¿La enfermedad de Peyronie causa disfunción eréctil?
Si bien algunas personas con la enfermedad de Peyronie pueden desarrollar disfunción eréctil, la mayoría de las personas informa que los problemas de erección se produjeron antes de los síntomas de la enfermedad de Peyronie.
Se estima que hasta un tercio de las personas con la enfermedad de Peyronie también tendrán disfunción eréctil, y más de la mitad de esas personas informaron que la disfunción eréctil comenzó primero. Si la disfunción eréctil se desarrolla después de que comienzan los síntomas de la enfermedad de Peyronie, puede ser el resultado del dolor o la curvatura de la afección.
Algunos casos de enfermedad de Peyronie son causados por un traumatismo en el pene. Esto forma tejido cicatricial o "placa". También puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios responsables de la función eréctil.
Es importante recordar que la disfunción eréctil a menudo se debe a una variedad de factores. La angustia de la curvatura del pene, la posible ansiedad por el desempeño y el dolor pueden influir en la disminución de la función eréctil.
Además, un estudio sueco de 2021 mostró que los hombres con la enfermedad de Peyronie tenían más probabilidades de tener un trastorno por consumo de sustancias, ansiedad y depresión. Todos estos pueden afectar la función eréctil de diferentes maneras.
Es importante que la disfunción eréctil se aborde en personas con la enfermedad de Peyronie y, en general, debe tratarse antes o junto con el tratamiento para la enfermedad de Peyronie.
¿Pueden los tratamientos de la enfermedad de Peyronie curar la disfunción eréctil?
Algunos tratamientos para la enfermedad de Peyronie pueden mejorar la función eréctil.
En la fase activa de la enfermedad de Peyronie, el dolor puede ser un factor importante en la limitación de la función eréctil. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden proporcionar suficiente alivio del dolor para mejorar la función eréctil.
Una revisión de investigación de 2018 muestra que el tratamiento con ondas de choque en el pene puede ayudar a aliviar el dolor en la fase activa de la enfermedad de Peyronie y también a tratar la disfunción eréctil. Sin embargo, no está probado que trate la curvatura o mejore la función eréctil a largo plazo.
Se ha demostrado que los inhibidores de la PDE5, como el sildenafil, mejoran tanto la enfermedad de Peyronie como los síntomas de disfunción eréctil en dosis tan bajas como 25 miligramos.
En casos complejos de enfermedad de Peyronie con disfunción eréctil grave, se puede implantar quirúrgicamente una prótesis de pene, que puede solucionar ambos problemas a la vez.
¿Qué sucede si no trata la enfermedad de Peyronie?
El dolor de la enfermedad de Peyronie puede resolverse sin tratamiento médico en 12 a 18 meses para hasta el 90 por ciento de las personas con la afección, según un estudio de 2019. Sin embargo, solo alrededor del 3 al 13 por ciento de las personas con la enfermedad de Peyronie verán mejoras en la curvatura del pene sin tratamiento.
Como se puede imaginar, las personas con una curvatura más severa tienen menos probabilidades de ver una mejoría espontánea, y aquellas con una función sexual comprometida o una angustia significativa tienen más probabilidades de necesitar tratamiento.
También es importante considerar el impacto psicológico. Hasta el 80 por ciento de los hombres con un diagnóstico de enfermedad de Peyronie experimentarán afecciones de salud mental, como ansiedad, depresión o ambas. Estas condiciones pueden empeorar con el tiempo sin tratamiento.
¿Cómo rompes la placa de Peyronie?
Hay varias formas de romper la placa en personas con enfermedad de Peyronie que necesitan tratamiento.
Un médico puede inyectar medicamentos directamente en la placa para romper el colágeno depositado. Las opciones de inyección incluyen:
- verapamilo (un medicamento para la presión arterial)
- interferón alfa-2b (un modulador del sistema inmunológico)
- colagenasa de clostridium histolyticum (Xiaflex)
Cada uno de estos medicamentos tiene riesgos y efectos secundarios asociados, que debe discutir con su proveedor de atención médica.
