Imagine una clínica de diabetes basada en datos de monitorización continua de glucosa (CGM) que inicialmente solo requiera dos visitas en persona, antes de brindar a los pacientes un servicio personalizado a través de mensajes de texto, videos o cualquier canal que funcione para el manejo personalizado de la atención de la diabetes que puedan necesitar.
Aún más llamativo: durante las visitas en persona, si lo desea, puede gastar fácilmente más de una hora trabajando con expertos en atención médica que realmente comprenden los datos de diabetes que están analizando.
Esa es la visión de Steady Health en San Francisco, que realizó un "lanzamiento suave" en mayo de 2019 y anunció su lanzamiento oficial el 2 de julio.
Nos entusiasmó dar la bienvenida a Steady Health en nuestro reciente foro de tecnología D-Data Exchange en el Área de la Bahía, que se llevó a cabo justo antes de las grandes SciSessions de la ADA a principios de junio. En la presentación estuvo el cofundador y director ejecutivo Henrik Berggren, un nativo sueco que ha vivido con diabetes tipo 1 durante aproximadamente dos décadas. Ese diagnóstico descarriló su carrera militar con la Armada sueca, y recurrió a su pasión por la ingeniería y la tecnología que lo llevó a Estados Unidos en 2014.
Fue su descubrimiento y uso de CGM lo que cambió su propia vida personal con la diabetes y, a partir de ahí, imaginó una clínica híbrida en persona / virtual que podría enfocarse en ese flujo continuo de datos para construir un modelo de atención efectivo. Conduciría a un entrenamiento personalizado con médicos y entrenadores capacitados, así como a un conocimiento profundo de los datos de MCG que, según Henrik, uno de los primeros clientes de Steady ya describió como "utopía del cuidado de la diabetes".
Hablamos con Henrik recientemente para saber qué lo llevó a crear esta clínica única y todo sobre lo que Steady Health tiene para ofrecer ...
Todo sobre la salud estable, con Henrik Berggren
DM) Hola Henrik, ¿cuándo te diagnosticaron tú mismo?
He sido tipo 1 durante unos 20 años, diagnosticado en 2000 cuando tenía 19. Eso fue en Suecia, de donde soy, pero también he vivido en Berlín, Alemania, durante cinco años y vine a los Estados Unidos un poco. hace más de cinco años y ahora vivo en San Francisco.
¿Estabas en el ejército en ese momento?
Sí, la Armada sueca. Me había estado sintiendo bastante mal durante unas semanas antes, pero pensé que tenía un resfriado prolongado. Luego comencé en la Marina y de hecho mejoré un poco porque hace mucho ejercicio y tenía un horario regular con comida y rutina. Pero cuando fui a la enfermería para hacerme una prueba después de las primeras semanas de servicio, me pincharon el dedo y la lectura estaba ... probablemente en los 300-500. Y eso fue todo. Tuve que dejar el servicio militar y ser ingresado en el hospital.
Estuve allí un par de semanas mientras me monitoreaban, y tuve que comenzar a entrenar sobre inyecciones, pinchazos en los dedos, dieta y todas esas cosas. Definitivamente estaba desanimado, sabiendo que mi carrera militar había terminado, porque estaba muy emocionado de estar allí. Tuvieron una formación de liderazgo interesante que había estado esperando, pero que nunca llegué a experimentar.
Y eso sacudió tu vida, por supuesto ...
Sí, ciertamente es una experiencia traumática, ser diagnosticado con una condición crónica con la que tienes que vivir por el resto de tu vida. Así que tuve que pensar en algo más que hacer, además de aprender a vivir con esto. Además, tuve una enfermera desde el principio que era muy pesimista y me dijo que nunca podría tomar una copa o comer las cosas que uno quisiera. Eso me asustó aún más.
¡Vaya, esas tácticas de miedo no son una forma de empezar la vida con diabetes Tipo 1! ¿Qué pasó a partir de ahí?
Luego pude hablar con algunos profesionales reales que eran más optimistas y me acerqué a algunos amigos de la familia que habían estado viviendo con diabetes y me permitieron tener una mejor visión de lo que era necesario y lo que era posible. Durante esos años, estaba usando herramientas de administración muy tradicionales como punciones en el dedo y solo trataba de hacer frente de la mejor manera posible, lo cual no fue fácil. Honestamente, pasé suficiente tiempo buscando a tientas en la oscuridad.
¿Qué carrera profesional decidió seguir?
He estado involucrado en la tecnología desde que era un adolescente, más o menos, así que ya había pasado mucho tiempo enseñándome ingeniería y programación en la escuela. Sabía que quería ir a la escuela de ingeniería y estaba bien encaminado. Yo estaba fuera de la Marina y no tenía nada que hacer, así que mi mamá y mi papá me estaban presionando para que volviera al caballo. Comencé una rotación de ingenieros junior en una empresa en mi ciudad natal en Suecia. Eso fue una suerte, ya que me llevó a conseguir un gran mentor en el lado de la ingeniería y trabajé allí durante los siguientes años aprendiendo las cuerdas de la ingeniería. Me formé como ingeniero y luego comencé algunas empresas antes de terminar en el servicio de alojamiento de archivos Dropbox en San Francisco, donde dirigí partes del equipo de administración de productos. Allí estuve hasta 2017.
