Si ha probado varios tratamientos no quirúrgicos para el ojo seco y aún tiene síntomas crónicos de ojo seco, la cirugía puede ser una opción.
Sin embargo, la cirugía no es el primer tratamiento recomendado para los ojos secos. Es probable que su médico quiera agotar todos los demás métodos de tratamiento antes de recomendar procedimientos quirúrgicos.
Los tratamientos comunes para la enfermedad del ojo seco no quirúrgico incluyen:
- lagrimas artificiales
- gotas para los ojos recetadas que ayudan a que los ojos produzcan más lágrimas
- compresas tibias u otros ungüentos o gotas para ayudar a tratar las afecciones subyacentes que pueden causar sequedad en los ojos
A veces, estos tratamientos no son suficientes. Si sus ojos aún se sienten secos e incómodos, su médico puede recomendar una de las siguientes cirugías de ojo seco.
Tipos de cirugía para el ojo seco
Su médico puede recomendar uno de varios procedimientos quirúrgicos de ojo seco si otras opciones de tratamiento no funcionan para usted. Si bien estos procedimientos son mínimamente invasivos, pueden causar efectos secundarios.
Tapones punctales
Un tapón puntual es una barrera en el conducto lagrimal que bloquea parcial o totalmente las lágrimas naturales para que no se escurran de los ojos. Esto ayuda a mantener los ojos hidratados.
Hay dos tipos de tapones puntuales:
- Tapones puntuales temporales. Estos están hechos de colágeno u otro material que el cuerpo disuelve y absorbe en unos pocos días o meses. Un médico puede recomendar esta opción para que pueda probarla o seguir un procedimiento quirúrgico como LASIK.
- Tapones semipermanentes. Suelen estar hechos de silicona o acrílico. Pueden durar años. Un médico puede eliminarlos más adelante si es necesario.
Ambos tipos de tapones se insertan en los puntos, que son pequeñas aberturas por donde las lágrimas drenan naturalmente de los ojos. Los tapones semipermanentes a veces se insertan más abajo, en una parte del conducto lagrimal conocida como canalículo.
La inserción de tapones puntuales es un procedimiento no invasivo. Su médico puede o no administrarle anestesia local para adormecer el área.
Es posible que sienta presión al insertar los dispositivos. La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales de inmediato.
Puede notar una sensación de irritación o picazón cerca de donde su médico insertó los tapones. La mayoría de la gente se acostumbra a este sentimiento.
Otros problemas más raros pueden incluir:
- el enchufe se sale o se mueve
- un ajuste inadecuado, que puede hacer que el tapón roce contra su ojo
- mayor riesgo de infección
- ojos llorosos
- irritación del conducto lagrimal
Cauterio termal
El cauterio térmico es una cirugía mínimamente invasiva en la que su médico usa calor para cerrar los conductos lagrimales y prevenir la pérdida de humedad. Por lo general, se recomienda si los tapones puntuales no funcionan.
Su médico puede cauterizar la abertura de sus conductos lagrimales de forma permanente. O el puncta puede cauterizarse superficialmente, por lo que es fácil de volver a abrir en el futuro.
El área se adormecerá durante el procedimiento. Se realiza en el consultorio de su médico y, por lo general, tarda unos minutos en realizarse.
Evite tocarse o frotarse los ojos después del procedimiento. Es probable que su médico le recete antibióticos para prevenir infecciones.
Terapia de luz pulsada intensa
La disfunción de la glándula de Meibomio (DGM) es una causa común de la enfermedad del ojo seco. Las personas con esta afección producen meibum anormal. Esta sustancia aceitosa evita que las lágrimas se evaporen de los ojos.
Una revisión de estudios de 2015 concluyó que la terapia de luz pulsada intensa (IPL) puede tratar eficazmente los ojos secos en personas con DGM.
La terapia IPL es un procedimiento no invasivo que se usa a menudo para tratar afecciones de la piel como la rosácea.
Los pulsos de luz se utilizan para destruir selectivamente las estructuras vasculares del párpado. Esto puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar el funcionamiento de las glándulas de Meibomio.
Antes de someterse a este procedimiento, le aplicarán un gel protector alrededor de los ojos y se pondrá gafas protectoras. Luego, su médico usará un dispositivo para enviar destellos de luz a la piel que rodea su ojo.
Se aplicará un bloqueador solar especial en las áreas tratadas durante 48 horas después de la terapia con IPL. Es posible que necesite cuatro sesiones de seguimiento separadas para obtener el tratamiento más eficaz.
Cirugía laser
La cirugía de queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para corregir su visión a menudo causa ojo seco temporal. También puede mejorar el ojo seco preexistente.
Según el Consejo Estadounidense de Cirugía Refractiva, aproximadamente el 60 por ciento de las personas en un estudio de la FDA que informaron ojo seco antes de LASIK dijeron que notaron mejoras después del procedimiento.
Debido a que la cirugía LASIK comúnmente seca los ojos mientras sanan, su médico puede recomendar la inserción de tapones puntuales temporales o el uso de otros tratamientos para el ojo seco.
Autotrasplante de glándulas menores salivales
El síndrome del ojo seco severo a veces está relacionado con trastornos raros, como el síndrome de Stevens-Johnson o el penfigoide cicatricial de la membrana mucosa ocular.
Los medicamentos y la mayoría de los procedimientos quirúrgicos no corrigen el ojo seco en personas con estas afecciones. Esto eventualmente puede causar ceguera.
Si tiene ojo seco severo e intratable, su médico puede recomendar un autotrasplante de glándulas salivales menores. Este procedimiento relativamente nuevo implica la implantación de una glándula salival en lugar de su conducto lagrimal para mantener sus ojos hidratados.
Un estudio de 2017 encontró que esta opción de tratamiento trataba eficazmente el ojo seco. Hable con su médico si desea obtener más información.
Membrana amniótica
La membrana amniótica (AM) es otra opción para las personas con queratitis que no se puede controlar con otros tratamientos. La queratitis es un daño en la superficie del ojo causado por la sequedad.
El AM protege el ojo actuando como una barrera física. También se cree que tiene propiedades antimicrobianas.
El procedimiento consiste en implantar AM en la superficie del ojo. El tejido se recolecta durante cesáreas electivas, se analiza para detectar enfermedades y se trata con antibióticos.
Esta técnica implicaba previamente una cirugía para implantar el AM. Sin embargo, en la actualidad, un número creciente de procedimientos no son invasivos y se realizan en el consultorio de un médico.
Hay dos tipos de AM:
- AM criopreservada. Los AM criopreservados, como ProKera (BioTissue), se conservan y almacenan en un congelador. El AM se asegura con un anillo o banda y se inserta en el ojo de manera similar a una lente de contacto.
- AM deshidratado. Los AM deshidratados, como AmbioDisk (IOP Ophthalmics), son tejidos deshidratados que se aplican al ojo en el consultorio del médico, con un lente de contacto de vendaje superpuesto.
Costo
El costo de la cirugía de ojo seco varía según:
- Donde vives
- el procedimiento al que te sometes
- tu cobertura de seguro
Hable con su médico sobre el costo de la cirugía que está considerando. Si tiene seguro médico, llame a su proveedor para analizar si un procedimiento está cubierto y cuánto tendrá que pagar de su bolsillo.
Ojos secos después de la cirugía
Hasta el 95 por ciento de las personas que se someten a cirugía LASIK dicen que causa al menos algunos síntomas de ojo seco.
Afortunadamente, estos síntomas suelen ser leves y temporales. El ojo seco casi siempre mejora en unos pocos meses, una vez que el ojo cicatriza por completo.
La cirugía de cataratas también puede causar ojo seco.
Un estudio de 2019 concluyó que el 42 por ciento de las personas experimentaron ojo seco dentro de la semana siguiente a someterse a este procedimiento. Los síntomas del ojo seco relacionados con la cirugía de cataratas generalmente mejoran con el tiempo.
Mientras tanto, los médicos pueden recomendar otros tratamientos para el ojo seco. Estos pueden incluir tapones puntuales o lágrimas artificiales.
Cuando considerar la cirugía
Es posible que desee considerar la cirugía para el ojo seco si otros tratamientos no previenen o tratan sus síntomas de manera efectiva.
Hable con su médico si:
- Tus síntomas no mejoran.
- Sus síntomas empeoran.
- Su tratamiento deja de funcionar.
La comida para llevar
Los tratamientos, que incluyen lágrimas artificiales y gotas oftálmicas recetadas, ayudan a controlar el ojo seco en la mayoría de las personas, incluidas aquellas que se han sometido recientemente a LASIK o una cirugía de cataratas.
Si sus síntomas no mejoran, hable con su médico. Varios procedimientos quirúrgicos pueden ayudar. La mayoría son mínimamente invasivos y causan pocos efectos secundarios.
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