Medicare es un sistema de seguro individual, pero hay ocasiones en las que la elegibilidad de un cónyuge puede ayudar al otro a recibir ciertos beneficios.
Además, la cantidad de dinero que usted y su cónyuge ganan conjunto puede afectar sus primas de seguro de la Parte B de Medicare.
Siga leyendo para averiguar cómo usted o su cónyuge pueden calificar para Medicare según su historial laboral y su edad.
¿Cuáles son las reglas con respecto a la cobertura de Medicare y los cónyuges?
Medicare es un beneficio para las personas que trabajaron y pagaron impuestos del Seguro Social durante al menos 40 trimestres de trabajo, lo que equivale aproximadamente a 10 años.
Si el cónyuge de una persona no trabajó, aún puede calificar para la Parte A de Medicare según el historial laboral de su cónyuge cuando cumpla 65 años.
Reglas para la elegibilidad de Medicare basadas en el historial laboral del cónyugePara calificar para los beneficios de la Parte A de Medicare a los 65 años según el historial laboral de su cónyuge, debe cumplir con uno de los siguientes requisitos:
- Ha estado casado con su cónyuge que califica para los beneficios del Seguro Social durante al menos 1 año antes de solicitar los beneficios del Seguro Social.
- Está divorciado, pero estuvo casado con un cónyuge durante al menos 10 años que califica para los beneficios del Seguro Social. Ahora debe ser soltero para solicitar los beneficios de Medicare.
- Usted es viudo, pero estuvo casado durante al menos 9 meses antes de que su cónyuge muriera y calificaba para los beneficios del Seguro Social. Ahora debes estar soltero.
Si no está seguro de cumplir con ciertos requisitos, puede comunicarse con la Administración del Seguro Social llamando al 800-772-1213. También puede visitar Medicare.gov y usar su calculadora de elegibilidad.
¿Qué pasa si mi cónyuge es mayor que yo y cumple con el requisito de 40 trimestres?
Si su cónyuge es mayor que usted, calificará para los beneficios de Medicare a los 65 años.
Es posible que pueda recibir los beneficios de Medicare un poco antes si tiene al menos 62 años, está casado con alguien que tiene 65 años, y también trabajó durante 40 trimestres y pagó impuestos de Medicare.
Si no cumple con estos requisitos, es posible que pueda calificar para la Parte A de Medicare, pero tendrá que pagar la prima de la Parte A hasta que cumpla los 62 años.
Si no trabajó o no cumplió con el requisito de los 40 trimestres, es posible que deba esperar hasta los 65 años para recibir la cobertura de los beneficios de su cónyuge.
¿Qué pasa si mi cónyuge es mayor que yo y cumplo con el requisito de 40 trimestres?
Ahora veamos cuándo su cónyuge es mayor que usted y su cónyuge no cumplió con el requisito de los 40 trimestres, pero usted sí.
Cuando cumple 62 años y su cónyuge tiene 65 años, su cónyuge generalmente puede recibir beneficios de Medicare sin prima.
Hasta que tenga 62 años, su cónyuge puede recibir la Parte A de Medicare, pero tendrá que pagar las primas si no cumple con el requisito de 40 trimestres de trabajo.
¿Existen reglas o beneficios para otros cónyuges?
Es importante saber que si su cónyuge pierde su seguro privado o basado en el empleado y usted aún no tiene 65 años, todavía existen programas de seguro que pueden ayudarlo.
Puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para recibir asesoramiento gratuito sobre cobertura de salud.
Puede averiguar si su nivel de ingresos o su salud lo califica para otros programas de asistencia federal como Medicaid.
¿Qué partes de Medicare puedo compartir con mi cónyuge?
Los beneficios del cónyuge se aplican específicamente a la Parte A de Medicare (siga leyendo para obtener una explicación de lo que cubren todas las partes).
No puede comprar la cobertura de pareja para ninguna otra parte de Medicare. Debe pagar las otras porciones individuales de su propia póliza.
