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Hubo un momento en que los médicos les decían a las personas con diabetes tipo 1 que no podían beber alcohol, junto con una lista considerable de otros tipos de diabetes que "no deben". Afortunadamente, los tiempos han cambiado y las bebidas alcohólicas han vuelto al menú. Pero dicho esto, el alcohol presenta una serie única de riesgos para las personas con diabetes, especialmente para las personas con tipo 1.
Entonces, ¿cómo te mantienes a salvo mientras brindas por la ciudad?
Hemos reunido una lista de los mejores consejos de expertos para ayudarlo a disfrutar de forma segura el consumo moderado de alcohol.
Pero primero, repasemos cómo el alcohol afecta al cuerpo y los riesgos de tomar demasiadas bebidas ...
Alcohol y azúcar en sangre
Muchas bebidas alcohólicas tienen un efecto de montaña rusa sobre el azúcar en sangre, primero provocando un aumento en los niveles de azúcar en sangre, seguido de una caída profunda muchas horas después de beber. Esta montaña rusa se debe al hecho de que muchas bebidas alcohólicas contienen carbohidratos que elevan el nivel de azúcar en la sangre, combinado con el hecho de que el alcohol, por sí solo, reduce el azúcar en la sangre.
¿Carbohidratos? ¿Qué carbohidratos?
Karen Ansel, una autora ampliamente publicada y dietista registrada con maestría, explica que si bien el alcohol fuerte no contiene esencialmente carbohidratos, "la cerveza y el vino, que están hechos de ingredientes que contienen carbohidratos, proporcionan algunos carbohidratos", al igual que la mayoría de los comunes " mezcladores ".
¿Cómo reduce el alcohol el azúcar en sangre?
El Dr. Jeremy Pettus, un endocrinólogo en ejercicio en San Diego, California, un tipo 1 que da charlas sobre el alcohol en los eventos educativos sobre la diabetes del TCOYD a nivel nacional, explica cómo el alcohol reduce el azúcar en la sangre: “Cuando el hígado procesa el alcohol, no produce azúcar como lo hace normalmente ". Dice que piensa en el alcohol "casi actuando como un poco de insulina, no muy diferente a un suave empujón en la tasa basal".
Cuidado con la mañana siguiente
Un dolor de cabeza por resaca no es la mayor preocupación para las personas con diabetes cuando se trata de una noche de bebida. Según Ansel, los efectos del alcohol en la reducción del azúcar en la sangre alcanzan su punto máximo entre 8 y 10 horas después de beber, por lo que una gran caída del azúcar en la sangre a la mañana siguiente puede "realmente tomar a una persona por sorpresa".
Pero, ¿no es cierto que el consumo moderado de alcohol es realmente bueno para la salud?
Si bien no hay una respuesta definitiva a esta pregunta relacionada con las personas con diabetes, el Dr. David Kerr, Director de Investigación e Innovación del prestigioso Instituto de Investigación de la Diabetes Sansum en Santa Bárbara, California, dice que un beneficio menor es una posibilidad.
Kerr, quien ha realizado una investigación significativa sobre la diabetes y el alcohol, dice a DiabetesMine: "Existe literatura antigua que indica algunos beneficios cardiovasculares de la ingesta moderada de alcohol para las personas con diabetes tipo 2", y que "dado que los tipos 1 también tienen un riesgo cardiovascular significativo, parece razonable extrapolar que ellos también recibirían el mismo beneficio ".
Comprendiendo los riesgos
Dicho esto, beber tiene un conjunto único de riesgos para las personas con diabetes tipo 1. Los principales de ellos son:
Beber en coma, literalmente
Algo que hace que el Dr. Kerr permanezca despierto por la noche es un efecto secundario "potencialmente letal" del alcohol en los tipos 1 llamado acidosis alcohólica. Es más probable que después de beber en exceso que en cualquier otro momento, se pueda considerar como CAD (cetoacidosis diabética) sin niveles altos de azúcar en sangre.
