Síndromes de la salida torácica

¿Qué es el síndrome de salida torácica?

El síndrome de la salida torácica se refiere a un grupo de afecciones que se desarrollan cuando los vasos sanguíneos o los nervios de la salida torácica se comprimen.

La salida torácica es el espacio estrecho entre la clavícula y la primera costilla. Los vasos sanguíneos, los nervios y los músculos que se extienden desde la espalda hasta los brazos pasan por esta área. Si el espacio en la salida torácica es demasiado estrecho, estas estructuras pueden comprimirse.

El aumento de la presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios puede causar dolor en los hombros, el cuello y los brazos. También puede causar entumecimiento u hormigueo en las manos.

No siempre se conoce la causa del síndrome de salida torácica. Sin embargo, puede desencadenarse por un trauma físico de un accidente automovilístico, movimientos repetitivos o ciertas anomalías estructurales.

El tratamiento para el síndrome de salida torácica generalmente consiste en fisioterapia y medicación. Es posible que se necesite cirugía si los síntomas no mejoran después del tratamiento inicial.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de salida torácica?

Los síntomas que experimente como resultado del síndrome de salida torácica dependerán de si los nervios o los vasos sanguíneos están afectados.

Los nervios comprimidos pueden causar:

• dolor en partes del cuello, hombro, brazo o mano
• entumecimiento en el antebrazo y los dedos
• debilidad de la mano

Los vasos sanguíneos comprimidos pueden causar:

• hinchazón del brazo
• enrojecimiento del brazo
• manos o brazos que se sienten fríos al tacto
• manos o brazos que se fatigan fácilmente

También puede resultarle difícil levantar objetos por encima de la cabeza. También puede tener un rango de movimiento limitado en los hombros y los brazos.

¿Qué causa el síndrome de salida torácica?

El síndrome de la salida torácica generalmente ocurre cuando la salida torácica se estrecha y comprime los nervios y los vasos sanguíneos. La causa de esta compresión no siempre se conoce. Sin embargo, puede desarrollarse como resultado de las siguientes condiciones:

Una costilla extra

Algunas personas nacen con una costilla adicional por encima de la primera costilla. Esto reduce el tamaño de su salida torácica y comprime los nervios y los vasos sanguíneos.

Mala postura y obesidad.

Las personas que no se paran erguidas o que tienen exceso de grasa abdominal pueden tener una mayor presión en las articulaciones. Esto puede provocar un estrechamiento de la salida torácica.

Lesión

Los accidentes automovilísticos y otras lesiones traumáticas pueden comprimir la salida torácica, así como los vasos y nervios en esta área.

Uso excesivo de hombros y brazos.

Las actividades repetitivas, como trabajar en una computadora o levantar objetos pesados ​​por encima de la cabeza, pueden dañar los tejidos de la salida torácica. Con el tiempo, el tamaño de la salida torácica puede reducirse, ejerciendo presión sobre los vasos y los nervios.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de salida torácica?

Su médico primero realizará un examen físico y revisará sus síntomas e historial médico. Durante el examen, su médico puede usar las llamadas "pruebas de provocación" para evaluar su condición.

Estas pruebas están destinadas a reproducir sus síntomas para que su médico pueda hacer un diagnóstico más fácilmente. Su médico le pedirá que mueva el cuello, los hombros y los brazos en diferentes posiciones.

Por ejemplo, es posible que le pidan que se ponga las manos sobre la cabeza o que abra y cierre las manos durante 3 minutos. Si sus síntomas se desarrollan durante las pruebas de provocación, es probable que tenga el síndrome de salida torácica.

