¿Qué es la poliquistosis renal?
La enfermedad renal poliquística (PKD) es un trastorno renal hereditario. Provoca la formación de quistes llenos de líquido en los riñones. La PKD puede afectar la función renal y eventualmente causar insuficiencia renal.
La PKD es la cuarta causa principal de insuficiencia renal. Las personas con PKD también pueden desarrollar quistes en el hígado y otras complicaciones.
¿Cuáles son los síntomas de la PKD?
Muchas personas viven con PKD durante años sin experimentar síntomas asociados con la enfermedad. Los quistes generalmente crecen 0.5 pulgadas o más antes de que una persona comience a notar los síntomas. Los síntomas iniciales asociados con la PKD pueden incluir:
- dolor o sensibilidad en el abdomen
- sangre en la orina
- micción frecuente
- dolor en los costados
- infección del tracto urinario (ITU)
- cálculos renales
- dolor o pesadez en la espalda
- piel que se magulla con facilidad
- color de piel pálido
- fatiga
- dolor en las articulaciones
- anomalías en las uñas
Los niños con PKD autosómica recesiva pueden tener síntomas que incluyen:
- Alta presión sanguínea
- UTI
- micción frecuente
Los síntomas en los niños pueden parecerse a los de otros trastornos. Es importante obtener atención médica para un niño que experimente cualquiera de los síntomas enumerados anteriormente.
¿Qué causa la PKD?
La PKD generalmente se hereda. Con menos frecuencia, se desarrolla en personas que tienen otros problemas renales graves. Hay tres tipos de PKD.
PKD autosómica dominante
La enfermedad autosómica dominante (PQRAD) a veces se denomina PKD del adulto. Según la National Kidney Foundation, representa alrededor del 90 por ciento de los casos. Alguien que tiene un padre con PKD tiene un 50 por ciento de posibilidades de desarrollar esta afección.
Los síntomas generalmente se desarrollan más tarde en la vida, entre los 30 y los 40 años de edad. Sin embargo, algunas personas comienzan a experimentar síntomas en la niñez.
PKD autosómica recesiva
La PKD autosómica recesiva (ARPKD) es mucho menos común que la PQRAD. También se hereda, pero ambos padres deben ser portadores del gen de la enfermedad.
Las personas que son portadoras de ARPKD no tendrán síntomas si solo tienen un gen. Si heredan dos genes, uno de cada padre, tendrán ARPKD.
Hay cuatro tipos de ARPKD:
- La forma perinatal está presente al nacer.
- La forma neonatal ocurre durante el primer mes de vida.
- La forma infantil ocurre cuando el niño tiene entre 3 y 12 meses de edad.
- La forma juvenil ocurre después de que el niño cumple 1 año.
Enfermedad renal quística adquirida
La enfermedad renal quística adquirida (ERCA) no se hereda. Por lo general, ocurre más tarde en la vida.
La ACKD generalmente se desarrolla en personas que ya tienen otros problemas renales. Es más común en personas que tienen insuficiencia renal o están en diálisis.
¿Cómo se diagnostica la PKD?
Debido a que la ADPKD y la ARPKD se heredan, su médico revisará sus antecedentes familiares. Inicialmente, pueden ordenar un hemograma completo para buscar anemia o signos de infección y un análisis de orina para buscar sangre, bacterias o proteínas en la orina.
Para diagnosticar los tres tipos de PKD, su médico puede usar pruebas de imagen para buscar quistes en el riñón, el hígado y otros órganos. Las pruebas de diagnóstico por imágenes que se utilizan para diagnosticar la PKD incluyen:
- Ultrasonido abdominal. Esta prueba no invasiva usa ondas sonoras para buscar quistes en sus riñones.
- Tomografía computarizada abdominal. Esta prueba puede detectar quistes más pequeños en los riñones.
- Resonancia magnética abdominal. Esta resonancia magnética utiliza imanes potentes para obtener imágenes de su cuerpo para visualizar la estructura del riñón y buscar quistes.
- Pielografía intravenosa. Esta prueba usa un tinte para hacer que sus vasos sanguíneos se vean más claramente en una radiografía.
¿Cuáles son las complicaciones de la PKD?
Además de los síntomas que generalmente se experimentan con la PKD, puede haber complicaciones a medida que los quistes en los riñones crecen.
Estas complicaciones pueden incluir:
- áreas debilitadas en las paredes de las arterias, conocidas como aneurismas aórticos o cerebrales
- quistes en y en el hígado
- quistes en el páncreas y testículos
- divertículos o bolsas o bolsas en la pared del colon
- cataratas o ceguera
- enfermedad del higado
- Prolapso de la válvula mitral
- anemia o insuficiencia de glóbulos rojos
- sangrado o estallido de quistes
- Alta presión sanguínea
- insuficiencia hepática
- cálculos renales
- enfermedad del corazón
¿Cuál es el tratamiento para la PKD?
