La esclerosis múltiple y tus ojos
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso central (SNC). El SNC incluye el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos.
La EM se caracteriza porque el sistema inmunológico daña la mielina, una sustancia que rodea y protege las fibras nerviosas. Las áreas dañadas de mielina se denominan placas o lesiones.
Las lesiones desmielinizantes pueden afectar diferentes partes del SNC, incluidos los nervios ópticos. Uno de los primeros signos comunes de la EM son los problemas de visión.
Contracción del ojo de la EM
Las personas con EM a veces experimentan mioclonías. El mioclono es un espasmo o temblor repentino e involuntario de un músculo o grupo de músculos.
Es un fallo de encendido de las células nerviosas reactivas que envía una señal incorrecta a los músculos. Esto podría ser el resultado de lesiones desmielinizantes de la EM.
Hay una variedad de causas para las contracciones en los ojos en personas con EM, como el nistagmo y la oftalmoplejía internuclear. También se sabe que otras afecciones oculares, como la neuritis óptica y la diplopía, afectan a muchas personas con EM.
Nistagmo
El nistagmo es movimientos oculares repetitivos, verticales, horizontales o circulares incontrolados. Esto hace que sea casi imposible ver objetos de manera constante.
El nistagmo adquirido no es un síntoma infrecuente de la EM y, a menudo, da como resultado una disminución de la visión y la percepción de la profundidad. También puede afectar la coordinación y el equilibrio.
Si tiene nistagmo que lo incapacita visualmente, su médico podría recomendarle medicamentos como:
- gabapentina (Neurontin)
- baclofeno (Lioresal)
- memantina (Namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Oftalmoplejía internuclear
La oftalmoplejía internuclear (INO) es un daño a las fibras nerviosas que coordinan ambos ojos al mirar de lado a lado (movimientos horizontales). Los movimientos verticales de los ojos no se ven afectados.
Si la INO es causada por un derrame cerebral (generalmente en personas mayores), generalmente solo afecta un ojo. Si es causada por la EM (generalmente en personas más jóvenes), a menudo afecta a ambos ojos.
Algunos estudios han indicado que INO se observa en aproximadamente el 23 por ciento de las personas con EM y que la mayoría de las personas experimentarán una recuperación completa.
Para la oftalmoplejía internuclear aguda, su médico podría recomendar la terapia con esteroides intravenosos.
Neuritis óptica
Un problema de visión común relacionado con la EM, la neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico que puede provocar visión borrosa, dolor y pérdida repentina de la visión, generalmente en un ojo.
Rara vez causa ceguera, la neuritis óptica puede provocar visión borrosa o una mancha oscura en el centro del campo visual, conocida como escotoma central.
La neuritis óptica comúnmente mejora por sí sola, pero según su situación específica, su médico podría recomendar un esteroide como la metilprednisolona administrada por vía intravenosa, posiblemente seguido de esteroides orales.
Diplopía
La diplopía también se conoce como visión doble. Ocurre cuando el par de músculos que controlan un movimiento ocular en particular se debilita y se descoordina.
Cuando las imágenes no están alineadas correctamente, se obtiene una imagen doble. La fatiga y el uso excesivo de los ojos pueden aumentar los efectos de la diplopía. La visión doble puede aumentar con la fatiga o el uso excesivo de los ojos.
La diplopía suele ser transitoria y se resuelve sin tratamiento. Su médico podría recomendarle un tratamiento corto con corticosteroides.
panorama
El primer paso para tratar cualquier anomalía del movimiento ocular es hablar con su neurólogo. Si su neurólogo es un especialista en EM o ha recibido formación en neurooftalmología, evaluará su enfermedad y creará un plan de tratamiento. Si no tienen experiencia en neurooftalmología, pueden derivarlo a un optometrista u oftalmólogo.
