El dolor causado por la endometriosis puede tener un efecto significativo en su calidad de vida. Esto puede resultar especialmente frustrante si los medicamentos no parecen ayudar.
Para algunas personas con endometriosis, la cirugía puede ser una opción. Pero puede ser difícil saber qué esperar de la cirugía y si es la decisión correcta para usted.
A continuación, encontrará algunas respuestas a las preguntas que pueda tener sobre la cirugía para la endometriosis.
¿Por qué se realiza la cirugía de endometriosis?
La endometriosis hace que el tejido que normalmente crece en el revestimiento interior de su útero (endometrio) se implante en otras partes de su abdomen.
Este tejido mal colocado puede causar síntomas como dolor que puede ocurrir durante su período, relaciones sexuales o evacuaciones intestinales. Tener endometriosis también puede dificultarle quedar embarazada.
Cuando se trata de tratar su endometriosis, su médico podría recomendarle una cirugía si:
- Tiene dolor severo: debido a que el endometrio está creciendo donde no pertenece, la endometriosis puede afectar los tejidos circundantes y provocar dolor e inflamación. A veces, el dolor puede ser intenso e interferir significativamente con sus actividades diarias.
- Los medicamentos no han ayudado: la terapia hormonal y los analgésicos a menudo pueden ayudar a aliviar los síntomas en algunas etapas de la endometriosis. Sin embargo, algunas etapas de la endometriosis no responden bien a los medicamentos.
- Ha estado intentando quedar embarazada: la endometriosis puede dañar los espermatozoides y los óvulos. En casos graves, el tejido cicatricial de la endometriosis puede bloquear las trompas de Falopio. Esto puede dificultar la concepción de una persona con endometriosis.
Hable sobre todas sus opciones con su médico. Sopesa los pros y los contras de cada uno. También es útil obtener una segunda opinión.
Efecto de la cirugía sobre la fertilidad
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), aproximadamente el 40 por ciento de las personas con infertilidad también tienen endometriosis.
Someterse a una cirugía es una gran decisión, especialmente si está considerando una histerectomía, que le extirpa el útero y posiblemente los ovarios. Sin ovarios y útero, no puedes quedar embarazada.
¿Qué tipos de cirugía se utilizan para tratar la endometriosis?
Los médicos utilizan dos tratamientos principales para la endometriosis: medicamentos y cirugía. Su médico primero intentará tratar su endometriosis con medicamentos.
Para alguien con síntomas leves, los analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve) son suficientes para controlar los síntomas del dolor, pero no retardarán el crecimiento de las células.
Para otros, las píldoras anticonceptivas o los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina pueden evitar que el tejido endometrial crezca fuera del útero.
La cirugía no suele ser una primera respuesta, a menos que los síntomas lo ameriten. Cuando se recomienda la cirugía, los médicos realizan tres tipos principales de cirugía para tratar la endometriosis. Examinaremos cada uno de estos con más detalle a continuación.
Antes de su cirugía, su médico le dará pautas específicas sobre cuándo dejar de comer y beber. También es posible que deba dejar de tomar algunos tipos de medicamentos.
Asegúrese de seguir cuidadosamente las pautas de su médico para que su procedimiento pueda continuar según lo programado.
Cirugía de laparoscopia para endometriosis
La laparoscopia es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. Utiliza una cámara pequeña y delgada llamada laparoscopio y solo requiere pequeñas incisiones para ver el abdomen.
La laparoscopia se realiza bajo anestesia general. Eso significa que estará dormido mientras se realiza el procedimiento y no sentirá nada.
Durante la laparoscopia, sucederán las siguientes cosas:
- Su abdomen se llenará de gas para ayudar al cirujano a ver el interior de su abdomen.
- El cirujano hará unas pequeñas incisiones cerca de su ombligo. Insertarán un laparoscopio iluminado en una incisión. Los instrumentos quirúrgicos se insertarán en las otras aberturas.
- El cirujano utilizará un cuchillo, calor o un láser para extraer la mayor cantidad posible de tejido de endometriosis de órganos como los ovarios, la vejiga, las trompas de Falopio y el recto. Una muestra de este tejido puede enviarse a un laboratorio para su análisis.
- El cirujano también eliminará cualquier tejido cicatricial en los órganos anteriores.
- Por último, el cirujano cerrará sus incisiones.
Debería poder irse a casa el mismo día de la cirugía.
Cirugía de laparotomía para endometriosis
La laparotomía también se llama cirugía abierta. Esto se considera una cirugía abdominal mayor y utiliza incisiones más grandes que la laparoscopia.
Al igual que con la laparoscopia, la laparotomía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que estará dormido y no sentirá dolor durante la cirugía.
El uso de una laparotomía para la endometriosis es poco común. Sin embargo, es posible que se use cuando la endometriosis es extensa o su médico necesita quitar parches de endometriosis que no se pueden ver bien mediante laparoscopia.
Durante la laparotomía, sucederán las siguientes cosas:
- El cirujano hará una incisión en la parte inferior del abdomen.
- El cirujano utilizará herramientas quirúrgicas para eliminar el endometrio o el tejido cicatricial de órganos como los ovarios, la vejiga, las trompas de Falopio y el recto.
- Al final del procedimiento, el cirujano cerrará su incisión.
Debido a la naturaleza más intensiva de la cirugía, el tiempo de recuperación de una laparotomía es más largo que el de una laparoscopia. También es probable que deba permanecer en el hospital durante la noche después de que se haya completado la cirugía.
Histerectomía por endometriosis
La histerectomía es un procedimiento que se puede utilizar para tratar la endometriosis más grave cuando la preservación de la fertilidad no es un problema.
A diferencia de la cirugía conservadora, el cirujano extirpará el útero y posiblemente el cuello uterino, los ovarios (ooforectomía) y las trompas de Falopio (salpingectomía).
Si se somete a esta cirugía, ya no podrá tener un embarazo por sí misma. Pero si sus ovarios se conservan, los óvulos aún podrían usarse con un portador gestacional.
Es importante analizar detenidamente sus opciones quirúrgicas con su médico antes de decidir someterse a una histerectomía.
La cirugía de histerectomía se puede realizar de diferentes formas:
- Laparoscópico: en esta cirugía mínimamente invasiva, el cirujano hace algunas pequeñas incisiones en su abdomen. Su útero y posiblemente su cuello uterino y ovarios se extirpan a través de estas incisiones. Este procedimiento a veces puede utilizar cirugía robótica, asistida por tecnologías asistidas por computadora.
- Por laparotomía: también llamada histerectomía abdominal, el cirujano hace una incisión en la parte inferior del abdomen y extrae el útero y otros órganos reproductores a través de esta incisión.
- Vaginalmente: el cirujano extrae el útero y el cuello uterino a través de un pequeño corte en la vagina. No hay una incisión abdominal. Si tiene un útero grande o cicatrices de una cirugía anterior, es posible que no pueda someterse a una histerectomía vaginal.
Es posible que pueda irse a casa el mismo día de una histerectomía vaginal o laparoscópica. Sin embargo, una histerectomía abdominal generalmente requiere pasar la noche en el hospital.
Qué esperar después de la cirugía
Ahora, repasemos lo que puede esperar después de una cirugía de endometriosis:
¿Cuánto tiempo tomará mi recuperación?
Se recuperará más rápido después de una cirugía laparoscópica que después de una laparotomía. Independientemente del tipo de procedimiento que haya tenido, sus actividades estarán limitadas durante los primeros días o semanas después de su procedimiento.
Es posible que se sienta bien recuperado después de una laparoscopia (sin histerectomía) en 1 o 2 días, pero es posible que necesite más tiempo antes de reanudar sus actividades normales.
Mientras tanto, la recuperación de una histerectomía vaginal o laparoscópica puede llevar de 3 a 4 semanas. La recuperación completa de una histerectomía abdominal puede llevar de 4 a 6 semanas.
Es muy importante hablar con su médico sobre cuándo puede volver a actividades como conducir, trabajar y hacer ejercicio. Seguir cuidadosamente sus instrucciones puede ayudar a promover una recuperación sin problemas.
¿Qué podría sentir después de la recuperación?
El dolor o la incomodidad son comunes después de cualquier cirugía. Su médico le recetará medicamentos para ayudar a controlar esto en los días posteriores a su procedimiento.
Además, su médico puede recetarle medicamentos hormonales para ayudar a prevenir que el dolor de la endometriosis vuelva a aparecer en el futuro.
Después de un procedimiento laparoscópico, es posible que tenga dolor de hombro o espalda. Esto es causado por gas atrapado en su abdomen. El dolor debería desaparecer en unas pocas horas o días.
