Si es residente de Texas y es elegible para Medicare, es posible que tenga muchas preguntas cuando se trata de elegir un plan. ¿Cómo funciona Medicare? ¿Qué cubren los diferentes tipos? ¿En qué se diferencia Medicare Advantage de Medicare original? ¿Y cómo se inicia el proceso de inscripción?
Hay mucha información para asimilar, pero conocer algunos de los conceptos básicos sobre cómo funciona Medicare en general es un gran lugar para que los compradores de MedicareTexas comiencen.
Detalles de Medicare en Texas
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) informaron la siguiente información sobre las tendencias de Medicare en Texas para el año del plan 2021:
- Un total de 4,272,049 residentes de Texas están inscritos en Medicare.
- La prima mensual promedio de Medicare Advantage disminuyó en Texas en comparación con el año pasado: de $ 12.43 en 2020 a $ 11.42 en 2021.
- Hay 289 planes Medicare Advantage disponibles en Texas para 2021, en comparación con 231 planes en 2020.
- Todos los residentes de Texas con Medicare tienen acceso a comprar un plan Medicare Advantage, incluidos los planes con primas de $ 0.
- Hay 12 planes diferentes de Medigap que se ofrecen en Texas para 2021.
Opciones de Medicare en Texas
Medicare es un programa de salud del gobierno federal que ayuda a las personas de 65 años o más y a las personas de cualquier edad con ciertas discapacidades a pagar su atención médica.
Medicare original
Es posible que haya escuchado la frase "Medicare original". Esto se refiere a los componentes de Medicare disponibles directamente a través del gobierno federal. Hay dos partes de Medicare original.
- La Parte A cubre los gastos hospitalarios, específicamente la atención hospitalaria recibida en un hospital, centro de enfermería especializada o centro de cuidados paliativos, más algunos costos de atención médica domiciliaria.
- La Parte B cubre los gastos generales de salud, como los que incurriría cuando buscara atención médica ambulatoria de su médico de cabecera o de un especialista.
Existen opciones adicionales para expandir o reemplazar la cobertura de Medicare original que brinda el gobierno. Estas opciones se ofrecen a través de compañías de seguros privadas y se describen a continuación.
Medicare Advantage en Texas
Los planes Medicare Advantage (Parte C) están disponibles como reemplazo completo del Medicare original. Cubren todos los mismos beneficios que las partes A y B y más.
Por lo general, estos planes incluyen todos los beneficios que obtendría al agregar un plan de medicamentos recetados o suplementarios, además de beneficios, programas y descuentos que pueden ayudarlo a hacer de su salud una prioridad.
Las opciones de Texas Medicare Advantage incluyen planes de las siguientes compañías de seguros privadas:
- Aetna Medicare
- Todo bien
- Amerigroup
- Cruz azul y escudo azul de Texas
- Compañía de seguros Care N 'Care
- Cigna
- Salud del trébol
- Salud dedicada
- Humana
- Imperial Insurance Companies, Inc
- Ventaja de KelseyCare
- Lasso Healthcare
- Plan de salud Memorial Hermann
- Oscar
- Plan de salud de Scott y White
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
Estas empresas ofrecen planes en muchos condados de Texas. Sin embargo, las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.
Planes suplementarios de Medicare en Texas
Los planes complementarios de Medicare a veces se denominan planes Medigap. Ayudan a pagar los costos que Medicare original no cubre, incluidos los copagos, el coseguro y los deducibles. También pueden agregar cobertura para servicios dentales y oftalmológicos, enfermería privada, audífonos y más.
Muchas compañías de seguros ofrecen planes Medigap en Texas. En 2021, algunas de las empresas que ofrecen planes Medigap en Texas incluyen:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Amerigroup
- Cruz azul y escudo azul de Texas
- Cigna
- Penn colonial
- Estado jardín
- Heartland Nacional
- Humana
- Lumico
- Oxford
- Panamericano
- Shenandoah
- Granja estatal
Hay un total de 12 planes Medigap diferentes (incluidas las versiones con deducible alto de los planes F y G) disponibles para elegir en diferentes áreas de Texas.
Inscripción a Medicare en Texas
Para calificar para Medicare en Texas, debe ser:
- 65 años o más
- una persona de cualquier edad con ciertas discapacidades
- una persona de cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Texas?
Si bien la cobertura no está disponible hasta que cumpla 65 años, puede comenzar el proceso de solicitud e inscripción unos meses antes de su cumpleaños. Su período de inscripción inicial de Texas Medicare comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y continúa durante 3 meses después.
Si elige no inscribirse durante este tiempo, por ejemplo, si todavía está empleado a tiempo completo y prefiere permanecer inscrito en el plan grupal patrocinado por su empleador, puede calificar para un período de inscripción especial más adelante si cambia el estado de su cobertura.
También hay un período de inscripción abierta específicamente para los planes Medicare Advantage todos los años desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Durante este tiempo, puede inscribirse en Medicare Advantage por primera vez o cambiar de plan de Medicare en Texas.
Consejos para inscribirse en Medicare en Texas
Si está comprando un plan Texas Medicare Advantage, tenga en cuenta que no todos los planes son iguales. Varían en el diseño del plan, la red de proveedores, la estructura de costos y más.
Es posible que desee considerar lo siguiente al sopesar sus opciones:
- ¿Qué diseño de plan funciona mejor para usted? ¿Prefiere una HMO en la que un médico de atención primaria supervisa su atención y lo deriva a especialistas según sea necesario? ¿O prefiere la flexibilidad de un PPO que le permitiría ver a cualquier especialista de su red de su elección?
- ¿Cómo es la red de proveedores? Texas es un estado grande. Desea asegurarse de elegir uno de los planes de Medicare en Texas con una red que tenga sentido geográfico para su estilo de vida. Si viaja, asegúrese de preguntar también sobre la cobertura fuera del estado.
- ¿Qué tendrás que gastar? Mire más allá de las primas mensuales. Descubra lo que puede esperar gastar cuando vea a un médico o surta una receta. A veces, en general, resulta más barato pagar una prima más alta por costos de bolsillo más bajos en el punto de atención.
- ¿Qué extras se ofrecen? Las membresías de gimnasios y los programas de acondicionamiento físico no son solo ventajas; pueden ahorrarle dinero si, de lo contrario, pudiera pagarlos usted mismo. Y si tiene una afección crónica, podría beneficiarse de un plan que ofrezca un programa de administración de la salud o asesoría en salud dedicado a ayudar a los miembros a controlar esa afección.
Recursos de Texas Medicare
Si está comprando Medicare en Texas, puede obtener más información sobre los planes en su estado a través de estas organizaciones:
- Salud y Servicios Humanos de Texas. Visite el sitio web o llame al 800-252-9240.
- Referencia de seguro para beneficiarios de Medicare, del Departamento de Seguros de Texas.
La comida para llevar
- Más de 4.2 millones de personas en Texas están inscritas en Medicare.
- Hay varias compañías de seguros privadas que ofrecen varios tipos de En general, los costos de las primas mensuales han disminuido para los planes Medicare Advantage 2021 en Texas.
