Medicare es un programa federal de atención médica que utilizan principalmente personas de 65 años o más. Las personas de cualquier edad con discapacidades y aquellas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también pueden recibir Medicare.
Si vive en California y cumple con los requisitos de Medicare, es elegible para Medicare original (partes A y B) y Medicare Parte D, sin importar en qué parte del estado viva. La disponibilidad de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) es diferente en algunas áreas de California que en la mayoría de los demás estados.
La elegibilidad de la Parte C de Medicare en California se basa en el condado y el código postal de su residencia principal.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare también se conoce como seguro hospitalario. La Parte A cubre la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, el cuidado de hospicio, algunos servicios de salud en el hogar y estadías y servicios limitados en un centro de enfermería especializada (SNF).
Si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años, lo más probable es que sean elegibles para la Parte A sin prima sin costo mensual. Incluso si no es elegible para la Parte A sin prima, es posible que pueda comprar la Parte A (Parte A premium).
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre los servicios médicamente necesarios, como citas con el médico y servicios de ambulancia. También cubre la atención preventiva, como muchas vacunas. Junto con la Parte A, la Parte B de Medicare constituye el Medicare original. Tendrá que pagar una prima mensual por la Parte B de Medicare.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
La Parte C de Medicare se compra a través de aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Por ley, un plan de la Parte C de Medicare debe cubrir al menos tanto como lo cubren las Partes A y B de Medicare original. La mayoría de los planes de la Parte C cubren más servicios de los que ofrece Medicare original, pero a menudo requieren que utilice una red específica de médicos. Algunos planes de la Parte C de Medicare incluyen cobertura de medicamentos recetados, pero otros no.
La Parte C de Medicare no está disponible en todas partes de California. Algunos condados tienen acceso a muchos planes. Otros condados tienen acceso solo a unos pocos. Aproximadamente 115 condados en California, como el condado de Calaveras, no no tener acceso a cualquier plan Medicare Advantage.
Ingrese su código postal aquí para ver los planes de Medicare disponibles en su área.
Muchas empresas ofrecen pólizas Advantage en partes de California. Incluyen:
- Aetna Medicare
- Plan de salud de alineación
- Himno Cruz Azul
- Cruz Azul de California
- Nuevo día
- Plan de salud central de Medicare
- Plan de salud Clever Care
- estado Dorado
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net de California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Plan de salud de escaneo
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
Muchos de los planes que se ofrecen son planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) que comienzan con una prima mensual de $ 0. Los costos máximos de desembolso personal que debe pagar anualmente pueden variar significativamente para estos planes. Por lo general, los planes HMO también requieren que pague un copago en cada visita al médico.
Otros tipos de planes Medicare Advantage incluyen planes de Organización de proveedores preferidos (PPO). Algunos de estos pueden tener primas mensuales más altas que las HMO, además de los costos de bolsillo y los copagos. Es importante revisar los planes que está considerando, ya que varían no solo en el costo sino también en los servicios y la cobertura que se brindan.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare es la parte de Medicare que cubre los medicamentos recetados. Está destinado a ser utilizado con Medicare original (partes A y B). Si tiene un plan Advantage que incluye medicamentos, no necesitará comprar un plan de la Parte D.
Si no tiene cobertura de medicamentos recetados a través de otra fuente, como el seguro médico que obtiene en el trabajo, es importante que se inscriba en la Parte D de Medicare cuando sea elegible por primera vez para Medicare. Si no lo hace, es posible que deba pagar tarifas más altas en forma de una multa mensual durante toda la duración de su cobertura de la Parte D.
La Parte D de Medicare es proporcionada por compañías de seguros privadas. Hay planes de la Parte D disponibles en todo el estado de California. Estos planes varían en términos de los medicamentos que cubren, así como de su costo.
Ayuda para inscribirse en Medicare en CaliforniaCon tantas opciones, inscribirse en Medicare puede resultar confuso. Estas organizaciones pueden brindarle la información que necesita para elegir e inscribirse en el mejor plan de Medicare para usted si vive en California.
- Departamento de Envejecimiento del Estado de California
- Departamento de Seguros de California
- HICAP (el programa de asesoramiento y defensa de seguros médicos)
- Programas estatales de asistencia sobre seguros de salud (SHIP)
Seguro complementario de Medicare (Medigap)
El seguro complementario de Medicare o Medigap está diseñado para ayudarlo a pagar las cosas que no cubre Medicare original. Estos costos incluyen copagos, coseguro y deducibles. En California, puede comprar uno de los 10 tipos de planes estandarizados que están disponibles en la mayor parte del país.
Estos planes estandarizados están designados por letras del alfabeto: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Cada plan varía en términos de sus deducibles, costo y cobertura. En California, hay muchas aseguradoras que cubren algunos o todos estos planes. Sus costos dentro de los planes tienden a ser los mismos o muy similares.
Algunas empresas que ofrecen Medigap en California incluyen:
- Aetna
- Himno Blue Cross - California
- Escudo azul de California
- Cigna
- Compañía de seguros combinada de América
- Asociación Everence Inc.
- Estado jardín
- Compañía mundial de seguros de vida y accidentes
- Red de salud
- Humana
- Mutual de Omaha
- Guardián nacional
- Compañía Nacional de Seguros de Salud
- Oxford
- Seguridad centinela
- Granja estatal
- Thrivent Financial para luteranos
- USAA
- Estadounidense unido
- UnitedHealthcare
Algunos planes también requieren que pague un porcentaje de los costos de los servicios cubiertos por la Parte B, más un deducible de la Parte A.
Hay un período de inscripción abierta de 6 meses durante el cual puede obtener Medigap. Este período generalmente comienza en su 65 cumpleaños y coincide con su inscripción en la Parte B de Medicare.
En la mayor parte del país, este es el único período de tiempo en el que puede inscribirse en un plan Medigap y tener la seguridad de obtener uno, sin importar el tipo de problemas de salud que tenga.
Sin embargo, en California, se le permite cambiarse a un plan Medigap diferente con emisión garantizada durante los 30 días posteriores a su cumpleaños cada año, siempre que el nuevo plan le brinde una cobertura igual o menor que su plan Medigap actual.
¿Cuáles son los plazos de inscripción para las piezas y los planes de Medicare?
Los plazos para la inscripción a Medicare en California son los mismos que en el resto del país, con la excepción de Medigap, que tiene períodos de inscripción adicionales.
La comida para llevar
Medicare es un programa de seguro federal que está disponible en California para aquellos que son elegibles. Medicare Advantage (Medicare Parte C) no está disponible en todos los códigos postales del estado. Sin embargo, Medicare original (partes A y B), así como Medicare Parte D y Medigap están disponibles en todos los condados y códigos postales.
Este artículo se actualizó el 6 de octubre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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