1. ¿Cómo puedo prevenir daños en mis articulaciones?
La mejor forma de prevenir daños es controlar la inflamación de las articulaciones. El proceso inflamatorio ocurre dentro de las articulaciones, alrededor de los tendones y ligamentos, y donde se insertan en el hueso.
Puede reducir la inflamación siguiendo una dieta antiinflamatoria, reduciendo el estrés, durmiendo bien, haciendo ejercicio y tomando sus medicamentos según lo prescrito.
Además, si sus articulaciones están inflamadas, minimice el uso de esas articulaciones hasta que la inflamación disminuya. El ejercicio suave y el movimiento de las articulaciones en todo su rango de movimiento mantendrán su función. Es posible que desee buscar ayuda de un terapeuta ocupacional o físico.
2. Mi tratamiento ha dejado de funcionar. ¿Cuáles son mis opciones?
Si esto sucede, programe una cita con su médico para revisar qué medicamentos ha estado tomando, qué tan bien han funcionado y el patrón y la gravedad de su enfermedad.
También analice las nuevas opciones de tratamiento, qué tipos de medicamentos están disponibles y cuáles son sus efectos secundarios. Usted y su médico también pueden tener en cuenta la cobertura del seguro y los costos de bolsillo para determinar qué tratamiento es mejor. También es importante revisar su dieta, factores estresantes, infecciones recientes y actividades físicas para ver qué opciones adicionales están disponibles.
Existen varios medicamentos aprobados por la FDA para la artritis psoriásica (PsA). Se dividen en grupos según la forma en que bloquean vías inmunitarias específicas.
Los medicamentos orales se clasifican en fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), inhibidores de la cinasa janus o inhibidores de la fosfodiesterasa-4. Los biológicos que generalmente se usan primero se denominan bloqueadores del TNF y hay cinco para elegir. Las opciones adicionales que bloquean otras vías inmunes incluyen los inhibidores de la interleucina-17 (IL-17), los inhibidores de IL-12 e IL-23 y las células T.
3. ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir los brotes?
Mantenga un registro breve de sus llamaradas y lo que las provocó y busque patrones. Ciertos alimentos, mayor estrés o infecciones pueden desencadenar brotes. Otras veces, simplemente ocurren de manera espontánea.
Cuando ocurre un brote, es importante descansar y cuidarse mucho más. El tratamiento temprano de sus brotes puede minimizar sus síntomas y el riesgo de daño.
Es posible que deba hablar con su médico sobre cómo aumentar o cambiar sus medicamentos. A veces, su médico puede recomendar una inyección local de esteroides en la articulación inflamada.
4. ¿Qué pruebas utilizará un reumatólogo para controlar mi artritis psoriásica?
Es probable que su médico controle su PsA con análisis de sangre como la prueba de velocidad de sedimentación globular y la prueba de proteína C reactiva.
Si tiene otra afección médica como diabetes o enfermedad hepática, se realizarán pruebas de glucosa y función hepática. Si está tomando ciertos medicamentos, su médico puede realizar pruebas específicas para esos medicamentos. Las pruebas comunes incluyen un hemograma completo (CBC) y una prueba de función renal (creatinina sérica).
Su médico también puede recomendar una ecografía para evaluar la presencia de inflamación en una articulación, un dedo de la mano o del pie. Una ventaja del ultrasonido es que no usa radiación como una radiografía y, a menudo, se puede realizar en el consultorio de su médico.
5. ¿Qué opciones de tratamiento tópico existen?
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tópicos a veces pueden ser útiles para una sola articulación. Los tópicos que contienen medicamentos similares a la aspirina están disponibles sin receta. Los tópicos recetados contienen el AINE diclofenaco.
Si la psoriasis también está presente con PsA, existen varios tratamientos tópicos disponibles.
6. ¿Qué opciones de tratamiento inyectable existen?
Si una o varias articulaciones o tendones están activos, una inyección local de esteroides puede ser muy útil.
Su médico puede recomendarle tratar su PsA con un producto biológico. Si este es el caso, todos los biológicos se administran por autoinyección. Con menos frecuencia, el biológico se administrará por vía intravenosa en el consultorio de su médico o en un centro de infusión.
7. ¿Cuánto tiempo pasará hasta que vea los resultados de mi tratamiento?
Pueden pasar hasta tres meses antes de que vea el efecto completo de un nuevo tratamiento. Sin embargo, en mi experiencia, la mejoría suele ocurrir en varias semanas y, a menudo, después de una sola inyección de un medicamento biológico.
En las primeras etapas, al comenzar un nuevo tratamiento, es posible que su médico deba aumentar la dosis de un medicamento o agregar un segundo medicamento antes de ver los resultados.
8. Mis síntomas están afectando gravemente mi vida diaria. ¿Qué puedo hacer?
Asegúrese de que su tratamiento esté optimizado. Además, consulte con un terapeuta físico u ocupacional.
Los terapeutas ocupacionales pueden ayudarlo a evaluar sus actividades laborales, actividades de la vida diaria y pasatiempos. También pueden brindar recomendaciones para mejorar sus síntomas y su función. A veces, pueden recomendarle que se tome un tiempo libre del trabajo, ya sea por vacaciones o por incapacidad.
El Dr. Carteron es inmunólogo y reumatólogo.Se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Es miembro de la facultad clínica de Medicina de la Universidad de California, San Francisco, y es mentora de becarios de reumatología en formación. También brinda servicios de consultoría a pacientes individuales, biofarmacia y organizaciones sin fines de lucro. Es cofundadora de HealthWell Foundation y de un programa de salud de la mujer. Su trabajo se centra en el síndrome de Sjogren, una enfermedad autoinmune, y es presidenta de las Directrices de práctica clínica de reumatología de la Fundación del síndrome de Sjogren. Disfruta del tiempo en Napa Valley con su familia y sirve como intercesora.
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