¿Medicare cubre los antidepresivos?

• Medicare brinda cobertura para antidepresivos.
• Necesitará un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya la Parte D para obtener cobertura de medicamentos recetados.
• Sus costos dependerán de su plan y del antidepresivo específico, pero podrían ser menos de 5 dólares por un suministro de 30 días.
• Pagará menos por un antidepresivo genérico que por un nombre de marca, incluso cuando use su cobertura de Medicare.

Antes de la expansión de la Parte D de Medicare, la depresión a menudo no se trataba bien en adultos mayores de 65 años. Sin embargo, Medicare ha cubierto los antidepresivos desde 2005.

Los estudios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que 7 millones de adultos estadounidenses mayores de 65 años experimentan depresión cada año. Las cifras incluyen también a adultos con afecciones crónicas y a adultos que viven en centros de atención a largo plazo, reciben atención médica en el hogar o están hospitalizados. Los antidepresivos son una parte común del plan de tratamiento para adultos con depresión.

Si tiene la Parte D de Medicare o un plan Medicare Advantage que incluye la Parte D, puede obtener cobertura para sus antidepresivos.

¿Cuándo cubre Medicare los antidepresivos?

Hay seis clases de medicamentos recetados que Medicare requiere que cubran todos los planes de la Parte D. Los miembros de Medicare con un plan de la Parte D tienen acceso garantizado a sus recetas en estas clases, conocidas como "clases protegidas".

Los antidepresivos son una de las seis clases protegidas. Esto significa que todos los planes de medicamentos recetados de Medicare tienen cobertura para antidepresivos. Las otras clases de recetas protegidas por Medicare son:

• Anticonvulsivos: medicamentos para tratar las convulsiones.
• Antineoplásicos: medicamentos que tratan el cáncer (quimioterapia).
• Antipsicóticos: medicamentos para tratar la psicosis y la esquizofrenia.
• Antirretrovirales: Medicamentos para tratar infecciones virales, principalmente VIH.
• Inmunosupresores: medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, que se utilizan para ayudar a prevenir el rechazo de órganos trasplantados.

Su médico deberá recetarle su antidepresivo para calificar para la cobertura de Medicare. Deberá estar bajo el cuidado de un médico y renovar su receta con regularidad. También deberá tener un diagnóstico de depresión y que le receten un antidepresivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Medicare generalmente no paga por tratamientos experimentales o alternativos.

No todos los planes cubrirán todos los posibles antidepresivos, pero debido a que los antidepresivos son una clase protegida, la mayoría de los antidepresivos están cubiertos por todos los planes de la Parte D. En algunos casos, es posible que deba cambiar de una marca a la forma genérica o buscar en su área un plan de la Parte D que sí incluya su cobertura de antidepresivos específica. Es posible que su médico o farmacéutico pueda orientarlo sobre el plan de la Parte D que cubre su antidepresivo.

¿Cuánto cuestan la mayoría de los antidepresivos?

El costo de los antidepresivos dependerá de varios factores. El costo de los antidepresivos genéricos, por ejemplo, es significativamente menor que el de marca.

El antidepresivo comúnmente recetado Zoloft puede costar hasta $ 325 por la marca. La forma genérica de Zoloft, sertralina, cuesta entre $ 7 y $ 30, incluso sin cobertura de seguro.

Ya sea que use el nombre de marca o genérico, marca la diferencia cuando usa un seguro, incluido Medicare. Pagará un copago más alto por una receta de marca que por una genérica. Esto se debe a que los planes de medicamentos recetados tienen una lista de recetas cubiertas llamada formulario. Un formulario no solo enumera todas las recetas que cubrirá un plan, sino que las divide en cinco categorías, llamadas niveles.

Los niveles del plan de medicamentos son:

• Nivel 1: medicamentos genéricos preferidos
• Nivel 2: medicamentos genéricos
• Nivel 3: medicamentos de marca preferidos
• Nivel 4: medicamentos de marca
• Nivel 5: medicamentos especializados

Tendrá un copago o coseguro más alto cuando su receta se encuentre en un nivel superior. A menudo, los copagos en el nivel 1 pueden ser menos de $ 5, mientras que los copagos en el nivel 4 pueden incluir un costo de coseguro del 40 por ciento.

Cada plan estructura esto de manera un poco diferente, y sus costos a menudo dependen de su prima y deducible. Sin embargo, una estructura de formulario de ejemplo sería similar a esta:

• Nivel 1: copago de $ 3
• Nivel 2: copago de $ 15
• Nivel 3: copago de $ 45
• Nivel 4: coseguro del 40 por ciento
• Nivel 5: Coseguro del 40 por ciento

Entonces, echemos un vistazo a Zoloft nuevamente. La forma genérica, sertralina, suele ser una receta de nivel 1, lo que significa que pagaría $ 3 después de su deducible. Si la marca Zoloft fuera un medicamento de nivel 4 en su plan, pagaría el 40 por ciento del precio minorista de $ 325, o alrededor de $ 130. Lo mismo ocurre con la mayoría de los antidepresivos. Ahorrará dinero tomando el formulario genérico.

¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita un antidepresivo?

Necesitará un plan de Medicare que cubra recetas para obtener cobertura de antidepresivos. Generalmente, esto significa que necesitará un plan de la Parte D de Medicare o un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de la Parte D. Puede leer sobre la cobertura de antidepresivos en cada parte de Medicare a continuación.

