Después del divorcio: consejos para la crianza conjunta de un niño con diabetes tipo 1

Criar a un niño con diabetes tipo 1 (DT1) va más allá de un trabajo de tiempo completo, a menudo asumido por cualquier padre que desempeñe el papel principal en el cuidado infantil diario. Pero, ¿qué sucede cuando una familia se divide en dos hogares por una separación o un divorcio?

Como si el mantenimiento detallado hora a hora que requiere esta enfermedad no fuera suficiente, hacer malabarismos con las necesidades de la diabetes tipo 1 de un niño entre dos hogares puede volverse notablemente complicado y estresante.

DiabetesMine investigó qué puede hacer que el manejo de la diabetes tipo 1 en una familia separada o divorciada sea especialmente desafiante, y qué puede hacer que sea más exitoso. No es sorprendente que el mensaje repetido que encontramos fue que la comunicación es clave.

Momento del diagnóstico frente al momento de la separación / divorcio

"Cuando se diagnostica a un niño, todos tenemos mucho, mucho cuidado de preguntar sobre la estructura familiar y quién participará en el cuidado de la diabetes de este niño cuando conozcamos a la familia", explica la Dra. Lindsey Loomba-Abrecht, endocrinóloga pediátrica de la UC. Hospital de Niños de Davis Health en Sacramento, California.

“Capacitamos y educamos a cualquiera que esté involucrado en el cuidado de la diabetes de ese paciente”, agrega Loomba-Albrecht.

“Pero lo que no hacemos lo suficiente es reconocer cuando un paciente que ha tenido diabetes por un tiempo termina con hogares divididos. Y los padres no suelen ofrecer esa información voluntariamente a menos que se la pidamos específicamente, lo que no haríamos porque ya hay mucha información que repasar en tan poco tiempo en una visita clínica rutinaria pero ocupada ".

¿Qué pasaría si uno de los padres nunca hubiera tomado esas decisiones diarias sobre la diabetes antes de la separación y ahora el niño vive con ese padre la mitad del tiempo?

Por supuesto, cuanto más pequeño es el niño, mayor es el desafío porque no se puede depender del niño para comunicar los cambios en sus dosis de insulina, por ejemplo, al otro padre.

"Es absolutamente necesario un buen sistema para transmitir información sobre la diabetes", dice Loomba-Albrecht. “Esto puede ser un gran desafío si los padres no se llevan bien. Hemos tenido situaciones realmente polémicas con padres que no se comunican bien entre sí, por lo que hacemos todo lo posible para comunicarnos con ambos hogares ".

Loomba-Albrecht enfatiza que para muchas familias separadas o divorciadas, los problemas de comunicación entre los dos padres pueden convertirse en el mayor obstáculo para el éxito general del manejo de la diabetes del niño.

Desafortunadamente, depender del equipo de atención médica del niño no es suficiente debido a las demandas diarias que presenta la diabetes Tipo 1. Encontrar una relación de trabajo exitosa con su expareja o excónyuge es una parte fundamental para ayudar a su hijo a prosperar con la diabetes tipo 1.

Hipo común en la crianza compartida

Los factores que pueden afectar el control de la diabetes de un niño entre el hogar de uno de los padres y el del otro incluyen tener diferentes:

• conocimiento y experiencia en el manejo de la diabetes
• niveles de actividad (mucha televisión frente a mucha actividad al aire libre)
• hábitos y opciones nutricionales (comida rápida frente a comidas caseras)
• reglas alimentarias (se permiten golosinas frente a comida a escondidas o comidas adicionales)
• Hábitos, reglas y expectativas relacionadas con la diabetes para el niño.
• relaciones con cada padre (confianza frente a falta de confianza, mentira, etc.)
• niveles de participación en las tareas de la diabetes (contar carbohidratos, calcular dosis, revisar los niveles de azúcar en sangre, etc.)

“Una vez más, el conocimiento desproporcionado sobre el control de la diabetes entre los dos padres es un problema muy común, y después de una separación, especialmente cuando uno de los padres había estado a cargo principalmente del control de la diabetes antes”, dice Loomba-Albrecht. "Puede ser muy difícil para ese padre ceder el control cuando el niño pasa tiempo en la casa del otro padre".

Para crédito del padre principal, esa lucha por ceder el control probablemente se ve impulsada por el temor por la seguridad general del niño, pero esto debería convertirse en una razón más para ayudar al otro padre a obtener más conocimientos sobre el manejo de la diabetes.

A veces, comparte Loomba-Albrecht, ha visto registros de azúcar en sangre o datos del monitor continuo de glucosa (CGM) que se ven muy diferentes en una casa en comparación con la otra.