¿Cómo es eso posible? Aparentemente, el hígado, sin glucógeno en el sistema, activa la producción de una cetona específica que puede desencadenar acidosis en ausencia de niveles elevados de azúcar. Kerr dice que le preocupa que en una sala de emergencias, los proveedores de atención médica puedan encontrar normal la glucosa en sangre de un bebedor compulsivo y, por lo tanto, podrían descartar la CAD, pasando por alto los peligros aquí. Entonces, "beber en exceso es un no-no" para las personas con diabetes, dice Kerr, "eso es seguro".
Interferencia con el reconocimiento y la respuesta de la hipoglucemia
Kerr también señala que beber tiende a mitigar la conciencia de la hipoglucemia (azúcar en sangre peligrosamente baja), especialmente beber con el estómago vacío. Y los forasteros pueden confundir las hipoglucemias con la embriaguez. Cualquiera de estos fenómenos o ambos pueden retrasar el tratamiento adecuado de una hipoglucemia y son una "preocupación potencial".
El bote salvavidas de glucagón tiene un agujero
La buena noticia, según el Dr. Pettus, es que el mito de que rescatar el glucagón no funciona en absoluto cuando estás borracho es solo eso, un mito. La mala noticia es que no funcionará tan bien como cuando está sobrio. Aún así, algo es mejor que nada, así que verifique que su glucagón de emergencia no esté vencido y llévelo con usted cuando esté bebiendo.
El alcohol tiene calorías
Una desventaja de beber demasiado es el aumento de peso, lo que dificulta el control del azúcar en la sangre a largo plazo. El Dr. Kerr dice que "la gente no aprecia que haya calorías en el alcohol" y que "la gente tiende a subestimar el contenido calórico de bebidas como el vino".
El Dr. Pettus también señala que un desafío adicional de determinar los carbohidratos y las calorías en las bebidas es que no es necesario que las bebidas alcohólicas tengan etiquetas nutricionales.
¿Cuánto puede beber una persona con diabetes?
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda que los hombres con diabetes se limiten a dos bebidas al día y que las mujeres con diabetes se limiten a una bebida al día. Estas recomendaciones son las mismas que las pautas del USDA para personas sin diabetes. Entonces, ¿qué significa esto realmente?
¿Qué tan grande es una bebida?
Una bebida se define como 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 ½ onzas de licores destilados. Así que los chicos pueden tomar dos cervezas, dos copas de vino o dos tragos al día. Las mujeres están limitadas a una cerveza, una copa de vino o un trago.
¿Por qué se supone que las mujeres deben beber menos?
Ansel nos dice que los tamaños de las bebidas para hombres y mujeres varían por dos razones. “En primer lugar, las mujeres suelen ser más pequeñas que los hombres, por lo que sus niveles de alcohol en sangre aumentan más rápido que los hombres. Pero también producen cantidades más pequeñas de la enzima necesaria para metabolizar el alcohol, por lo que una bebida permanece en el torrente sanguíneo de una mujer más tiempo que en el de un hombre ".
El dilema del tamaño de la porción
Por supuesto, un desafío para las personas con diabetes es que la mayoría de los bares y restaurantes sirven bebidas que son más grandes que el tamaño "estándar" oficial, según la definición de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
Una cerveza de 16 onzas es un tamaño común (en comparación con las 12 onzas estándar), al igual que las copas de vino de 6 y 9 onzas (en comparación con las 5 onzas estándar). Y muchas bebidas mezcladas contienen dos tragos de bebidas espirituosas.
¿Es realista limitarse a uno o dos tragos?
Aparte del hecho de que la mayoría de las "porciones" son más grandes que la porción recomendada, muy pocas personas, con o sin diabetes, siguen estos límites. Recuerde que cada ronda de bebidas aumenta la complejidad de equilibrar el alcohol y los niveles de azúcar en sangre.
¿Cuáles son las mejores bebidas para las personas con diabetes?
