puede consultar la información del plan específico con respecto a los costos de estos servicios. Algunos se ofrecen con un copago de $ 0.
Los planes de Healthfirst incluyen lo siguiente:
Exámenes y cuidados preventivos
Medicare Original no cubre algunos de los servicios médicos que podría considerar esenciales. Los planes de Healthfirst pueden ofrecer algunos de ellos, que incluyen:
- dental
- audífonos y audífonos
- visión y anteojos
Otros beneficios
Algunos programas de Healthfirst también ofrecen beneficios adicionales, como:
- Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers
- transporte a citas médicas
- acupuntura
¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage de Healthfirst?
Los siguientes son algunos ejemplos de los planes Medicare Advantage de Healthfirst y sus costos en diferentes ubicaciones para 2021.
por
nivel 2–5
medicamentos con receta
Estos son solo algunos ejemplos de planes disponibles de Healthfirst por código postal. Puede utilizar la herramienta de comparación de planes de Medicare para obtener más información sobre cada uno de estos planes y los costos en su área.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage, o Parte C, es una alternativa al Medicare original (Parte A y Parte B) donde una compañía de seguros privada contrata a Medicare para brindarle sus beneficios de salud.
Es posible que prefiera un plan Medicare Advantage si desea una cobertura adicional para cosas que el Medicare tradicional no cubre, como beneficios de medicamentos recetados o servicios de la vista, dentales y de otro tipo.
Los planes Medicare Advantage no son uniformes; por lo general, varían según la empresa y la región. Esto se debe a que, por lo general, el plan contrata a proveedores y organizaciones de atención médica en su área para estar "en la red", lo que les ayuda a ofrecerle ahorros de costos.
Si bien algunos planes Medicare Advantage tienen una prima mensual, otros no. Sin embargo, aún puede pagar su prima de la Parte B de Medicare, según el plan Medicare Advantage que elija.
La comida para llevar
Healthfirst ofrece varios planes Medicare Advantage para quienes viven en ciertas áreas del estado de Nueva York. Los planes utilizan en gran medida un modelo HMO y también incluyen SNP para aquellos que necesitan atención a largo plazo o que también están inscritos en Medicaid.
Puede visitar Medicare.gov o llamar a Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227) para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage disponibles.
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