Si vive en el estado de Sunflower y actualmente, o pronto lo será, elegible para Medicare, probablemente se esté preguntando cuáles son sus opciones.
Medicare es un programa de seguro nacional para personas mayores de 65 años y personas de cualquier edad que tengan ciertas discapacidades. Si bien el gobierno federal administra Medicare, usted tiene la opción de comprar ciertos planes de Medicare a compañías de seguros privadas en su estado.
¿Qué es Medicare?
Las Partes A y B constituyen el Medicare original. La Parte C, la Parte D y Medigap son planes opcionales vendidos por compañías de seguros privadas. Echemos un vistazo más de cerca a cada una de estas partes de Medicare.
Partes A y B de Medicare
- La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre los servicios para pacientes hospitalizados que podría recibir mientras está ingresado en un hospital o por un tiempo limitado en un centro de enfermería especializada. También cubre cuidados paliativos y algunos servicios limitados de atención domiciliaria.
- La Parte B de Medicare es para atención ambulatoria. Cubre los servicios que recibe en el consultorio del médico, otra atención ambulatoria y suministros médicos.
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A, ya que es probable que usted o su cónyuge ya hayan pagado el impuesto sobre la nómina durante sus años laborales. La Parte B tiene una prima. La cantidad que pagará varía según factores como sus ingresos.
No es necesario que se inscriba en ambas partes. Si usted o su cónyuge deciden seguir trabajando y son elegibles para la cobertura grupal, podría tener sentido inscribirse solo en la Parte A, ya que no hay prima.
Si bien Medicare original cubre una parte importante de los gastos de atención médica, hay muchos que no cubre. Medicare Original no incluye cobertura para medicamentos recetados ni atención dental, de la vista o auditiva. Estos costos pueden acumularse, especialmente si busca atención médica con frecuencia o tiene una o más afecciones crónicas.
Complemento de Medicare (Medigap)
El seguro complementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a cubrir los gastos de bolsillo que Medicare original no cubre. Estos planes están disponibles a través de compañías privadas para agregarlos a su cobertura original de Medicare.
Debido a los cambios que entraron en vigencia para 2020, los planes Medigap ya no pueden cubrir el deducible de la Parte B. Si se volvió elegible para Medicare el 1 de enero de 2020 o después, no tendrá las mismas opciones complementarias de Medicare que alguien que se inscribió en un año anterior.
Parte D de Medicare
Puede comprar un plan de la Parte D para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Los planes de medicamentos recetados de Medicare están disponibles a través de compañías de seguros privadas. También puede comprar cobertura de medicamentos recetados a través de un plan Medicare Advantage.
Debe estar inscrito en Medicare original para calificar para los planes de la Parte D o Medicare Advantage.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Kansas?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) en Kansas cubren los mismos beneficios que el Medicare original y más. Por lo general, incluyen beneficios de medicamentos recetados y también pueden incluir cobertura para servicios oftalmológicos, dentales, auditivos y más.
Los planes Medicare Advantage pueden reemplazar completamente el Medicare original. Compra uno de una compañía de seguros privada. Si bien los planes deben cumplir con ciertos criterios, los diseños de planes individuales varían, al igual que con cualquier seguro privado.
Planes Medicare Advantage en Kansas
Los proveedores de Medicare en Kansas incluyen las siguientes compañías de seguros privadas:
- Aetna Medicare
- Todo bien
- Ascensión completa
- Cruz azul y escudo azul de Kansas
- Blue Medicare Advantage
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- UnitedHealthcare
Es importante señalar que no todos estos planes están disponibles en todos los condados de Kansas. La disponibilidad del plan varía según el lugar donde viva.
¿Quién es elegible para Medicare en Kansas?
Es elegible para inscribirse en Medicare en Kansas si:
- tiene 65 años o más
- tiene cualquier edad y una discapacidad que lo califica
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Si recibe beneficios de Seguro Social, Junta de Retiro Ferroviario o beneficios por discapacidad, automáticamente se le inscribirá en las Partes A y B cuando cumpla 65 años. De lo contrario, debe seguir el proceso de inscripción.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Kansas?
Su período de inscripción inicial en Medicare comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y dura 3 meses después. En la mayoría de los casos, tiene sentido al menos inscribirse en la Parte A en este momento, ya que generalmente no hay una prima.
PLAZOS IMPORTANTES DE MEDICAREAdemás de su período de inscripción inicial, también hay otras ocasiones en las que puede inscribirse en Medicare, que incluyen:
- Inscripción tardía: del 1 de enero al 31 de marzo. Puede inscribirse en un plan Medicare o un plan Medicare Advantage.
- Inscripción a la Parte D de Medicare: del 1 de abril al 30 de junio. Puede inscribirse en un plan de la Parte D.
- Inscripción abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puede inscribirse, abandonar o cambiar su plan de la Parte C o la Parte D.
- Matrícula especial. En circunstancias especiales, puede calificar para un período de inscripción especial de 8 meses.
Si usted o su cónyuge continúan trabajando, pueden continuar con la cobertura del plan de salud grupal patrocinado por su empleador durante el tiempo que desee. En estos casos, será elegible para un período de inscripción especial más adelante.
Consejos para inscribirse en planes de Medicare en Kansas
Estos son algunos consejos que debe tener en cuenta al comprar planes de Medicare en Kansas:
- Los diseños de los planes Medicare Advantage varían. Algunas son organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), que requieren que elija un médico de atención primaria que supervise su atención. Otros son planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO), que no requieren derivaciones para atención especializada dentro de la red.
- Considere la red. Los diferentes planes tienen diferentes redes. Deberá elegir uno que incluya médicos y hospitales cercanos, así como proveedores preferidos con los que ya puede tener una relación.
- Revise la estructura de costos. ¿Qué tan caras son las primas? ¿Y cuánto debe esperar pagar de su bolsillo cuando reciba atención?
- Si está casado, ¿su cónyuge califica para Medicare? Los planes de Medicare son individuales, por lo que no puede contratar a alguien como dependiente. Si alguno de ustedes aún no es elegible para la inscripción, es posible que deba considerar otras opciones de cobertura.
Recursos de Kansas Medicare
Estos recursos pueden ayudarlo a aprender más sobre sus opciones de Medicare en Kansas:
- Departamento de Kansas para Servicios para Personas Mayores y Discapacitados. Visite el sitio web o llame al 800-860-5260.
- Sitio web de Medicare
- Sitio web de la Administración del Seguro Social
¿Qué debería hacer después?
¿Está listo para dar los siguientes pasos hacia su inscripción en MedicareKansas?
- Obtenga más información sobre las opciones del plan Medicare Advantage en su estado. La lista anterior es un buen punto de partida para su investigación. O puede hablar con un agente de su área.
- Complete la solicitud en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social. La aplicación es rápida y sencilla y no requiere ninguna documentación por adelantado.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