Con respecto al contenido de calorías y carbohidratos de las diversas clases de bebidas alcohólicas, el Dr. Pettus señala:
- La cerveza tiene el doble desafío del alcohol y los carbohidratos. Las cervezas pueden funcionar desde un mínimo de 95 calorías y 5 carbohidratos, hasta 219 calorías y 20 carbohidratos, con 15 carbohidratos como promedio típico. Cuanto más oscura sea la cerveza, mayor será el recuento, siendo las “buenas cervezas artesanales” las más altas. Señala que beber un par de cervezas tiene el mismo impacto en el azúcar en sangre que comer.
- El vino, según Pettus, es "más amigable con la diabetes" que la cerveza, con un recuento típico de calorías de 120 y 5 carbohidratos. Él dice que mientras que "la cerveza tiende a elevar el nivel de azúcar en la sangre con todos los carbohidratos, el vino tiende a mantener las cosas un poco más uniformes".
- Las bebidas espirituosas como el whisky tienen 69 calorías y no contienen carbohidratos, al menos cuando se consumen "directamente". Ya sea directamente o con una batidora sin azúcar, son "la bebida más apta para la diabetes", según Pettus. Por supuesto, si se utilizan bebidas espirituosas en lo que él llama "bebidas picante", el recuento de carbohidratos puede superar la mayoría de las comidas. Por ejemplo, una piña colada tiene 526 calorías y la friolera de 60+ carbohidratos, similar a una Big Mac.
Consejos y trucos para beber de forma segura
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Pettus insta a las personas con diabetes tipo 1 a tener un "plan de acción" antes de salir a la ciudad. Sugiere tener una buena noción de los efectos de las bebidas que le gustan y ocuparse de cualquier “asunto” relacionado con la diabetes antes de salir de casa. Por ejemplo, si está recibiendo inyecciones, tome su dosis de insulina basal antes de salir, y si usa una bomba, asegúrese de que su sitio de infusión esté actualizado.
Él dice: "No querrás lidiar con un cambio en el sitio de infusión a las 2 a.m." después de estar bebiendo. A la luz del hecho de que la mayoría de la gente no se detendrá en uno o dos tragos, advierte a las PWD que "sean proactivas contra usted si está borracho".
Otros consejos para beber con seguridad incluyen:
Use su alerta médica y alerte a las personas con las que está bebiendo
Incluso si nunca usas joyas de alerta médica, y realmente deberías, asegúrate de agregar este bling que salva vidas a tu atuendo de fiesta. Puede marcar la diferencia entre aterrizar en una celda de la cárcel y la sala de emergencias si las cosas van mal para usted. Además, asegúrese de que al menos uno de sus compañeros de bebida sepa acerca de su diabetes y tenga alguna idea de qué hacer si está bajo.
Asegúrese de que sus batidoras no contengan azúcar
Ansel dice: “El alcohol puro prácticamente no contiene carbohidratos, por lo que no requiere insulina para proporcionar energía. Pero una vez que el alcohol se combina con la mayoría de los mezcladores, todo se pierde, porque todos pueden proporcionar cantidades sustanciales de carbohidratos ". Ella señala que los refrescos, el agua tónica y los jugos son todos "pesados en carbohidratos".
El Dr. Kerr de Sansum también se preocupa por la tendencia de usar bebidas energéticas como mezcladores, ya que estas bebidas en realidad están diseñadas para provocar un aumento de la glucosa en sangre a partir de su contenido de azúcar. También proporcionan "un aumento transitorio, pero clínicamente significativo, de la presión arterial", señala.
No beba solo (coma también)
Kerr dice que evite lo que los británicos llaman "un almuerzo líquido" o "beber su cena" en los EE. UU. Dice que las personas con diabetes deberían siempre comer al beber. Pettus está de acuerdo y bromea diciendo que "Dios hizo pizza y cerveza por una razón".
¿Cómo amamantar ese trago (o dos)?
Siempre es una buena idea beber descuidadamente en esa primera cerveza o copa de vino. Si se está entregando a los cócteles, una táctica para ceñirse a la bebida recomendada es comenzar con una bebida mezclada con mezcladores sin azúcar y luego cambiar a un mezclador solo.