El objetivo del tratamiento de la PKD es controlar los síntomas y evitar complicaciones. Controlar la presión arterial alta es la parte más importante del tratamiento.
Algunas opciones de tratamiento pueden incluir:
- analgésicos, excepto ibuprofeno (Advil), que no se recomienda ya que puede empeorar la enfermedad renal
- medicación para la presión arterial
- antibióticos para tratar las infecciones urinarias
- una dieta baja en sodio
- diuréticos para ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo
- cirugía para drenar los quistes y ayudar a aliviar las molestias
En 2018, la Administración de Drogas y Alimentos aprobó un medicamento llamado tolvaptán (nombre comercial de Jynarque) como tratamiento para la PQRAD. Se utiliza para retrasar la progresión del deterioro renal.
Uno de los posibles efectos secundarios graves del tolvaptán es el daño hepático severo, por lo que su médico controlará regularmente la salud de su hígado y riñones mientras toma este medicamento.
Con PKD avanzada que causa insuficiencia renal, puede ser necesaria la diálisis y el trasplante de riñón. Es posible que sea necesario extirpar uno o ambos riñones.
Afrontamiento y apoyo para PKD
Un diagnóstico de PKD puede significar cambios y consideraciones para usted y su familia. Puede experimentar una variedad de emociones cuando recibe un diagnóstico de PKD y mientras se adapta a vivir con la afección.
Puede ser útil comunicarse con una red de apoyo de familiares y amigos.
También es posible que desee comunicarse con un dietista. Pueden recomendar pasos dietéticos para ayudarlo a mantener baja la presión arterial y reducir el trabajo requerido de los riñones, que deben filtrar y equilibrar los niveles de electrolitos y sodio.
Hay varias organizaciones que brindan apoyo e información a las personas que viven con PKD:
- La Fundación PKD tiene secciones en todo el país para apoyar a las personas con PKD y sus familias. Visite su sitio web para encontrar un capítulo cerca de usted.
- La National Kidney Foundation (NKF) ofrece educación y grupos de apoyo a pacientes renales y sus familias.
- La Asociación Estadounidense de Pacientes Renales (AAKP) se dedica a la defensa de los derechos de los pacientes renales en todos los niveles de gobierno y organizaciones de seguros.
También puede hablar con su nefrólogo o con la clínica de diálisis local para encontrar grupos de apoyo en su área. No es necesario que esté en diálisis para acceder a estos recursos.
Si no está listo o no tiene tiempo para asistir a un grupo de apoyo, cada una de estas organizaciones tiene foros y recursos en línea disponibles.
Apoyo reproductivo
Debido a que la PKD puede ser una afección hereditaria, es posible que su médico le recomiende consultar a un asesor genético. Pueden ayudarlo a elaborar un mapa del historial médico de su familia con respecto a la PKD.
La asesoría genética puede ser una opción que puede ayudarlo a sopesar decisiones importantes, como la probabilidad de que su hijo tenga PKD.
Opciones de insuficiencia renal y trasplante
Una de las complicaciones más graves de la PKD es la insuficiencia renal. Esto es cuando los riñones ya no pueden:
- filtrar los productos de desecho
- mantener el equilibrio de fluidos
- mantener la presión arterial
Cuando esto ocurra, su médico discutirá con usted las opciones que pueden incluir un trasplante de riñón o tratamientos de diálisis para que actúen como riñones artificiales.
Si su médico lo coloca en una lista de trasplante de riñón, hay varios factores que determinan su ubicación. Estos incluyen su salud general, supervivencia esperada y tiempo que ha estado en diálisis.
También es posible que un amigo o familiar pueda donarle un riñón. Debido a que las personas pueden vivir con un solo riñón con relativamente pocas complicaciones, esta puede ser una opción para las familias que tienen un donante dispuesto.
La decisión de someterse a un trasplante de riñón o donar un riñón a una persona con enfermedad renal puede ser difícil. Hablar con su nefrólogo puede ayudarlo a sopesar sus opciones. También puede preguntar qué medicamentos y tratamientos pueden ayudarlo a vivir lo mejor posible mientras tanto.
Según la Universidad de Iowa, el trasplante de riñón promedio permitirá la función renal de 10 a 12 años.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con PKD?
Para la mayoría de las personas, la PKD empeora lentamente con el tiempo. Se estima que el 50 por ciento de las personas con PKD experimentarán insuficiencia renal a los 60 años, según la National Kidney Foundation.
Este número aumenta al 60 por ciento a los 70 años. Debido a que los riñones son órganos tan importantes, su insuficiencia puede comenzar a afectar otros órganos, como el hígado.
La atención médica adecuada puede ayudarlo a controlar los síntomas de la PKD durante años. Si no tiene otras afecciones médicas, puede ser un buen candidato para un trasplante de riñón.
Además, puede considerar hablar con un asesor genético si tiene antecedentes familiares de PKD y planea tener hijos.
