- El Plan C de Medigap es un plan de cobertura de seguro complementario, pero no es lo mismo que la Parte C de Medicare.
- El Plan C de Medigap cubre una variedad de gastos de Medicare, incluido el deducible de la Parte B.
- Desde el 1 de enero de 2020, el Plan C ya no está disponible para los nuevos afiliados a Medicare.
- Puede mantener su plan si ya tenía el Plan C o si era elegible para Medicare antes de 2020.
Es posible que sepa que hubo cambios en los planes de Medigap a partir de 2020, incluido el Plan C de Medigap. A partir del 1 de enero de 2020, el Plan C se suspendió. Si tiene Medicare y un plan complementario de Medigap o se está preparando para inscribirse, es posible que se pregunte cómo lo afectan estos cambios.
Lo primero que debe saber es que el Plan C no es lo mismo que Medicare. Parte C. Suenan similares, pero la Parte C, también conocida como Medicare Advantage, es un programa completamente separado del Plan C de Medigap.
El plan C es un plan Medigap popular porque ofrece cobertura para muchos de los costos asociados con Medicare, incluido el deducible de la Parte B. Según las nuevas reglas de 2020, si ya estaba inscrito en el Plan C, puede mantener esta cobertura.
Sin embargo, si es nuevo en Medicare y estaba considerando el Plan C, no podrá comprarlo. La buena noticia es que hay muchos otros planes de Medigap disponibles.
En este artículo, hablaremos sobre por qué el Plan C desapareció y qué otros planes pueden ser adecuados para usted.
¿Se ha ido Medigap Plan C?
En 2015, el Congreso aprobó una legislación llamada Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015 (MACRA). Uno de los cambios realizados por esta decisión fue que los planes Medigap no pueden brindar cobertura para el deducible de la Parte B. Esta regla entró en vigor el 1 de enero de 2020.
Este cambio se realizó para disuadir a las personas de visitar el consultorio de un médico o el hospital cuando no era necesario. Al exigir que todos paguen de su bolsillo el deducible de la Parte B, el Congreso esperaba reducir las visitas por dolencias menores que podrían tratarse en casa.
El plan C es una de las dos opciones de planes de Medigap que cubrían el deducible de la Parte B (el otro era el Plan F). Esto significa que ya no se puede vender a nuevos afiliados debido a la nueva regla MACRA.
¿Qué pasa si ya tengo un Plan C de Medigap o quiero inscribirme en uno?
Puede conservar su Plan C si ya lo tiene. Siempre que esté inscrito antes del 31 de diciembre de 2019, puede seguir usando su plan.
A menos que la empresa que tiene decida dejar de ofrecer su plan, puede conservarlo durante el tiempo que tenga sentido para usted. Además, si se volvió elegible para Medicare el 31 de diciembre de 2019 o antes, también puede inscribirse en el Plan C.
Las mismas reglas se aplican al Plan F. Si ya lo tenía, o ya estaba inscrito en Medicare antes de 2020, el Plan F estará disponible para usted.
¿Hay otras opciones de planes similares disponibles?
El Plan C no estará disponible para usted si es recientemente elegible para Medicare en 2021. Aún tiene muchas otras opciones para los planes Medigap que cubren muchos de sus gastos de Medicare. Sin embargo, esos planes no pueden cubrir los costos de los deducibles de la Parte B, según la nueva regla.
¿Qué cubre el Plan C de Medigap?
El plan C es muy popular por lo completo que es. Muchas tarifas de participación en los costos de Medicare están cubiertas por el plan. Además de la cobertura del deducible de la Parte B, el Plan C cubre:
- Deducible de la Parte A de Medicare
- Costos de coseguro de la Parte A de Medicare
- Costos de coseguro de la Parte B de Medicare
- coseguro hospitalario por hasta 365 días
- las primeras 3 pintas de sangre necesarias para un procedimiento
- coseguro del centro de enfermería especializada
- coseguro de hospicio
- cobertura de emergencia en un país extranjero
Como puede ver, casi todos los costos que recaen sobre los beneficiarios de Medicare están cubiertos con el Plan C. El único costo que no está cubierto por el Plan C es lo que se conoce como los "cargos en exceso" de la Parte B. Los cargos en exceso son un monto superior al costo aprobado por Medicare facturado por un proveedor de atención médica por un servicio. Los cargos en exceso no están permitidos en algunos estados, por lo que el Plan C es una excelente opción.