Las placas también se pueden eliminar quirúrgicamente o mediante una incisión para corregir la curvatura.
Si bien el tratamiento con ondas de choque se recomienda actualmente solo para el manejo del dolor en la fase activa, los investigadores también están estudiando el uso de este tratamiento para interrumpir la placa.
¿Cuáles son los últimos tratamientos para la enfermedad de Peyronie? ¿Pueden ayudar con la disfunción eréctil?
La colagenasa intralesional es un tratamiento eficaz para la placa de la enfermedad de Peyronie. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) lo aprobó en 2013 y desde entonces se ha utilizado ampliamente.
Actúa digiriendo químicamente el tejido cicatricial, lo que puede ayudar a enderezar el pene y, en última instancia, mejorar la función eréctil.
Se están realizando investigaciones sobre:
- nuevas terapias tópicas como el magnesio y la superóxido dismutasa humana recombinante liposomal
- inyecciones
- terapias mecánicas como estiramiento del pene
Sin embargo, requieren más estudio.
¿Puede la enfermedad de Peyronie curarse sola?
El dolor de la enfermedad de Peyronie a menudo puede desaparecer por sí solo. Es menos probable que la curvatura del pene se resuelva sin tratamiento, pero ocurre en algunas personas.
Quizás una pregunta más importante es si los pacientes con la enfermedad de Peyronie necesitan tratamiento o no. Aunque la enfermedad de Peyronie puede ser una afección angustiosa, no pone en peligro la vida, por lo que las decisiones sobre el tratamiento deben determinarse de forma individual.
Es poco probable que las personas con curvatura mínima o síntomas leves se beneficien del tratamiento. Del mismo modo, las personas con una curvatura más grave que no están preocupadas por la función sexual, no tienen dolor y no están angustiadas por la afección, tampoco necesitan tratamiento.
¿Puede tomar Viagra si tiene la enfermedad de Peyronie?
En una palabra, sí.
Los inhibidores de la fosfodiesterasa como Viagra (sildenafil) se han estudiado tanto solos como junto con otras terapias para tratar la disfunción eréctil y la curvatura del pene por la enfermedad de Peyronie.
Un estudio de 2014 mostró que el uso de sildenafil ayuda a mejorar la función eréctil y la curvatura. Al menos un estudio mostró que la combinación de sildenafil con colagenasa ofrecía más mejoras en la curvatura que la colagenasa sola.
Las personas que tienen disfunción eréctil y enfermedad de Peyronie deben recibir tratamiento para la disfunción eréctil primero, ya que eso puede afectar las decisiones de tratamiento para Peyronie.
¿La enfermedad de Peyronie empeora con el tiempo?
La enfermedad de Peyronie tiene un curso variable. La mayoría de las personas verán mejoras en sus niveles de dolor con el tiempo, con o sin tratamiento.
La curvatura mejora espontáneamente en algunas personas con enfermedad de Peyronie. Pero para la mayoría de las personas, la curvatura se estabilizará o continuará progresando.
Los inhibidores de la PDE5 como el sildenafil pueden tener algún beneficio para reducir la fibrosis del pene y ralentizar la progresión de la enfermedad.
Algunos estudios también sugieren que las inyecciones de ciertos medicamentos durante la fase activa de la enfermedad de Peyronie podrían influir en la progresión natural de la enfermedad, pero se necesita más investigación.
Al igual que con cualquier afección, las personas que experimentan síntomas de la enfermedad de Peyronie deben hablar con su médico de atención primaria o urólogo para saber cuál es la mejor manera de controlar su afección.
El Dr. Joseph Brito brinda atención urológica general en Yale Medicine con un enfoque especial en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y oncología urológica. El Dr. Brito recibió su título de médico de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington. El Dr. Brito completó una residencia en Urología en el Hospital de Rhode Island y la Escuela de Medicina Alpert de la Universidad de Brown y se capacitó en la Facultad de Medicina de Yale en oncología clínica. El Dr. Brito es miembro de la Asociación Americana de Urología.
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