Hiperfosfatemia

Visión general

Tener un nivel alto de fosfato (o fósforo) en la sangre se conoce como hiperfosfatemia. El fosfato es un electrolito, que es una sustancia cargada eléctricamente que contiene el fósforo mineral.

Su cuerpo necesita algo de fosfato para fortalecer sus huesos y dientes, producir energía y construir membranas celulares. Sin embargo, en cantidades mayores de lo normal, el fosfato puede causar problemas óseos y musculares y aumentar su riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Un nivel alto de fosfato es a menudo un signo de daño renal. Es más común en personas con enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en aquellos con enfermedad renal en etapa terminal.

¿Cuales son los sintomas?

La mayoría de las personas con niveles altos de fosfato no presentan síntomas. En algunas personas con enfermedad renal crónica, los niveles altos de fosfato hacen que bajen los niveles de calcio en la sangre.

Los síntomas de niveles bajos de calcio incluyen:

• calambres o espasmos musculares
• entumecimiento y hormigueo alrededor de la boca
• dolor de huesos y articulaciones
• huesos débiles
• sarpullido
• picazón en la piel

¿Qué lo causa?

La mayoría de las personas obtienen entre 800 y 1200 miligramos (mg) de fósforo al día de alimentos como carnes rojas, lácteos, pollo, pescado y cereales fortificados. En el cuerpo, el fosfato se encuentra en los huesos y los dientes, dentro de las células y en cantidades mucho más pequeñas en la sangre.

Sus riñones ayudan a eliminar el exceso de fosfato de su cuerpo para mantener los niveles en equilibrio. Cuando sus riñones están dañados, su cuerpo no puede eliminar el fosfato de la sangre con la suficiente rapidez. Esto puede conducir a niveles crónicamente elevados de fosfato.

Su nivel de fosfato en sangre también puede aumentar abruptamente si recibe un laxante que contiene fósforo como preparación para una colonoscopia.

Otras posibles causas de hiperfosfatemia incluyen:

• niveles bajos de hormona paratiroidea (hipoparatiroidismo)
• daño a las células
• altos niveles de vitamina D
• cetoacidosis diabética: niveles altos de ácidos llamados cetonas en la sangre de personas con diabetes
• lesiones, incluidas las que causan daño muscular
• infecciones graves en todo el cuerpo

¿Cuáles son sus complicaciones y condiciones relacionadas?

El calcio se combina con el fosfato, lo que conduce a niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalcemia). Los niveles bajos de calcio en la sangre aumentan los riesgos de:

• niveles elevados de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo secundario)
• convulsiones
• enfermedad de los huesos llamada osteodistrofia renal

Debido a estas complicaciones, las personas con enfermedad renal grave que tienen niveles altos de fosfato en la sangre corren un mayor riesgo de morir.

Como es tratado?

Su médico puede hacerle un análisis de sangre para verificar si tiene niveles altos de fosfato.

Si sus riñones están dañados, puede reducir los niveles altos de fosfato en sangre de tres formas:

• reducir la cantidad de fosfato en su dieta
• eliminar el exceso de fosfato con diálisis
• reducir la cantidad de fosfato que absorben sus intestinos usando medicamentos

Primero, limite los alimentos con alto contenido de fósforo, como:

• Leche
• carne roja
• colas
• carnes envasadas
• comida congelada
• productos de aperitivo
• quesos procesados
• aditivos y conservantes
• panes

Es importante mantener una dieta de alimentos saludables que equilibren las proteínas con el fósforo. Estos incluyen pollo y otros tipos de aves, pescado, nueces, frijoles y huevos.

La dieta por sí sola probablemente no reducirá sus niveles de fosfato lo suficiente como para solucionar el problema. También puede necesitar diálisis. Este tratamiento se hace cargo de sus riñones dañados. Elimina los desechos, la sal, el exceso de agua y sustancias químicas como el fosfato de la sangre.

Además de la dieta y la diálisis, probablemente necesitará medicamentos para ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de fosfato. Algunos medicamentos ayudan a reducir la cantidad de fosfato que sus intestinos absorben de los alimentos que consume. Éstos incluyen:

• quelantes de fosfato a base de calcio (acetato de calcio y carbonato de calcio)
• lantano (Fosrenol)
• clorhidrato de sevelamer (Renagel) y carbonato de sevelamer (Renvela)

¿Se puede prevenir?

La hiperfosfatemia es a menudo una complicación de la enfermedad renal crónica. Una forma de reducir su riesgo es ralentizar el daño renal. Proteja sus riñones tratando la causa de su enfermedad renal.

• La presión arterial alta puede debilitar los vasos sanguíneos que suministran sangre rica en oxígeno a los riñones. Tomar medicamentos para la presión arterial, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, puede reducir la presión arterial y proteger los riñones.
• El exceso de líquido en su cuerpo puede abrumar sus riñones dañados. Tomar una pastilla de agua (diurético) puede ayudar a restablecer el equilibrio correcto de líquidos en su cuerpo.

panorama

Los niveles altos de fosfato en su sangre pueden aumentar su riesgo de problemas médicos graves y otras complicaciones. El tratamiento de la hiperfosfatemia con cambios en la dieta y medicamentos lo antes posible puede prevenir estas complicaciones. Recibir tratamiento también puede retrasar los problemas óseos relacionados con la enfermedad renal crónica.