Las parteras están ganando popularidad, pero siguen siendo incomprendidas en gran medida. Esta serie de tres partes tiene como objetivo ayudarlo a responder la pregunta: ¿Qué es una partera y cuál es la adecuada para mí?
A los 20 años, Betty-Anne Daviss era una naturópata que hacía autostop por Centroamérica. Pero en 1976, la trayectoria de su carrera cambió.
Un gran terremoto arrasó muchas de las casas en la aldea guatemalteca en la que vivía en ese momento, lo que provocó que varias mujeres embarazadas entraran en trabajo de parto temprano.
“Tuve que aprender a cargar un caballo e ir a los pueblos y averiguar qué estaba pasando”, le dice a Healthline. "Cada vez que llegaba, la gente corría hacia mí y me preguntaba: '¿Eres partera?', Y yo decía que no, pero puedo ayudar".
Por lo tanto, comenzó la primera etapa de su formación en partería.
Daviss pasó cuatro años en Guatemala, trabajando junto a parteras locales para aprender sus prácticas. Desde allí, pasó algún tiempo en la zona rural de Alabama ayudando a mujeres embarazadas de bajos ingresos que no podían pagar un médico antes de llegar a Ottawa, Ontario, a principios de los años 80.
Eventualmente comenzó su propia práctica de partería, aunque pasarían varios años antes de que su profesión fuera reconocida y regulada por el gobierno canadiense.
Obtenga más información sobre la partería en los Estados Unidos aquí.
En los 40 años transcurridos desde que asistió a su primer nacimiento en América Central, Daviss ha viajado por todo el mundo, desde los Territorios del Noroeste en Canadá hasta Alemania y Afganistán, para estudiar, entre otras cosas, las prácticas de maternidad.
Aparte de su viaje único para convertirse en partera, lo que distingue a Daviss de muchos otros proveedores de atención médica que se especializan en el parto es su experiencia en el parto vaginal de nalgas. Eso significa dar a luz a un bebé con los pies o las nalgas primero en lugar de la cabeza primero por vía vaginal en lugar de por cesárea, comúnmente conocida como cesárea.
De hecho, Daviss ha asumido la misión de incorporar nuevamente el parto vaginal de nalgas.
De alguna manera, Daviss, quien también enseña en el departamento de estudios de género y mujeres de la Universidad de Carleton en Ottawa, podría considerarse un poco radical.
El año pasado, ayudó a publicar un estudio que encontró que había beneficios significativos para una mujer que da a luz a un bebé de nalgas en una posición erguida (arrodillada, sobre manos y rodillas o de pie) en comparación con estar acostada boca arriba.
“Sabemos ahora por los estudios que hemos hecho que la pelvis es dinámica y que el bebé se abre camino a medida que la pelvis cambia de forma. ¿Cómo es que terminamos con mujeres boca arriba y la gente realmente pensaba que eso era normal? " Daviss reflexiona. "Esa es una forma totalmente anormal de tener un bebé".
El miedo en torno a los partos de nalgas
Cuando una mujer presenta un embarazo de nalgas, que ocurre en el 3 al 4 por ciento de los partos a término, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que su proveedor de atención médica intente girar manualmente al bebé en el útero siempre que sea posible mediante un proceso. llamada versión cefálica externa. Esto coloca la cabeza del bebé hacia abajo para el parto.
Si eso no funciona, el ACOG determinó en 2006 que la decisión de realizar un parto por cesárea o un parto vaginal de nalgas debe depender de la experiencia del proveedor.
La Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá tiene una posición similar sobre las habilidades y la experiencia de los profesionales.
El ACOG también señala: "El parto por cesárea será el modo de parto preferido por la mayoría de los médicos debido a la disminución de la experiencia en el parto vaginal de nalgas".
O, como dice la Asociación Estadounidense del Embarazo: "La mayoría de los proveedores de atención médica no creen en intentar un parto vaginal en una posición de nalgas".
Durante décadas, el estándar de atención para los bebés de nalgas ha sido el parto por cesárea, comúnmente conocido como cesárea, gracias en parte a los hallazgos de un estudio anterior conocido como Term Breech Trial.
Encabezado por investigadores de la Universidad de Toronto, el ensayo controlado aleatorio analizó los resultados, centrándose en la muerte y morbilidad materna y del bebé, de más de 2.000 mujeres con embarazos de nalgas en 26 países entre 1997 y 2000.
Según los datos, los bebés que nacieron de nalgas que nacieron mediante cesárea planificada tenían más posibilidades de sobrevivir que los que nacieron mediante un parto vaginal planificado. Informaron una morbilidad neonatal grave en el 3,8 por ciento de los bebés que nacieron por vía vaginal frente al 1,4 por ciento de los que nacieron por cesárea.
Pero en los años transcurridos desde que se aceleró la publicación de ese estudio, varios críticos, incluido Daviss, han expresado su preocupación por su validez.
“Fue una de las cosas más importantes que puso un clavo en el ataúd de hacer partos de nalgas en todo el mundo”, dice Daviss. “No fue solo en América del Norte. También fue en Sudamérica, Israel, Sudáfrica, Australia, Nueva Zelanda, fue terrible ".