Use una aplicación de conteo de calorías para saber qué está ingiriendo en su cuerpo
Aunque las etiquetas nutricionales no son obligatorias en las bebidas alcohólicas, muchas aplicaciones de conteo de carbohidratos, como Calorie King, pueden brindarle el desglose del alcohol de su elección.
Refrigerio a la hora de dormir
Pettus les dice a los asistentes a sus charlas que después de una noche bebiendo, si sus niveles de azúcar en sangre están por debajo de 180 mg / dL, deberían considerar comer un refrigerio antes de acostarse para el que no tomarán insulina. Esto es importante para protegerse contra una caída nocturna de azúcar en sangre.
Insulina y alcohol
Una gran pregunta es: ¿Haces fotos para tus fotos? Preguntamos a nuestros expertos.
¿Bolus para beber?
Ansel dice: "Si cuenta los carbohidratos, querrá tener en cuenta (los carbohidratos de su bebida) en su recuento diario, como cualquier otra bebida que consumiría".
Pero, ¿cómo factorizarlo? El Dr. Pettus dice que para contrarrestar el efecto hipoglucemiante del alcohol, bolo al 50 por ciento del recuento de carbohidratos para la cerveza, sin tomar nada extra por el vino.
Esté alerta de que los espíritus heterosexuales, sin comida, reducirán el azúcar en la sangre. Añade que es posible que necesite bolos más pequeños al día siguiente, ya que el efecto reductor del alcohol sobre el azúcar en sangre es prolongado.
¿Ajuste basal?
Pettus dice que si excede el límite oficial de bebida, considere reducir su tasa basal en un 20 por ciento. Pero esta táctica podría conducir al riesgo de cetoacidosis alcohólica, dice el Dr. Kerr: "Quizás considere la reducción basal para la mañana siguiente, pero uno debe tener mucho cuidado" con las reducciones de insulina cuando se trata de alcohol, ya que aumenta el riesgo. de CAD, especialmente con altos niveles de consumo de alcohol.
¿Correcciones de insulina?
Si su nivel de azúcar es demasiado alto después de una noche de bebida, Pettus recomienda limitar las correcciones a la hora de acostarse al 50 por ciento, teniendo en cuenta el efecto hipoglucemiante del alcohol durante la noche.
La clave es no reaccionar de forma exagerada y "inyectarse un montón de insulina" cuando los niveles de azúcar en sangre son altos después de beber, ya que el efecto de bloqueo de la producción de glucosa del alcohol en el hígado hará que la insulina que haya tomado aumente de tamaño.
Objetivos de glucosa al beber
Pettus dice que está bien y es más seguro correr un poco alto cuando se piensa en los objetivos de glucosa durante o después de beber. Su conclusión es que es mejor permitir algo de hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) mientras bebe, para evitar niveles bajos peligrosos. "Prefiero tenerte a 200 mg / dL toda la noche que a 30", dice.
¡Salud!
Si bien Ansel dice que beber puede ser problemático para las personas que usan insulina, especialmente aquellas con diabetes tipo 1, no significa que no pueda beber si tiene diabetes tipo 1.
Pero agrega: "Si está tomando insulina o es propenso a la hipoglucemia, es realmente importante que hable sobre sus hábitos de bebida con su médico o educador en diabetes para asegurarse de tener su azúcar en sangre bajo control primero".
Kerr, por otro lado, insiste en que si se hace de manera inteligente, beber no es más riesgoso para las personas con diabetes tipo 1 que para las personas sin diabetes. Dice que no abogaría por la abstinencia del alcohol, siempre que se use con moderación.
¿Y Pettus? Bueno, el título de su charla sobre el TCOYD se titula solo a medias con humor, "Cómo ser un bebedor exitoso (con diabetes)". En la descripción, escribe: “¡Sí, las personas con diabetes pueden beber alcohol a pesar de lo que digan esos libros de texto de 50 años o esos médicos de 100 años! ¡¡Salud!!"
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