“Un niño puede decirle a uno de sus padres que se tomó la insulina o se controló el azúcar en sangre cuando no lo hizo, y uno de los padres puede no saber cuánto puede confiar en lo que dice el niño”, dice Loomba-Albrecht. "O uno de los padres puede ver más de lo que está sucediendo, el panorama general".

Enterrar el hacha y unir

Cuando el hijo de Jeremy Rolfsmeyer, Thaymen, fue diagnosticado con diabetes Tipo 1 a los 9 años, sus padres ya se habían divorciado durante casi 7 años. Mientras vivía con su padre en Great Falls, Montana, su madre se mudó a 80 millas de distancia, se volvió a casar y le dio a Thaymen dos medios hermanos menores.

A pesar de que el divorcio no era reciente, Rolfsmeyer dice que las cosas no eran especialmente cordiales antes del diagnóstico de Thaymen.

"No fue el divorcio más limpio y no fue el más complicado, pero las cosas aún eran difíciles", recuerda Rolfsmeyer.

“Su madre todavía tenía el control de la mayoría de las decisiones más importantes de Thaymen. A su nuevo esposo no le gustó cuando ella y yo nos comunicáramos. Todavía teníamos muchas cosas que nos dolían a los dos y que no habíamos dejado pasar ".

El diagnóstico y la hospitalización de Thaymen ocurrieron cuando estaba con su padre, con su madre todavía a 80 millas de distancia.

“Una vez que estuvo estable y pasamos por la sala de emergencias y lo admitimos en pediatría, la llamé y le dije: 'Tienes que venir aquí ahora. Hay mucho que debemos aprender ".

Sin saber mucho sobre la diabetes en ese momento, la madre de Thaymen no se dio cuenta de la gravedad de lo que iba a implicar el manejo y la vida con esta enfermedad, pero llegó rápidamente.

“Cuando llegó al hospital, pero antes de entrar en su habitación, le dije: 'Sé que hasta este momento, hemos discutido, reñido y peleado. Pero en lo que estás a punto de entrar va a cambiar tu vida, la mía y la suya, y la forma en que todos los miembros de nuestra familia operan en un nivel fundamental ".

Rolfsmeyer le expresó rotundamente a su ex esposa que manejar el nuevo diagnóstico de su hijo dependería en gran medida de su capacidad para comunicarse entre sí.

“Todo está en el pasado”, recuerda Rolfsmeyer de enterrar el hacha con su ex. “Necesitamos tirar todos en la misma dirección porque esto nos afecta a todos y significa su vida. Independientemente de los problemas que tuviéramos, ya está. Tenemos que dejar todo sobre lo que hemos discutido y seguir adelante ".

Rolfsmeyer recuerda que su ex esposa pensó que estaba exagerando al principio, pero a medida que Thaymen y su familia aprendieron más y más sobre la diabetes tipo 1, ella se dio cuenta de la intensidad y las demandas de la enfermedad.

“Ella dijo: 'Está bien, ahora lo entiendo'”, agrega Rolfsmeyer, “y acordamos que yo estaría a cargo de tomar todas las decisiones importantes sobre la diabetes porque estaba muy concentrado en la ciencia. La asustó muchísimo y fue realmente abrumador. Este fue un gran cambio porque durante los 7 años anteriores a eso, ella estuvo a cargo de todas las decisiones importantes sobre la crianza de los hijos ".

"No todas las relaciones pueden ser copadres con éxito"

La lista de razones por las que un matrimonio podría terminar es interminable, y algunas de esas razones obviamente podrían significar que un padre no debería ser uno de los padres, especialmente cuando se trata de las intensas responsabilidades (y las consecuencias potencialmente mortales) de la diabetes Tipo 1.

“No todas las relaciones pueden ser co-parentales con éxito”, añade Rolfsmeyer. "Hay rupturas y divorcios que ocurren cuando simplemente no es lo mejor para el niño que ambos padres estén involucrados".

Si uno de los padres está luchando contra el abuso, el alcoholismo, la adicción a las drogas, los problemas de salud mental, la negación, la negligencia, etc., son razones obvias para evitar la crianza compartida si el niño no está seguro con ese padre. Cuando se enfrentan estos problemas en uno de los padres (o posiblemente, en ambos), el sistema judicial debería participar legítimamente.

Pero para el divorcio promedio de dos personas razonablemente sanas que aman profundamente a su hijo y son capaces de cuidarlo de manera segura, Rolfsmeyer dice que hay algunos pasos críticos por el bien de la diabetes tipo 1 de su hijo.

“En primer lugar, todos deben dar un paso atrás y darse cuenta de que este niño no es una posesión. Es un ser humano que, si es posible, necesita a ambos padres en su vida. Y nada debería obstaculizar ese hecho. Ya sea que se trate de un nuevo socio o de ciudades diferentes, todos los miembros de la familia de ese niño tienen que hacer ese sacrificio ".

