de un vistazo
- Priority Health Medicare Advantage tiene su sede en Michigan y ofrece planes a los residentes del estado.
- Puede elegir entre varias opciones de planes, incluidos los planes HMO-POS, HMO D-SNP y PPO con cobertura de medicamentos recetados.
- Los planes de Priority Health ofrecen beneficios adicionales para la vista, dentales, auditivos y otros.
- Priority Health atiende a más de 1 millón de residentes de Michigan y es aceptado por el 97 por ciento de los médicos de atención primaria y el 96 de los hospitales en todo el estado.
Priority Health ofrece planes Medicare Advantage (Parte C) con opciones de medicamentos recetados. Puede elegir entre varios planes siempre que sea elegible para Medicare en el estado de Michigan.
Este artículo revisa información sobre los diferentes planes, costos y opciones de cobertura de Priority Health disponibles en Michigan.
Opciones del plan Priority Health Medicare Advantage
Priority Health ofrece Organización de mantenimiento de salud (HMO), Organización de proveedores preferidos (PPO) y Planes para necesidades especiales (SNP) de Medicare Advantage. A continuación, se ofrece una descripción general de cada tipo de plan que ofrece Priority Health.
Planes Priority Health HMO
Los planes Priority Health Medicare Advantage HMO tienen acuerdos con médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica para ofrecer servicios médicos y de salud a las personas con Medicare. Estos acuerdos califican sus servicios como beneficios dentro de la red.
Los planes HMO requieren que elija un médico de atención primaria (PCP). Estos médicos actúan como su principal punto de contacto para cualquier servicio que pueda necesitar. También pueden proporcionar referencias para especialistas, cuando sea necesario.
Priority Health ofrece un tipo específico de plan HMO llamado HMO-POS. Estos planes son una combinación de HMO y PPO.
Aún debe elegir un PCP, pero puede acudir a un proveedor fuera de la red sin una remisión. Sin embargo, si hace esto, el costo de estas visitas puede ser mayor.
Planes PPO de Priority Health Medicare Advantage
Los planes Priority Health PPO también tienen acuerdos con médicos y otros proveedores para servicios de atención médica. Sin embargo, los planes PPO no requieren que obtenga una remisión para ver a un especialista u obtener otros servicios.
Puede visitar cualquier proveedor que desee. Pero si visita a un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar un copago o coseguro más alto.
SNP de salud prioritarios
Priority Health ofrece Medicare Advantage HMO D-SNP a las personas que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid en Michigan. Este tipo de plan tiene una prima de $ 0 y no hay copagos por visitas al médico. Algunos de los otros beneficios incluyen:
- cobertura dental, oftalmológica y auditiva
- Asignación trimestral de $ 145 para medicamentos y productos para la salud de venta libre
- servicios de administración de la atención para ayudar a controlar las afecciones crónicas
- acupuntura y atención quiropráctica
- Membresía SilverSneakers
Opciones de Priority Health Part D
Todos los planes Priority Health Medicare Advantage vienen con cobertura de medicamentos recetados. Estos se conocen como planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD). Priority Health no tiene planes independientes de la Parte D de Medicare.
Estos planes MAPD pueden tener un deducible de $ 0 y copagos bajos, siempre que visite las farmacias preferidas de Priority Health y use medicamentos en la lista o formulario de medicamentos aprobados.
Cada plan tiene cinco niveles o grupos para la cobertura de medicamentos. Los costos de copagos y coseguros varían según el nivel al que se encuentre su medicamento. Muchos planes tienen copagos de $ 0 o de bajo costo para los medicamentos de nivel 1 y 2.
Los costos de copago, deducible y coseguro de medicamentos recetados varían según los planes. Puede comparar planes y costos según su código postal, así como los costos de los planes Medigap que ofrece Priority Health aquí.
¿Qué estados ofrecen planes Priority Health Medicare Advantage?
Los planes Priority Health Medicare Advantage están disponibles solo para los residentes de Michigan. También debe ser elegible para inscribirse en Medicare.
¿Qué cubren los planes Priority Health Medicare Advantage?
A continuación, se incluyen algunos aspectos importantes que debe saber sobre la cobertura de un plan Priority Health Medicare Advantage:
- Las estadías en el hospital para pacientes hospitalizados están cubiertas con tarifas separadas para los días 1 a 6. No hay límites para la cantidad de días cubiertos por cada estadía en el hospital.