¿Cómo hizo el cambio a la diabetes y la atención médica profesionalmente?
Después de dejar Dropbox en 2017, una de las cosas que quería hacer era tomarme un año libre. Y durante ese tiempo, me propuse aprender qué herramientas y trucos podía usar para lograr un mejor control de la diabetes por mí mismo. Lo que me sorprendió fue CGM, del que realmente no sabía nada en ese momento. Fui a mi endocrinólogo y le pregunté: "¿Qué es eso que se llama MCG?" Soy muy afortunado de haber tenido un buen seguro, pero ella nunca me lo había recomendado o hablado antes. Yo mismo hice toda la investigación. Fue una experiencia extraña, darme cuenta de que es posible que no esté recibiendo los mejores consejos y herramientas que una persona con esta enfermedad debería tener si lo desea.
Parece que CGM realmente cambió tu vida ...
Sí definitivamente. Después de obtener un MCG, me di cuenta de lo poderoso que puede ser realmente tener todos estos datos. Realmente creo que hay dos valores separados que obtienes de un MCG:
- Primero, para qué lo usa la mayoría de la gente: las alarmas y comprobar dónde se encuentra en este momento, si necesita comer algo o inyectarse insulina.
- En segundo lugar, el análisis retrospectivo, que es una forma de aprender cómo la comida, el ejercicio y la medicación afectan sus niveles de glucosa y su cuerpo. Aquí es donde obtuve más valor de ella.
Usé ese circuito de retroalimentación para ejecutar diferentes patrones de experimentos: diferentes ejercicios, varios tipos de alimentos que me gustan, etc., para tratar de comprender mejor lo que mi cuerpo puede afrontar realmente bien y las áreas que son más complicadas. Usé Excel principalmente para realizar un seguimiento de todo esto.
Eso me permitió vivir mi vida y controlar mi diabetes de una manera simple y efectiva. En solo cinco o seis meses, logré un progreso realmente notable ... y sigo progresando. Bajé mi A1C en un 20%, reduje mis dosis de insulina en un 50% y perdí alrededor de 10 libras que había estado tratando de bajar. Me sentía mucho mejor, dormía mejor, mi estado de ánimo mejoró y tenía más energía. No tenía idea de que esto fuera posible, que te pudieras sentir tan bien viviendo con diabetes.
¿Cuál fue la epifanía que tuviste entonces?
Que si puede recopilar todos los datos que necesita y luego usarlos en la atención clínica para personalizar el tratamiento, las posibilidades de éxito aumentan drásticamente. Todo quedó claro cuando comencé a investigar el estado general del cuidado de la diabetes. Realmente hemos estado haciendo mucho desarrollo en el lado de la tecnología, con CGM y bombas de insulina y bucles de bricolaje. Pero la parte de atención médica no ha cambiado mucho.
El modelo de prestación de atención que deben utilizar la mayoría de los médicos no les permite utilizar los datos de la forma más amplia posible. Tienen muy poco tiempo y no dedican suficiente tiempo a la revisión de datos debido a la estructura de reembolso en los EE. UU., Y ni siquiera tienen tanta capacitación sobre esto. Las herramientas están bastante fragmentadas, cada fabricante hace sus propias herramientas y los consultorios clínicos tienen que lidiar con todo tipo de combinaciones para los cientos de pacientes que tienen.
Si pudiera unirme a un médico para optimizar e integrar verticalmente las herramientas, los datos y la atención real, tal vez podríamos construir una clínica que sea la mejor del mundo para usar los datos de MCG para analizar y capacitar a las personas para mejorar su manejo.
¿Eso te llevó a fundar Steady Health?
Sí lo hizo. Entré en esto con el deseo de construir una empresa de tecnología y al mismo tiempo tener un impacto directo en los pacientes. Me di cuenta de que el simple hecho de crear una empresa de software no nos permitiría tener un impacto directo como ese. Así que decidimos desde el principio que tenía que centrarse en el lado del proveedor de atención médica y los problemas que mencioné: falta de capacitación, tiempo limitado para los proveedores, herramientas fragmentadas.
La otra razón fue que, como alguien que vive con diabetes, sé que hay muchas empresas y servicios que intentan lanzar la próxima “aplicación o servicio revolucionario”. Pero lo que la mayoría de ellos no se da cuenta es que simplemente están agregando más trabajos para nosotros. Ya tenemos un trabajo de tiempo completo con diabetes, además de cualquier otro trabajo que tengamos en la vida. Así que quería construir algo que no solo agregara más carga.
¿Cómo abordarías eso?