“En segundo lugar”, agrega Rolfsmeyer, “las dos partes realmente necesitan perdonar a cada una y terminar con la ira. No me importa si alguien hizo trampa o lo que sea, el perdón tiene que suceder. La animosidad tiene que desaparecer. Por el bien de su hijo, debe haber una comunicación abierta y justa ".

Rolfsmeyer sabe muy bien que es más fácil decirlo que hacerlo.

"Es difícil", recuerda. “Hubo muchas cosas que cada uno de nosotros hizo en el matrimonio que tuvimos dificultades para superar. Pero en el segundo que le diagnosticaron, tuvimos que hacerlo ".

Cree roles de equipo claros

Imagínese si uno de los padres está mirando los gráficos de MCG de su hijo y haciendo pequeños ajustes en las dosis de insulina basal mientras que el otro padre también está mirando desde otra ubicación y también haciendo pequeños ajustes ...

Claramente, demasiados cocineros en la cocina es un enfoque peligroso para el manejo de la diabetes Tipo 1. Al mismo tiempo, sin embargo, todos los miembros de la familia necesitan aprender lo suficiente para asegurarse de que puedan mantener y cuidar adecuadamente al niño para que puedan pasar las noches en la casa de la mamá, la casa del papá, la casa de la tía, la casa de la abuela y el abuelo, etc.

Inevitablemente, es probable que uno de los padres o un miembro adulto de la familia sea el líder en el manejo de la diabetes Tipo 1. De hecho, Rolfsmeyer se convirtió en el líder familiar en el manejo de la diabetes de su hijo.

Rolfsmeyer, gerente de marketing de Harley Davidson en su trabajo diario, es como cualquier otro padre de un niño con diabetes Tipo 1: un sustituto del páncreas a tiempo completo. Pero mientras papá es el líder, otros miembros de la familia deben estar preparados para intervenir en el cuidado de Thaymen cuando esté con ellos.

"Thaymen pasa tiempo en mi casa, la casa de sus abuelos y la casa de su madre", explica Rolfsmeyer. "Hay un nivel diferente de comprensión y educación en los tres frentes".

Cuestiona todo y aprende

Rolfsmeyer se describe a sí mismo como un aprendiz "obsesivo-compulsivo" que profundizó en la ciencia de la enfermedad, cuestionó la vaga orientación y educación del equipo de atención médica que lo disuadió de preocuparse por los niveles altos de azúcar en sangre y buscó aprender todo lo posible sobre Manejo diario de la insulina.

"Al principio, el endocrinólogo decía cosas como: 'No importa qué tan alto suba, siempre y cuando vuelva a bajar en 3 horas'", recuerda Rolfsmeyer, quien sintió que la filosofía de la diabetes de la vieja escuela no era lo suficientemente buena. por la salud de su hijo, especialmente considerando los notables avances en la tecnología de la diabetes y las opciones de insulina.

La madre de Thaymen también busca a Rolfsmeyer en busca de instrucción y orientación, y él dice que siempre está abierta a aprender más y comprender más en cada paso del camino.

“Ella me llamará cuando haya un problema o una pregunta, me explicará las circunstancias y me preguntará qué hacer. Siempre trato de explicarle por qué está ocurriendo esa fluctuación de azúcar en sangre para que ella pueda aprender ”, agrega Rolfsmeyer.

La abuela y el abuelo vieron el manejo de la diabetes de Thaymen de manera diferente al principio.

“Son de una generación que cree que el médico sabe mejor, escuche al médico”, dice Rolfsmeyer. “Pero les he explicado que todo lo que enseñan son las habilidades de supervivencia. El resto depende de nosotros."

Rolfsmeyer también buscó educación y apoyo para lograr niveles de azúcar en la sangre más saludables para su hijo en el podcast Juicebox de Scott Benner, en el que ha sido invitado, discutiendo sobre Diabetes y divorcio. También acredita el aprendizaje del grupo de Facebook Juicebox lleno de otros padres impulsados ​​por la misión.

Hoy, el equipo de Thaymen con mamá, abuelos y papá al timón lo ha ayudado a vivir una vida muy plena y saludable con diabetes tipo 1. El éxito de Thaymen depende enormemente de la capacidad de estos adultos de su familia para comunicarse de manera positiva y frecuente entre ellos.

“En este punto, mi ex esposa y yo somos mejores amigos ahora de lo que nunca estuvimos casados”, dice Rolfsmeyer, estableciendo un estándar de oro para cualquier lector separado o divorciado. “Hablamos con regularidad por teléfono y no siempre sobre la diabetes. Tuvimos que dejar ir todo lo del pasado y valió la pena ".