Sin embargo, es importante considerar todas sus opciones de cobertura de Medicare y lo que funcionará mejor para sus necesidades. Una de estas opciones es Medicare Advantage (Parte C), que agrupa la Parte A y la Parte B y ofrece cobertura y beneficios adicionales.
Si la cobertura adicional, como la atención dental, de la vista o de la audición, es importante para mantener su salud individual, piense si Medicare original o Medicare Advantage funcionarán mejor para usted.
¿Cuáles son los conceptos básicos de Medicare?
El gobierno federal diseñó Medicare para que fuera como un menú "a la carta" donde puede elegir diferentes tipos de cobertura.
Estos tipos de cobertura incluyen:
- Parte A. La Parte A brinda cobertura para una estadía en el hospital para pacientes internados y servicios relacionados mientras se encuentra en el hospital, como comidas, medicamentos y fisioterapia.
- La Parte B. La Parte B proporciona cobertura médica para pacientes ambulatorios para visitas al médico y servicios médicos ambulatorios relacionados. Debe pagar una prima mensual por este servicio, y se basa en cuánto ganan usted y su cónyuge anualmente.
- Parte C. La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Estos tipos de planes combinan los servicios de la Parte A y la Parte B, pero pueden tener diferentes reglas y requisitos sobre los proveedores de atención médica y los centros de los que puede recibir atención. Estos beneficios también pueden cubrir servicios adicionales, como servicios dentales y de la vista.
- La Parte D. La Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados en diferentes cantidades. Compra estas pólizas a través de aseguradoras privadas.
- Medigap. Medigap, también conocido como Planes Suplementarios de Medicare, puede cubrir algunos de los gastos de bolsillo comunes con Medicare y se ofrece a través de un seguro privado. Los ejemplos incluyen la cobertura de copagos del seguro.
Solo puede calificar para recibir el beneficio de cónyuge para la Parte A de Medicare. Las otras partes de Medicare no requieren un historial laboral y tienen primas asociadas con su cobertura.
¿Cuál es la edad de elegibilidad para Medicare?
En la mayoría de los casos, una persona califica para Medicare cuando tiene 65 años.
Hay algunas excepciones, incluso para las personas menores de 65 años que un médico ha considerado discapacitadas, que tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Las personas que cumplen con estos requisitos pueden calificar para la Parte A de Medicare antes de los 65 años.
Como se mencionó anteriormente, también puede calificar para la Parte A de Medicare antes de los 65 años, si su cónyuge tiene 65 años y califica.
Fechas límite importantes de Medicare
- Alrededor de tu 65 cumpleaños. Técnicamente, tiene siete meses para inscribirse en Medicare: 3 meses antes del mes de su nacimiento y 3 meses después. Puede visitar la calculadora de elegibilidad de Medicare para las fechas específicas indicadas donde cae su cumpleaños en el calendario.
- Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Aquellos que no se inscribieron en Medicare durante su período de alrededor de 65 años pueden inscribirse durante este "Período de inscripción general". Es posible que tengan que pagar una multa que se agrega a su prima de la Parte B por inscribirse más tarde.
- Desde el 1 de abril hasta el 30 de junio. La época del año en la que puede agregar un plan Medicare Advantage o Medicare Parte D si así lo desea.
- Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Este es el período anual de inscripción abierta para Medicare Advantage y Medicare Parte D. Los nuevos planes generalmente entrarán en vigencia el 1 de enero.
La comida para llevar
La mayoría de las consideraciones para Medicare y los cónyuges se refieren a la Parte A de Medicare, que es la parte del seguro que cubre las visitas al hospital.
Las otras porciones están disponibles cuando una persona cumple 65 años y acepta pagar la prima del seguro.
Si tiene más preguntas sobre los beneficios de Medicare, puede llamar a la Administración del Seguro Social (SSA) al 800-772-1213 o visitar su oficina local de la SSA para obtener más información.
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