Mi objetivo era mejorar las cosas que la mayoría de los pacientes ya están haciendo hoy, como ir a ver su endo en tres meses o alguna rutina. ¿Cómo podemos hacer que esa experiencia sea mejor y más conveniente? ¿Para que los pacientes puedan recuperar parte de su tiempo y mejorar su control de la diabetes?
Las piezas implican la estructuración de un nuevo modelo de atención más personalizado y adaptado a la forma en que las personas manejan su diabetes cada día. Confiamos en gran medida en los MCG para lograrlo mediante el uso de los datos para obtener información única sobre el estilo de vida de cada miembro. También podemos hacer gran parte del cuidado de forma completamente remota, debido a lo conectados que estamos con los dispositivos modernos. Creemos que esto nos da una visión más profunda, lo que permite a las personas tener más éxito pero dedicar menos tiempo a su diabetes.
¿Cómo funciona Steady Health exactamente?
La gente viene aquí a nuestra clínica, como lo haría con su endocrinólogo habitual. Luego, lo llevamos a través de un período de seguimiento de dos semanas, donde nos da acceso a sus datos de MCG, así como a otros conjuntos de datos relacionados con alimentos, actividad y medicamentos. Luego, analizamos esos datos por adelantado, utilizando un conjunto de herramientas especializadas que hemos desarrollado y capacitado a nuestros médicos para buscar estos conocimientos específicos dentro de esos datos.
Luego regresa por 60-90 minutos, para sentarse con un médico y revisar esos datos y esas percepciones. Realmente estamos analizando lo que está comiendo, los niveles de azúcar en la sangre y el impacto que eso realmente tiene en su salud ... ¿Le preguntamos cómo podemos usar esos datos para que usted pueda usarlos para tomar mejores decisiones? Establecemos algunos objetivos específicos para analizar con usted, de manera muy colaborativa, y enfocarnos en lo que es importante para usted. Después de eso, es virtual, por lo que podemos trabajar con usted para alcanzar esos objetivos a través de la experiencia móvil.
¿Puede describir el componente "experiencia móvil"?
Luego lo asesoramos en esos objetivos, a través de mensajes de texto y videos durante los próximos 6 a 12 meses. Nos enorgullece que muchos de estos objetivos sean medibles, utilizando datos que obtenemos del CGM. Eso puede ser un mejor tiempo en el rango, o menos hipoglucemias, o cualquiera que sea el objetivo que desee. Podemos hacer un seguimiento de eso a lo largo del tiempo y hacer que usted rinda cuentas, así como realizar actividades de divulgación en otras partes de la vida o de manera reactiva si surge algo como recetas o suministros necesarios. También hacemos todo eso. Es como tener a su endocrinólogo en su bolsillo en cualquier momento, pero más como usarnos como caja de resonancia para su atención continua con su médico.
Hemos estado trabajando en un programa piloto durante los últimos seis meses con varios pacientes y ahora estamos inscribiendo a personas semanalmente. Ahora estamos en modo de crecimiento.
¿En qué se diferencia de otros servicios de asesoramiento en diabetes que existen?
Este es realmente un híbrido de algunas de las otras herramientas móviles y de entrenamiento que existen, con experiencia en atención clínica. Estamos tomando las mejores partes de Livongo o One Drop, y realmente nos enfocamos en el análisis profundo y el ángulo tecnológico del uso de CGM para personalizar la atención. Realmente queremos hacer un programa a la medida de cada individuo.
Con tan pocas personas que usan CGM en los estados y en todo el mundo, ¿cómo influye eso en el modelo comercial de Steady Health?
Claro que lo hace. Básicamente, estamos construyendo toda la empresa y los servicios en torno a CGM, y contamos con el crecimiento que creo que veremos en CGM durante los próximos años. Creemos, al igual que Adam Brown de Preocupaciones cercanas / diaTribe ha dicho, que eventualmente vamos a recordar este momento y nos avergonzaremos de nosotros mismos por no implementar MCG a todos, no solo a los diagnosticados sino a los que tienen prediabetes.
Definitivamente estamos confiando a la compañía y a la clínica en que CGM se convierta en una pieza de tecnología completamente ubicua que más van a tener, especialmente a medida que se vuelve menos costosa y más accesible. Estamos trabajando en estrecha colaboración con los fabricantes de CGM para saber qué está a la vanguardia, las mejoras, pero también para mantenernos cerca de Dexcom y de todos los demás fabricantes que van a ser parte de esto. Todos necesitamos llegar al siguiente nivel de especificidad cuando se trata de cuidar la diabetes.
¿Cómo es tu equipo actualmente?
Contamos con 10 personas, desde el equipo de atención clínica hasta ingenieros y otros. Nuestro equipo clínico incluye endocrinólogos en el personal y educadores en diabetes certificados, así como coordinadores de atención que son entrenadores y administradores de salud en una función híbrida. Forman parte del personal de Steady Health Medical Group. Podríamos explorar un modelo diferente en algún momento en el futuro, si otros médicos y consultorios están interesados en emplear el "modelo estable de atención". