- Se le inscribirá automáticamente en Medicare una vez que haya recibido los beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
- El período de espera no se aplica si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
- No hay un período de espera de Medicare si tiene más de 65 años.
- Puede solicitar otros tipos de cobertura durante el período de espera.
Las personas que reciben el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) son elegibles para Medicare. En la mayoría de los casos, quedará inscrito automáticamente en Medicare después de un período de espera de dos años.
Su cobertura de Medicare comenzará el primer día de su vigésimo quinto mes de recibir beneficios. Sin embargo, si tiene ELA o ESRD, puede recibir la cobertura de Medicare sin el período de espera de dos años.
¿Cuál es el período de espera de Medicare?
El período de espera de Medicare es un período de dos años que las personas deben esperar antes de inscribirse en la cobertura de Medicare. El período de espera es solo para quienes reciben SSDI y no se aplica si tiene 65 años o más. Los estadounidenses son elegibles para inscribirse en Medicare hasta tres meses antes de cumplir 65 años.
Esto significa que si solicita los beneficios de SSDI y se le aprueba cuando tenga 64 años, sus beneficios de Medicare comenzarán a los 65, al igual que lo harían si no recibiera SSDI. Sin embargo, si solicita SSDI en cualquier otro momento, deberá esperar los dos años completos.
¿Quién es elegible para Medicare si tiene menos de 65 años?
Independientemente de su edad, es elegible para Medicare si ha estado recibiendo beneficios de SSDI durante 24 meses. Para obtener beneficios, deberá solicitarlos ante la Administración del Seguro Social (SSA). Su discapacidad deberá cumplir con los requisitos de la SSA.
Según la SSA, su discapacidad debe:
- evitar que trabajes
- se espera que dure al menos un año, o se clasifique como terminal
Comenzará el período de espera de dos años una vez que haya sido aprobado para SSDI. Estará inscrito en la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico). Recibirá sus tarjetas e información de Medicare por correo durante su vigésimo segundo mes de beneficios y la cobertura comenzará durante el vigésimo quinto mes. Por ejemplo, si fue aprobado para SSDI en junio de 2020, su cobertura de Medicare comenzaría el 1 de julio de 2022.
¿Alguna vez se renuncia al período de espera de Medicare?
La mayoría de los beneficiarios de SSDI deben esperar 24 meses antes de que comience la cobertura de Medicare. Sin embargo, existen excepciones. Para algunas afecciones potencialmente mortales, se renuncia al período de espera y la cobertura comienza antes. No tendrá que esperar los dos años completos si tiene ASL o ESRD.
El período de espera para las personas con ELA
La ELA también se conoce como enfermedad de Lou Gehrig.La ELA es una afección crónica que conduce a la pérdida del control muscular. Es degenerativo, lo que significa que la afección empeora con el tiempo. Actualmente no existe una cura para la ELA, pero los medicamentos y los cuidados de apoyo pueden mejorar la calidad de vida.
Las personas con ELA necesitan atención médica que las ayude a vivir cómodamente. Muchas personas con ELA necesitan el cuidado de enfermeras o centros de enfermería domiciliarios. Dado que esta enfermedad se mueve rápidamente y necesita tanta atención médica, se renuncia al período de espera de Medicare.
Si tiene ALS, estará inscrito en la cobertura de Medicare el primer mes que sea aprobado para SSDI.
El período de espera para las personas con ESRD
La ESRD a veces se denomina enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal establecida. La ESRD ocurre cuando sus riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades de su cuerpo. La ESRD es el último estado de enfermedad renal crónica. Es probable que necesite tratamientos de diálisis cuando tenga ESRD y es posible que lo consideren para un trasplante de riñón.
No necesita esperar los dos años completos para recibir la cobertura de Medicare si tiene ESRD. Su cobertura de Medicare comenzará el primer día del cuarto mes de su tratamiento de diálisis. Puede obtener cobertura tan pronto como su primer mes de tratamiento si completa un programa de capacitación aprobado por Medicare para realizar su propio tratamiento de diálisis en el hogar.
En algunos casos, esto puede significar que su cobertura realmente comenzará antes de que presente la solicitud. Por ejemplo, si está recibiendo diálisis en un centro médico y solicita Medicare durante su séptimo mes de tratamiento, Medicare lo cubrirá retroactivamente desde su cuarto mes.
Sin embargo, no podrá inscribirse en un plan Medicare Advantage con ESRD. Su cobertura será de las Partes A y B de Medicare o “Medicare original”.
¿Cómo obtengo cobertura durante el período de espera?
Tiene algunas opciones de cobertura durante el período de espera de dos años. Éstos incluyen:
- Cobertura de Medicaid. Es posible que califique automáticamente para Medicaid si tiene ingresos limitados, según las políticas de su estado.
- Cobertura del Mercado de seguros médicos. Puede comprar cobertura utilizando el Mercado de seguros médicos de los Estados Unidos. La aplicación del Mercado lo considerará para Medicaid y para créditos fiscales que podrían reducir sus costos.
- Cobertura COBRA. Puede adquirir el plan ofrecido por su empleador anterior. Sin embargo, pagará el monto total de la prima, incluida la parte que pagaba su empleador.
La línea de fondo
- La cobertura de Medicare está disponible para personas menores de 65 años que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social.
- La mayoría de las personas se inscriben automáticamente después de un período de espera de dos años.
- Si tiene ESRD o ALS, no se aplicará el período de espera de dos años.
- Puede aprovechar programas como Medicaid, COBRA o el Mercado de seguros médicos para obtener cobertura de seguro médico durante el período de espera.
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