Para confirmar el diagnóstico, su médico puede ordenar pruebas adicionales, que incluyen las siguientes:

• Una radiografía de la salida torácica puede revelar si tiene una costilla adicional. También puede descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas.
• Una resonancia magnética utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes claras y detalladas de la salida torácica. Las imágenes pueden ayudar a determinar la ubicación y la causa de la compresión. También pueden mostrar ciertas anomalías estructurales que podrían estar causando sus síntomas.
• La electromiografía le permite a su médico ver qué tan bien están funcionando los músculos y nervios en la salida torácica. Durante esta prueba, se inserta un electrodo a través de la piel en varios músculos. Evalúa la actividad eléctrica de sus músculos en reposo y cuando están contraídos.
• Un estudio de conducción nerviosa utiliza una pequeña cantidad de corriente eléctrica para medir la rapidez con la que los nervios envían impulsos a varios músculos de todo el cuerpo. Puede determinar si tiene daño en los nervios.

¿Cómo se trata el síndrome de la salida torácica?

El objetivo del tratamiento del síndrome de salida torácica es aliviar los síntomas y el dolor. El tipo específico de tratamiento utilizado puede variar según la causa y la gravedad de la afección. Usted y su médico pueden discutir qué opción de tratamiento es mejor para usted.

Tratamientos de primera línea

El tratamiento para el síndrome de salida torácica generalmente comienza con el uso de medicamentos para ayudar a aliviar sus síntomas. Se pueden usar medicamentos de venta libre, como naproxeno o ibuprofeno, para reducir la inflamación y el dolor.

En algunos casos, su médico puede administrarle medicamentos trombolíticos a través de sus venas o arterias para disolver los coágulos de sangre en la salida torácica. También pueden recetar anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangre y bloqueen el flujo sanguíneo.

También se recomienda la fisioterapia para ayudar a fortalecer y estirar los músculos del hombro. El fortalecimiento de estos músculos mejorará su rango de movimiento y también su postura. También proporcionará soporte para la clavícula y los músculos que rodean la salida torácica.

Con el tiempo, los ejercicios de fisioterapia pueden aliviar la presión de los vasos sanguíneos y los nervios del área afectada.

Si tiene sobrepeso, su médico puede recomendarle un programa de pérdida de peso o una dieta específica para ayudar a aliviar los síntomas. Mantener un peso saludable es importante para reducir la presión sobre las articulaciones.

Cirugía

Es posible que necesite cirugía si sus síntomas no mejoran con medicamentos y fisioterapia. La cirugía para el síndrome de la salida torácica puede implicar la extracción de una costilla adicional, la extracción de una sección de la primera costilla o la redirección de los vasos sanguíneos alrededor de la salida torácica.

Si los vasos en la salida torácica están muy estrechados, se puede usar una angioplastia para abrirlos. Durante la angioplastia, se utilizan pequeños globos para inflar los vasos estrechos.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para las personas con síndrome de salida torácica?

El pronóstico para las personas con síndrome de salida torácica suele ser muy bueno, especialmente cuando el tratamiento se recibe con prontitud.

En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome de salida torácica mejorarán con medicamentos y fisioterapia. La cirugía también tiende a ser eficaz para tratar la afección. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer después de la cirugía para algunas personas.

¿Cómo se puede prevenir el síndrome de salida torácica?

Puede que no sea posible prevenir el síndrome de salida torácica. Si se desarrolla la afección, puede tomar medidas para reducir los síntomas y evitar que vuelva a ocurrir. Éstos incluyen:

• practicar una postura adecuada al sentarse o pararse
• tomar descansos en el trabajo o la escuela para estirarse y moverse
• mantener un peso saludable
• realizar ejercicios de fortalecimiento
• evitando actividades que empeoren sus síntomas
• evitando levantar objetos pesados
• evitando llevar bolsas pesadas en los hombros
• evitando hacer movimientos repetitivos

Es importante que se comunique con su médico tan pronto como note una recurrencia de los síntomas. Recibir un tratamiento oportuno es fundamental para prevenir complicaciones. Cuando la afección no se trata, el síndrome de salida torácica puede eventualmente conducir a un daño neurológico permanente.