La artritis psoriásica (PsA) es un trastorno autoinmune que causa inflamación de las articulaciones y dolor en todo el cuerpo. Afecta con mayor frecuencia los dedos de las manos, los pies, las rodillas y los tobillos.
La PsA es una de varias afecciones que pueden causar sacroileítis, que es una inflamación de las articulaciones sacroilíacas. La sacroileítis causa dolor en la espalda baja, caderas, glúteos y piernas.
A continuación, se muestra cómo están conectadas estas dos afecciones y cómo controlar el dolor articular que causan.
¿Qué es PsA?
La PsA es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el sistema inmunológico ataca e inflama las articulaciones. Afecta aproximadamente al 30 por ciento de las personas que tienen un diagnóstico de psoriasis. La psoriasis es una afección cutánea caracterizada por manchas blancas y rojas escamosas en la piel.
La PsA afecta con mayor frecuencia articulaciones como los dedos de las manos y los pies. También puede causar inflamación en las articulaciones de las rodillas, los tobillos, la espalda y la pelvis. La hinchazón y el dolor pueden afectar solo una articulación o múltiples articulaciones.
Los síntomas de la PsA pueden incluir:
- dolor, sensibilidad, rigidez e hinchazón en las articulaciones y en los tendones
- rango de movimiento reducido
- fatiga
- picaduras y otros cambios en las uñas
- enrojecimiento y dolor en el ojo
Sin tratamiento, la PsA puede progresar y causar daño permanente a las articulaciones. Afortunadamente, muchos tratamientos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y minimizar las complicaciones.
¿Qué es la sacroileítis?
La sacroileítis es la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas en la espalda baja.
Dos articulaciones sacroilíacas conectan los huesos de la parte superior de la pelvis (el ilion) con la parte inferior de la columna (el sacro). Soportan el peso de la parte superior de su cuerpo mientras camina.
El síntoma principal de la sacroileítis es el dolor en la espalda baja, las nalgas, las caderas o los muslos. El dolor puede sentirse sordo y adolorido o agudo y punzante, y puede irradiarse hacia las piernas. Por lo general, duele más cuando se sienta o se para durante un período prolongado, sube escaleras o se levanta de una silla.
Puede ser un desafío para los médicos diagnosticar la sacroileítis porque muchas otras afecciones también causan dolor lumbar. Tener PsA es una pista que puede indicarle a su médico un diagnóstico de sacroileítis, ya que las dos afecciones a menudo existen juntas.
¿Cuál es la diferencia entre PsA y sacroileítis?
La sacroileítis describe la inflamación que afecta articulaciones específicas en la parte baja de la espalda (las articulaciones sacroilíacas).
La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria que puede causar inflamación en las articulaciones y ligamentos de todo el cuerpo. Afecta con mayor frecuencia las manos y los pies, pero a veces puede afectar la pelvis y la zona lumbar.
La PsA es una de varias afecciones que causan sacroileítis. Otras afecciones inflamatorias que pueden provocar sacroileítis incluyen:
- espondilitis anquilosante (EA)
- espondiloartropatía reactiva
- artritis reumatoide juvenil idiopática
- osteoartritis (OA)
Las lesiones, el embarazo y las infecciones también son a veces responsables de la sacroileítis.
¿Cómo se relacionan la PsA y la sacroileítis?
La PsA a veces puede afectar las articulaciones sacroilíacas y causar sacroileítis. Un pequeño estudio encontró que casi el 38 por ciento de las personas con PsA tenían evidencia de sacroileítis en una resonancia magnética. La mayoría no presentaba ningún síntoma de sacroileítis.
La inflamación de la articulación sacroilíaca es a veces uno de los primeros signos de PsA. El tratamiento de esta inflamación puede prevenir futuros dolores en la espalda baja.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la PsA incluyen reducir la inflamación y el dolor y posiblemente prevenir futuros daños en las articulaciones. Algunos tratamientos abordan tanto la PsA como la sacroileítis.
Tratamientos de venta libre
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve). Tratan la inflamación y el dolor articulares leves. Su médico puede recetarle otros AINE.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales (FAME)
Para la sacroileítis causada por PsA, es posible que necesite medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) más fuertes. Estos medicamentos sistémicos abordan la causa raíz de la PsA para retrasar la progresión de la PsA y ayudar a prevenir el daño articular.
Los FARME tradicionales suprimen un sistema inmunológico hiperactivo para reducir la inflamación en todo el cuerpo. Ejemplos incluyen:
- ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazina (azulfidina)
Biologicos
Los biológicos son un tipo más nuevo de FARME que bloquean proteínas específicas en el sistema inmunológico relacionadas con la respuesta inflamatoria en la PsA. Se administran en forma de inyección o infusión para ayudar a reducir la inflamación y los síntomas de PsA.
Los inhibidores de TNF son un grupo de productos biológicos que se dirigen a la proteína TNF-alfa. Incluyen:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Los inhibidores de la interleucina 17 (IL-17) se dirigen a la proteína IL-17. Las opciones incluyen:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Otros productos biológicos incluyen inhibidores de interleucina 23 (IL-23), inhibidores de interleucina 12 y 23 (IL-12, IL-23) e inhibidores de células T.
Cada uno de estos medicamentos tiene funciones específicas y posibles efectos secundarios. Hable con su médico sobre cuál puede ser mejor para usted.
Otros tratamientos
Aunque los FARME a menudo son muy eficaces para tratar las causas fundamentales de la APs y la sacroileítis, pueden tardar varios meses en funcionar.
Las inyecciones de esteroides son un tratamiento más rápido para reducir los síntomas de la PsA y la sacroileítis a corto plazo. Pueden ayudar a reducir la hinchazón en las articulaciones hasta que los FARME o los productos biológicos surtan pleno efecto.
La fisioterapia también puede abordar los síntomas de la PsA y la sacroileítis. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios diseñados para mejorar la flexibilidad, la fuerza y el rango de movimiento de sus articulaciones.
En raras ocasiones, es posible que necesite una cirugía para fusionar los huesos en una articulación dolorosa. Conectar los huesos ayuda a estabilizar la articulación y a reducir el dolor.
La comida para llevar
La PsA es una enfermedad autoinmune que puede causar inflamación en las articulaciones de todo el cuerpo. A veces puede causar sacroileítis, una inflamación en las articulaciones de la espalda baja.
Si tiene PsA, existe la posibilidad de que también tenga sacroileítis. Informe a su médico si tiene dolor en la parte baja de la espalda, piernas o caderas. Una resonancia magnética puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico.
Si tiene PsA o sacroileítis, es importante comenzar el tratamiento para reducir la inflamación en sus articulaciones. El tratamiento temprano puede prevenir complicaciones a largo plazo y daño articular permanente.