Después de una histerectomía
Una vez que haya tenido una histerectomía, ya no tendrá el período.
Si le extirparon los ovarios, es posible que comience la menopausia si no comienza la terapia de reemplazo hormonal. Esto significa que puede experimentar los efectos de la menopausia, como sofocos, sequedad vaginal y pérdida de densidad ósea.
Tampoco es raro que algunas personas que se han sometido a una histerectomía se sientan deprimidas o tengan una sensación de pérdida por no poder tener hijos.
Es importante hablar con su médico sobre cómo manejar los síntomas físicos y emocionales que pueden aparecer después de una histerectomía.
Costo de la cirugía de endometriosis
El costo exacto de la cirugía de endometriosis puede depender de muchos factores diferentes, que incluyen:
- tu seguro
- el tipo específico de procedimiento que está teniendo
- el cirujano que realiza la cirugía
- la instalación donde se realiza la cirugía
- tu ubicación geográfica
En términos generales, un tipo de cirugía más invasiva, como una histerectomía abdominal, será más costosa que una laparoscopia.
Un estudio europeo de 2012 encontró que el costo promedio de la cirugía de endometriosis en general fue de 899,3 euros (un poco más de $ 1,000) en 10 países.
La mayoría de las compañías de seguros cubrirán las cirugías si se consideran médicamente necesarias para diagnosticar o tratar una afección. Si no está seguro de si su seguro cubrirá la cirugía de endometriosis, comuníquese con ellos antes de programar su procedimiento.
Cicatrices de la cirugía de endometriosis
La mayoría de los tipos de cirugía para la endometriosis utilizan algún tipo de incisión. Debido a esto, es posible que le preocupen las cicatrices.
Debido a que las incisiones son más pequeñas, tiene un riesgo menor de dejar cicatrices notables después de un procedimiento laparoscópico. La laparotomía utiliza incisiones más grandes que potencialmente pueden conducir a una presencia notable de cicatrices.
En muchos casos, una cicatriz de una incisión se desvanecerá o se aplanará con el tiempo. Este proceso puede llevar un período de meses a años, según el tamaño y la ubicación de la incisión.
El cuidado posterior de la incisión después de la cirugía también es muy importante para minimizar las cicatrices. Por ello, siga siempre las instrucciones que le proporcione su cirujano que detallan el cuidado adecuado de la herida.
Riesgos de la cirugía
La cirugía para tratar la endometriosis es segura. Pero, como todas las cirugías, puede tener riesgos, como:
- sangrado
- infección
- daño a los nervios y vasos sanguíneos cercanos
- una conexión anormal entre dos órganos del abdomen (fístula)
Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas después de la cirugía:
- enrojecimiento, hinchazón o pus que sale del sitio de la incisión
- fiebre superior a 101 ° F (38 ° C)
- sangrado abundante de la vagina o del lugar de la incisión
- dolor que es severo o que se vuelve más intenso
- desmayo
- no poder vaciar la vejiga
¿Puede la cirugía curar la endometriosis?
Actualmente no existe cura para la endometriosis, aunque una histerectomía con ooforectomía (extirpación de los ovarios) tiene un 85 por ciento de efectividad para prevenir síntomas futuros.
Sin embargo, la cirugía puede ayudar a aliviar el dolor y la cirugía laparoscópica puede potencialmente ayudarla a quedar embarazada.
Si queda tejido de endometriosis en el abdomen, es posible que aún tenga síntomas. El tejido restante puede crecer y es imposible eliminar todas las células del tejido perdido.
La endometriosis también puede reaparecer después de la cirugía. El ACOG estima que los síntomas de la endometriosis, como el dolor, regresan en el 40 al 80 por ciento de las personas dentro de los 2 años de la cirugía.
Su probabilidad de tener una recurrencia depende de la gravedad de su endometriosis y de si su cirujano puede extirpar la mayor parte del tejido de la endometriosis durante el procedimiento.
La extirpación de ambos ovarios puede ayudar con el alivio a largo plazo. Esto se debe a que reduce los niveles de la hormona a la que responde el tejido endometrial.
Sin embargo, una vez que se extirpen los ovarios, estará en la menopausia y es probable que esto provoque síntomas de la menopausia a menos que se trate con terapia de reemplazo hormonal.
Sopese estos pros y contras al tomar la decisión de someterse a una cirugía para la endometriosis.
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