- Los PCP aprobados por el plan están cubiertos con copagos establecidos y los especialistas están cubiertos según las reglas del plan HMO o PPO.
- Las visitas a la sala de emergencias y de atención de urgencia están cubiertas con copagos establecidos. Estos pueden estar ubicados en cualquier lugar del país o en todo el mundo. Los costos pueden ser más altos para los proveedores fuera de la red según las reglas del plan.
Los planes Priority Health ofrecen varios beneficios preventivos y de bienestar sin costo. Sin embargo, para las pruebas de diagnóstico, es posible que deba pagar un copago o coseguro.
Algunos de los servicios de atención preventiva cubiertos incluyen:
- chequeo de bienestar anual
- una vez Bienvenida a Medicare visita de bienestar y asesoramiento para la prevención de la diabetes
- detección de densidad ósea para personas con riesgo de osteoporosis una vez cada 24 meses
- detección de cáncer de mama una vez cada 24 meses
- detección de depresión anualmente
- detección de riesgo de enfermedad cardíaca cada 5 años
- Detección de cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou) y vaginal (pélvico) cada 24 meses
- detección de cáncer de colon
- examen de detección de cáncer de próstata anualmente
- vacunas como las vacunas contra la influenza (gripe), la vacuna contra la hepatitis B y las vacunas contra el neumococo (neumonía) (una o dos según el riesgo)
Según el plan que elija, los beneficios de cobertura adicionales pueden incluir:
- Priority Health le permite visitar a cualquier proveedor participante de Medicare fuera de Michigan cuando viaja fuera del estado. Esto incluye viajes internacionales con tarifas dentro de la red.
- Los exámenes de audición de rutina están cubiertos y se ofrecen descuentos en audífonos a través de TruHearing.
- EyeMed cubre los exámenes de la vista de rutina y descuentos para anteojos.
- Cobertura de telesalud o visita virtual al médico con copagos de $ 0.
- Los planes Priority Health ofrecen cobertura dental opcional a través de Delta Dental para exámenes y limpiezas anuales.
- También puede comprar cobertura dental y oftalmológica adicional por una prima mensual más alta.
¿Cuánto cuestan los planes Priority Health Medicare Advantage?
Puede elegir entre varios tipos diferentes de planes con varios niveles de cobertura y tarifas, dependiendo de dónde viva en Michigan.
También debe pagar la prima de la Parte B además de los costos de su plan Medicare Advantage.
Todos los planes también cubren medicamentos con diferentes copagos y coseguros.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de los costos que puede ver con los planes Priority Health Medicare Advantage en 2021 en diferentes ubicaciones de Michigan.
Consejos para ahorrar costos
Los costos anuales variarán según la frecuencia con la que visite a su PCP, las pruebas de diagnóstico necesarias, la cantidad de medicamentos que tome y cualquier servicio médico adicional que use cada año, hasta el máximo de desembolso personal de su plan.
A continuación, se incluyen algunos aspectos que debe considerar al seleccionar un plan Priority Health Medicare Advantage:
- Revise los servicios de salud y los medicamentos que necesita.
- Evalúe su presupuesto y los costos de cada plan (primas, deducibles, coseguro, copagos).
- Decida si un plan HMO-POS, HMO D-SNP o PPO se adapta a sus necesidades según los costos y si la flexibilidad con los proveedores y la red es importante.
- Considere cualquier beneficio adicional que pueda necesitar, como ciertos especialistas o servicios.
Puede usar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para comparar tarifas y costos de los diferentes planes, incluidos los de Priority Health, disponibles en su área.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de seguro privados que brindan la misma cobertura que el Medicare original (Parte A y Parte B). Los planes de la Parte C también pueden ofrecer cobertura adicional para medicamentos recetados, de la vista, dentales, de bienestar y otros beneficios.
Será elegible para la Parte C tan pronto como sea elegible para la inscripción en Medicare original.
Las opciones y los costos del plan Medicare Advantage varían según el estado. Antes de inscribirse en un plan, verifique qué servicios están disponibles en su área y compare costos.
La comida para llevar
Si tiene preguntas sobre los planes, la cobertura y los costos de Priority Health, puede llamar a la compañía directamente al 888-389-6648 o comunicarse con ellos a través de su sitio web.
Como miembro del plan, también puede acceder a su historial de recetas y reclamos en línea.
Si tiene preguntas sobre las diferentes opciones de planes de Medicare Advantage, puede visitar Medicare.gov o llamar al 800-MEDICARE para obtener más información sobre planes y costos.
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