Un experto escribió en el American Journal of Obstetrics and Gynecology que, basándose en una serie de factores, incluidas "cuestiones serias sobre la adherencia general a los criterios de inclusión", las "recomendaciones del ensayo de nalgas del término original deben retirarse".
Por ejemplo, se suponía que el protocolo solo incluiría a madres embarazadas de fetos únicos; sin embargo, hubo dos pares de gemelos en los 16 casos de muerte perinatal del estudio.
Una de las preocupaciones con el parto de un bebé de nalgas es que su cabeza quedará atrapada a medida que avanza por el canal del parto. Daviss dice que los partos de nalgas tienden a ser más difíciles porque requieren más maniobras.
“Debido a que la cabeza es lo último que sale, existe la preocupación de que el bebé pueda respirar más tarde, y lo hacen, a menudo lo hacen, pero eso no significa que tengamos tasas de mortalidad más altas con las infecciones vaginales en comparación con las cesáreas. partos de nalgas ”, dice. "[Las tasas de mortalidad más altas no] parecen ser ciertas en lugares con buenos protocolos y personal experimentado ... pero sigue existiendo un gran temor en torno a los partos de nalgas vaginales".
De hecho, un estudio de 2006 que se centró en mujeres de Bélgica y Francia que presentaban bebés de nalgas encontró que las tasas de mortalidad o morbilidad "no difirieron significativamente entre los grupos de parto vaginal y cesárea planificados".
Daviss dice que otra falla del Term Breech Trial es que no tomó en consideración adecuadamente la experiencia del proveedor de atención médica. Parecía que realmente estaban tratando de presionar al practicante para que se pusiera más pantalones de los que normalmente se sentían cómodos, dice ella.
Anteriormente, la presentación de nalgas era solo "una variación de la norma"
Daviss es la única partera en Canadá que tiene privilegios hospitalarios para atender partos de nalgas sin una transferencia a obstetricia.
En sus 40 años como partera, ha asistido a más de 150 partos vaginales de nalgas planificados.
"Llegué en un momento en que la nalgas no se consideraba algo muy peligroso", dice ella. “Se consideró una variación de la norma. Se consideraba algo que realmente tenía que saber hacer y tenía que tener las habilidades para hacerlo ".
Uno de esos partos de nalgas planificados fue con la madre de Ottawa, Val Ryan. En una entrevista de 2016 con CBC Radio, Ryan dijo que tenía 32 semanas de embarazo cuando descubrió que su hija era de nalgas. "Estaba muy nerviosa y asustada porque pensé que significaba una cesárea automática".
"¿Quién te dijo eso?" pregunta el entrevistador.
"Nadie realmente me dijo", responde ella. “Eran cosas que había escuchado de otras personas… pero era un mito. No quería una cesárea. No quería una cirugía mayor y todas las posibles complicaciones de la cirugía. Quería un parto natural ".
“Betty-Anne pudo atrapar a mi bebé, como dice la jerga, dar a luz a mi bebé”, continúa Ryan. “Y para mí fue increíble porque no había ningún médico en la habitación, fue un parto muy hermoso. Mi historia es bastante anticlimática; no hay drama, no hay estrés, no hay médicos ".
Cada madre tiene una visión diferente de cuál es la experiencia de parto ideal, dice Daviss. Su objetivo es ayudar a las mujeres a estar más informadas sobre sus opciones, lo que significa compartir información basada en evidencias.
Después de todo, un parto por cesárea es una cirugía mayor que conlleva sus propios riesgos. No es "un asunto trivial" para las mujeres, dice. En 2016, el 32 por ciento de todos los nacimientos fueron por cesárea en los Estados Unidos. En Canadá, la tasa fue del 28 por ciento.
En muchos hospitales, la tasa de cesáreas es mucho más alta que el promedio y, a menudo, se puede evitar. En California, las tasas de cesáreas para las madres de bajo riesgo varían del 12 al 70 por ciento.
Daviss también está trabajando para ayudar a los médicos a volver a sentirse cómodos con la nalga. Ha viajado por todo el mundo organizando talleres y presentaciones sobre el parto de nalgas en hospitales y conferencias.
“El tema de la nalga es uno que realmente toca temas de habilidad, política y jerarquía, no solo en los hospitales sino en la sociedad, y la demanda de los consumidores y los deseos reales de las madres”, dice Daviss.
“Se supone que el nacimiento es algo en lo que le das la bienvenida a alguien al mundo que será tu orgullo y alegría. Que ese nacimiento se haga cargo de una manera en la que se sienta fuera de control porque los practicantes quieren tener el control debido a su miedo, significa que estamos trabajando cuesta arriba. Creo que si todos pudiéramos dar la vuelta y correr colina abajo juntos, funcionaría mejor ".
Lea sobre cómo las parteras están ganando popularidad. A finales de esta semana, la última parte de nuestra serie explorará cómo las parteras hacen mucho más que "atrapar bebés": brindan atención esencial a las mujeres sin hijos.