• Parte A. La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Por lo general, no cubre recetas a menos que las haya recibido mientras estaba recibiendo atención para pacientes hospitalizados, como en un hospital, un hogar de ancianos o un centro de rehabilitación. La Parte A cubrirá su antidepresivo mientras recibe atención hospitalaria, pero no los cubrirá cuando regrese a casa.
• Parte B. La Parte B de Medicare es un seguro médico. Cubre cosas como visitas al médico, visitas a la sala de emergencias, atención de urgencia y transporte en ambulancia. Por lo general, no cubre ninguna receta, incluidos los antidepresivos.
• Parte C. La Parte C de Medicare también se conoce como Medicare Advantage. Cubre todo lo que hacen las partes A y B y, a menudo, incluye cobertura adicional. Cuando esta cobertura adicional incluya la Parte D, se cubrirán los antidepresivos.
• La Parte D de Medicare Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Todos los planes de la Parte D deben cubrir los antidepresivos.
• Medigap. Medigap es un seguro complementario que cubre algunos de los costos de bolsillo de las Partes A y B de Medicare. Cubre cosas como deducibles y copagos. No ofrece cobertura para recetas, incluidos los antidepresivos.

¿Qué es un antidepresivo?

Un antidepresivo es un medicamento recetado para tratar la depresión y otras afecciones de salud mental. Los antidepresivos afectan las sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores y ayudan a aliviar los síntomas de la depresión. Hay muchos antidepresivos disponibles y diferentes personas responden de manera diferente a los antidepresivos.Es posible que su médico deba probar algunas recetas diferentes de antidepresivos antes de encontrar una que controle sus síntomas sin efectos secundarios.

No siempre le recetarán un antidepresivo cuando tenga un diagnóstico de depresión. En algunos casos, especialmente si sus síntomas son leves, su médico podría recomendarle asesoramiento o cambios en el estilo de vida como primer paso. Sin embargo, los antidepresivos pueden ayudar significativamente a algunas personas con depresión. Hable con su médico si tiene síntomas de depresión y cree que podría necesitar un antidepresivo.

¿Qué es la depresión?

La depresión es una afección de salud mental común, pero a menudo muy grave, que puede afectar su vida cotidiana. La depresión provoca un estado de ánimo bajo y pérdida de energía. Otros síntomas de depresión pueden incluir:

• ansiedad
• cambios de humor
• enojo
• pérdida de interés en las actividades normales
• apatía
• dificultad para concentrarse
• dificultad para completar las tareas diarias
• dolor de cuerpo
• dolores de cabeza
• aumento o pérdida de peso
• dormir demasiado o no dormir lo suficiente
• deseo sexual reducido
• comportamientos de riesgo como el uso de drogas
• pensamientos suicidas

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si tiene pensamientos suicidas o siente que podría hacerse daño.

Los síntomas no son los mismos en todos los casos de depresión. Factores como su género, circunstancias de vida, genética e historial médico pueden afectar los síntomas de depresión que experimenta. Algunas personas experimentan síntomas leves, mientras que otras tienen síntomas más graves. Independientemente de los síntomas que tenga y de lo graves o leves que sean, es posible que un médico pueda ayudarlo.

Su tratamiento para la depresión dependerá de aspectos como sus síntomas y su historial médico previo. Los planes de tratamiento comunes incluyen:

• terapia que incluye sesiones privadas y terapia de grupo
• antidepresivos y otros medicamentos
• cambios en el estilo de vida, como reducir la ingesta de alcohol y aumentar el ejercicio

El tratamiento puede ayudarlo a controlar su depresión y reducir sus síntomas. Su plan de tratamiento se ajustará según su progreso. También es posible que le recomienden tratamientos alternativos como la acupuntura o la fototerapia.

Encontrar ayuda si tiene depresión

Las siguientes organizaciones pueden ayudarlo a encontrar un terapeuta, un grupo de apoyo u otros recursos si cree que tiene depresión.

• La "Línea de amistad" del Institute on Aging ofrece apoyo gratuito en caso de crisis y referencias de terapeutas para personas mayores de 60 años: 800-971-0016
• La línea de ayuda de Samaritans es una línea directa gratuita que brinda asistencia confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana: 877-870-4673
• La Línea Nacional de Prevención del Suicidio es una línea directa gratuita en caso de crisis para obtener apoyo y referencias de recursos: 800-273-8255
• La Línea de Ayuda de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias puede conectarlo con recursos y hacer referencias de terapeutas 24/7: 800-662-HELP
• El Directorio de terapeutas afroamericanos es una lista de terapeutas negros en todo Estados Unidos.
• La Línea de Ayuda Nacional para la Salud de la Familia Hispana conecta a las personas con los recursos comunitarios para la salud mental y la salud en general: 866-Su Familia (783-2645)
• La línea directa nacional LGBT brinda apoyo sobre salud mental y otras inquietudes para personas LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline brinda apoyo y conecta a las personas transgénero con los recursos: 877-565-8860

La comida para llevar

• Medicare brinda cobertura para antidepresivos.
• Tendrá cobertura de antidepresivos cuando use un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de la Parte D.
• Ahorrará la mayor cantidad de dinero tomando la forma genérica de su antidepresivo.
• Su costo podría ser inferior a cinco dólares cuando usa Medicare y toma un antidepresivo genérico.