¿Qué es la enfermedad de Graves?
La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que hace que la glándula tiroides produzca más hormonas de las que debería. La tiroides hiperactiva se llama hipertiroidismo.
Entre los posibles síntomas de la enfermedad de Graves se encuentran latidos cardíacos irregulares, pérdida de peso y agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).
A veces, el sistema inmunológico ataca los tejidos y músculos alrededor de los ojos. Esta es una afección llamada enfermedad ocular tiroidea u oftalmopatía de Graves (OG). La inflamación hace que los ojos se sientan arenosos, secos e irritados.
Esta condición también puede hacer que sus ojos parezcan abultados.
La enfermedad ocular de Graves afecta entre el 25 y el 50 por ciento de las personas que padecen la enfermedad de Graves.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatía de Graves: epidemiología e historia natural. DOI:
10.2169 / medicina interna 53.1518 También puede ocurrir en personas que no tienen la enfermedad de Graves.
Continúe leyendo para obtener más información sobre la enfermedad ocular de Graves, el tratamiento médico y lo que puede hacer para aliviar los síntomas.
¿Cuáles son los síntomas de la oftalmopatía de Graves?
La mayoría de las veces, la enfermedad ocular de Graves afecta a ambos ojos. Aproximadamente el 15 por ciento de las veces, solo un ojo está involucrado.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatía de Graves: epidemiología e historia natural. DOI:
10.2169 / medicina interna 53.1518 No existe ninguna conexión entre los síntomas oculares y la gravedad de su hipertiroidismo.
Los síntomas de GO pueden incluir:
- ojos secos, arenilla, irritación
- presión ocular y dolor
- enrojecimiento e inflamación
- párpados retraídos
- abultamiento de los ojos, también llamado proptosis o exoftalmos
- sensibilidad a la luz
- visión doble
En casos graves, es posible que tenga problemas para mover o cerrar los ojos, ulceración de la córnea y compresión del nervio óptico. GO puede provocar la pérdida de la visión, pero esto es poco común.
Los síntomas generalmente comienzan al mismo tiempo que otros síntomas de la enfermedad de Graves, pero algunas personas desarrollan primero los síntomas oculares. Rara vez se desarrolla GO mucho después del tratamiento de la enfermedad de Graves. También es posible desarrollar GO sin tener hipertiroidismo.
¿Qué causa la oftalmopatía de Graves?
La causa exacta no está clara, pero puede ser una combinación de factores genéticos y ambientales.
La inflamación alrededor del ojo se debe a una respuesta autoinmune. Los síntomas se deben a hinchazón alrededor del ojo y retracción de los párpados.
La enfermedad ocular de Graves suele aparecer junto con el hipertiroidismo, pero no siempre. Puede ocurrir cuando su tiroides no está hiperactiva actualmente.
Los factores de riesgo de GO incluyen:
- influencias genéticas
- de fumar
- terapia con yodo para el hipertiroidismo
Puede desarrollar la enfermedad de Graves a cualquier edad, pero la mayoría de las personas tienen entre 30 y 60 años en el momento del diagnóstico. La enfermedad de Graves afecta aproximadamente al 3 por ciento de las mujeres y al 0,5 por ciento de los hombres.La enfermedad de Graves. .
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
¿Cómo se diagnostica la oftalmopatía de Graves?
Cuando ya sepa que tiene la enfermedad de Graves, su médico puede hacer el diagnóstico después de examinar sus ojos.
De lo contrario, es probable que su médico comience por mirar de cerca sus ojos y revise su cuello para ver si su tiroides está agrandada.
Luego, se puede analizar su sangre para detectar la hormona estimulante de la tiroides (TSH). TSH, una hormona producida en la glándula pituitaria, estimula la tiroides para producir hormonas. Si tiene la enfermedad de Graves, su nivel de TSH será bajo, pero tendrá niveles altos de hormonas tiroideas.
También se puede analizar su sangre para detectar anticuerpos de Graves. Esta prueba no es necesaria para hacer el diagnóstico, pero se puede realizar de todos modos. Si resulta ser negativo, su médico puede comenzar a buscar otro diagnóstico.
Las pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden proporcionar una visión detallada de la glándula tiroides.
No se pueden producir hormonas tiroideas sin yodo. Es por eso que su médico puede querer realizar un procedimiento llamado captación de yodo radiactivo. Para esta prueba, tomará un poco de yodo radiactivo y permitirá que su cuerpo lo absorba. Más tarde, una cámara de exploración especial puede ayudar a determinar qué tan bien su tiroides absorbe el yodo.
