de un vistazo
- PacificSource ofrece planes HMO, HMO-POS y PPO Medicare Advantage en Oregon e Idaho.
- Los planes de PacificSource incluyen cobertura adicional para fitness, audición, visión y más.
- Muchos planes de PacificSource incluyen cobertura de medicamentos recetados y algunos no tienen prima mensual.
- PacificSource fue fundada en 1933 y atiende a más de 500,000 miembros en toda su área de cobertura.
PacificSource es una empresa de atención médica fundada por primera vez en Eugene, Oregon, como Pacific Hospital Association en 1933. La empresa ha crecido durante sus años de funcionamiento para ofrecer servicios en todo Oregon y su vecino estado de Idaho.
Como proveedor de Medicare Advantage, PacificSource presta servicios en Oregon e Idaho. Los planes Medicare Advantage están disponibles como HMO, HMO-POS y PPO. PacificSource ofrece planes asequibles en toda su área de servicio, incluidas opciones sin primas.
Opciones del plan PacificSource Medicare Advantage
PacificSource Medicare ofrece planes Medicare Advantage (Parte C) en forma de Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) u Organizaciones de proveedores preferidos (PPO).
Planes PacificSource HMO
Una HMO es un tipo de plan de seguro médico que trabaja con una red de proveedores. Deberá permanecer dentro de la red de su plan para que sus servicios de atención médica estén cubiertos.
Si elige ver a un médico u otro proveedor fuera de la red, es probable que su servicio no esté cubierto. Sin embargo, si tiene una emergencia médica y necesita atención, una HMO cubrirá su atención incluso si sale de la red.
También es posible que deba obtener una derivación de su proveedor de atención primaria (PCP) antes de que su plan cubra las visitas al especialista. Deberá designar un PCP y verlo primero antes de programar una cita con especialistas. Si omite este paso, es posible que su plan HMO no cubra su servicio, incluso si el especialista está en su red.
Planes PacificSource HMO-POS
Algunos de los planes HMO de PacificSource son planes HMO Point-of-Service (HMO-POS). Con un HMO-POS, podrá consultar a algunos proveedores fuera de la red en determinadas circunstancias. Sin embargo, pagará un costo de copago significativamente más alto que el que pagaría si permaneciera en la red de su plan.
Planes PPO de PacificSource
Los planes PPO también tienen una red. Al igual que con un HMO-POS, puede salir de su red con su PPO y pagar un costo de bolsillo más alto.
A diferencia de una HMO o HMO-POS, no necesitará designar un PCP ni obtener referencias de especialistas. Eso significa que con una PPO, puede programar citas directas con un especialista.
Opciones de PacificSource Part D
PacificSource ofrece planes Medicare Advantage con y sin cobertura de Medicare Parte D (medicamentos recetados). Sin embargo, PacificSource no ofrece planes de la Parte D separados.
Deberá comprar un plan Medicare Advantage con cobertura de la Parte D incluida para obtener la cobertura de medicamentos recetados de PacificSource.
¿Qué estados ofrecen planes PacificSource Medicare Advantage?
PacificSource ofrece planes Medicare Advantage a los residentes de Oregon e Idaho. Estos planes están disponibles para los residentes de muchos condados en ambos estados.
Busque su código postal en la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para ver si PacificSource ofrece planes en su condado y cuánto costarán.
¿Qué cubren los planes PacificSource Medicare Advantage?
Los planes PacificSource Medicare Advantage cubren muchas de sus necesidades de atención médica. Tendrá cobertura para todos los servicios que brinda Medicare original, además de algunos servicios adicionales.
Algunos servicios solo están cubiertos con ciertos planes. Por ejemplo, no todos los planes de PacificSource incluyen la cobertura de la Parte D.
Sin embargo, algunos servicios estándar están cubiertos en todos los planes de PacificSource, que incluyen:
- servicios de fitness o membresía de gimnasio
- reembolso de ciertos medicamentos de venta libre
- cuidado de la vista de rutina
- hasta $ 200 de reembolso para anteojos o lentes de contacto cada 2 años
- exámenes de audición de bajo costo
- compras de audífonos cubiertos hasta un monto fijo
- acceso a una línea telefónica de salud 24/7 atendida por enfermeras
- cobertura médica de emergencia mientras está fuera de casa
- cobertura dental adicional opcional
¿Cuánto cuestan los planes PacificSource Medicare Advantage?
Estos son ejemplos de lo que puede esperar pagar por varios planes PacificSource Medicare Advantage en Idaho y Oregon.
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PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)
$ 0 (medicamento)
$ 275 (medicamento)
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)
$ 0 (medicamento)
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)
$ 150 (medicamento)
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C)?
La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico) a menudo se denominan Medicare original. La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) combina la cobertura de las Partes A y B de Medicare en un solo plan.
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas a través de un acuerdo con Medicare. Se requiere que los planes cubran todos los mismos servicios que Medicare original. Éstos incluyen:
- Visitas al PCP
- visitas a especialistas
- terapia física, ocupacional y del habla
- cuidado preventivo
- estancias en el hospital
- cuidado de la salud en el hogar
- atención limitada en un centro de enfermería especializada
- transporte de emergencia en ambulancia
- equipo medico para el hogar
Muchos planes Medicare Advantage ofrecen servicios adicionales que el Medicare original no cubre, como la Parte D, el cuidado de la vista y el cuidado dental.
Con un plan Medicare Advantage, pagará los costos mensuales del plan, más la prima de la Parte B.
Los planes disponibles para usted dependerán del lugar donde viva. Los planes son específicos para estados, regiones, condados y, a veces, incluso ciudades.
Puede consultar lo que está disponible en su área en la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
La comida para llevar
- PacificSource ofrece planes Medicare Advantage a los residentes de Oregon e Idaho.
- Los planes disponibles incluyen opciones HMO, HMO-POS y PPO.
- Los planes disponibles para usted dependerán de su condado, pero en muchas regiones se encuentran disponibles planes sin primas mensuales.
- Los planes de PacificSource cubren todos los servicios de Medicare original más extras como cuidado de la vista de rutina, exámenes de audición, reembolso de medicamentos de venta libre y membresías de acondicionamiento físico.