¿Qué otros planes integrales están disponibles?
Hay una variedad de planes de Medigap disponibles, incluidos el Plan C y el Plan F. Si no puede inscribirse en ninguno de ellos porque no era elegible para Medicare antes de 2020, tiene un par de opciones para una cobertura similar.
Las opciones populares incluyen los planes D, G y N. Todos ofrecen una cobertura similar a los planes C y F, con algunas diferencias clave:
- Plan D. Este plan ofrece toda la cobertura del Plan C excepto el deducible de la Parte B.
- Plan G. Todos los costos, excepto el deducible de la Parte B, también están cubiertos por este plan.
- Plan N. Bajo el Plan N, todos sus costos están cubiertos con algunas excepciones. El deducible de la Parte B no está cubierto y usted será responsable de algunos copagos. Con el Plan N, pagará hasta $ 20 por algunas visitas al consultorio y hasta $ 50 por las visitas a la sala de emergencias (ER) que no resulten en una admisión al hospital.
El siguiente cuadro compara los detalles de cada uno de estos planes más de cerca:
sí (hasta 365 días)
¿Existe una diferencia de costo entre los planes?
Las primas del Plan C tienden a ser un poco más altas que las primas mensuales de los Planes D, G o N. Sus costos dependerán de dónde viva, pero puede consultar algunos costos de muestra de todo el país en el cuadro a continuación:
Dependiendo de su estado, es posible que tenga más de una opción del Plan G. Algunos estados ofrecen opciones de Plan G con deducibles altos. Los costos de su prima serán más bajos con un plan de deducible alto, pero su deducible podría ser tan alto como unos pocos miles de dólares antes de que comience su cobertura de Medigap.
¿Cómo elijo el plan adecuado para mí?
Los planes Medigap pueden ayudarlo a pagar los costos asociados con Medicare. Hay 10 planes disponibles y Medicare requiere que estén estandarizados sin importar qué compañía los ofrezca. La excepción a esta regla son los planes que se ofrecen a los residentes de Massachusetts, Minnesota o Wisconsin. Estos estados tienen diferentes reglas para los planes Medigap.
Sin embargo, los planes de Medigap no tienen sentido para todos. Dependiendo de su presupuesto y necesidades de atención médica, es posible que pagar un deducible adicional no valga los beneficios.
Además, los planes de Medigap no ofrecen cobertura de medicamentos con receta ni otras coberturas complementarias. Por ejemplo, si tiene una afección crónica que requiere receta médica, es posible que esté mejor con un plan Medicare Advantage o un plan Medicare Parte D.
Por otro lado, si su médico le ha recomendado un procedimiento que requerirá una estadía en el hospital, un plan Medigap que cubra su deducible de la Parte A y el coseguro del hospital podría ser una decisión inteligente.
Ventajas de Medigap:
- cobertura a nivel nacional
- cobertura para muchos costos de medicare
- 365 días adicionales de cobertura hospitalaria
- algunos planes ofrecen cobertura mientras viaja al extranjero
- algunos planes cubren extras como programas de acondicionamiento físico
- amplia gama de planes para elegir
Contras de Medigap:
- los costos de las primas pueden ser altos
- la cobertura de medicamentos recetados no está incluida
- No se incluye cobertura dental, oftalmológica ni otra cobertura complementaria.
Puede comprar planes Medigap en su área usando una herramienta en el sitio web de Medicare. Esta herramienta le mostrará los planes disponibles en su área y sus precios. Puede utilizar esa herramienta para decidir si existe un plan que se adapte a sus necesidades y presupuestos.
Para obtener más ayuda, puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para obtener asesoramiento sobre cómo elegir un plan en su estado. También puede comunicarse directamente con Medicare para obtener respuestas a sus preguntas.
La comida para llevar
Medigap Plan C es una opción de suplemento popular porque cubre muchos de los costos de bolsillo asociados con Medicare.
- A partir del 1 de enero de 2020, se suspendió el Plan C.
- Puede conservar el Plan C si ya lo tiene.
- Aún puede inscribirse en el Plan C si era elegible para Medicare el 31 de diciembre de 2019 o antes.
- El Congreso ha dictaminado que los planes Medigap ya no pueden cubrir el deducible del Plan B.
- Puede comprar planes similares sin la cobertura del deducible del Plan B.
- Los planes similares incluyen los planes Medigap D, G y N.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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