En el 20 por ciento de las personas con hipertiroidismo, los síntomas oculares aparecen antes que cualquier otro síntoma.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatía de Graves: epidemiología e historia natural. DOI:
10.2169 / medicina interna 53.1518
¿Cómo se trata la oftalmopatía de Graves?
El tratamiento de la enfermedad de Graves implica ciertas terapias para mantener los niveles hormonales dentro del rango normal. La enfermedad ocular de Graves requiere su propio tratamiento, ya que tratar la enfermedad de Graves no siempre ayuda con los síntomas oculares.
Hay un período de inflamación activa en el que los síntomas empeoran. Esto puede durar hasta seis meses aproximadamente. Luego hay una fase inactiva en la que los síntomas se estabilizan o comienzan a mejorar.
Hay algunas cosas que puede hacer por su cuenta para aliviar los síntomas, como:
- Gotas para los ojos para lubricar y aliviar los ojos secos e irritados. Use gotas para los ojos que no contengan eliminadores de enrojecimiento ni conservantes. Los geles lubricantes también pueden ser útiles a la hora de acostarse si los párpados no se cierran por completo. Pregúntele a su médico qué productos tienen más probabilidades de ayudar sin irritar más sus ojos.
- Compresa fría para aliviar temporalmente la irritación. Esto puede ser especialmente relajante justo antes de acostarse o cuando se levanta por la mañana.
- Gafas de sol para ayudar a proteger contra la sensibilidad a la luz. Los anteojos también pueden protegerlo del viento o la brisa de los ventiladores, el calor directo y el aire acondicionado. Los anteojos envolventes pueden ser más útiles al aire libre.
- Los anteojos recetados con prismas pueden ayudar a corregir la visión doble. Sin embargo, no funcionan para todos.
- Duerma con la cabeza levantada para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre los ojos.
- Los corticosteroides como la hidrocortisona o la prednisona pueden ayudar a reducir la hinchazón. Pregúntele a su médico si debe usar corticosteroides.
- No fume, ya que fumar puede empeorar las cosas. Si fuma, pregúntele a su médico acerca de los programas para dejar de fumar. También debe tratar de evitar el humo de segunda mano, el polvo y otras cosas que pueden irritar sus ojos.
Asegúrese de informar a su médico si nada funciona y continúa teniendo visión doble, disminución de la visión u otros problemas. Hay algunas intervenciones quirúrgicas que pueden ayudar, que incluyen:
- Cirugía de descompresión orbitaria para agrandar la cuenca del ojo para que el ojo pueda sentarse en una mejor posición. Esto implica extraer un hueso entre la cuenca del ojo y los senos nasales para crear espacio para el tejido inflamado.
- Cirugía de párpados para devolver los párpados a una posición más natural.
- Cirugía de los músculos oculares para corregir la visión doble. Esto implica cortar el músculo afectado por el tejido cicatricial y volver a unirlo más atrás.
Estos procedimientos pueden ayudar a mejorar la visión o la apariencia de sus ojos.
En raras ocasiones, la radioterapia o radioterapia orbitaria se usa para reducir la hinchazón de los músculos y tejidos alrededor de los ojos. Esto se hace en el transcurso de varios días.
Si sus síntomas oculares no están relacionados con la enfermedad de Graves, otros tratamientos pueden ser más apropiados.
¿Cuál es la perspectiva?
No hay forma de prevenir completamente la enfermedad de Graves o la enfermedad ocular de Graves. Pero si tiene la enfermedad de Graves y fuma, tiene 5 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad ocular que los no fumadores.Draman MS y col. . TEAMeD-5: Mejora de los resultados en la enfermedad ocular tiroidea.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Las enfermedades oculares tienden a ser más graves para los fumadores.
Si recibe un diagnóstico de enfermedad de Graves, pídale a su médico que le haga una prueba de detección de problemas oculares. GO es lo suficientemente grave como para amenazar la visión entre el 3 y el 5 por ciento de las veces.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatía de Graves: epidemiología e historia natural. DOI:
10.2169 / medicina interna 53.1518
Los síntomas oculares generalmente se estabilizan después de unos seis meses. Pueden comenzar a mejorar de inmediato o permanecer estables durante uno o dos años antes de comenzar a mejorar.
La enfermedad ocular de Graves se puede tratar con éxito y, a menudo, los síntomas mejoran incluso sin tratamiento.
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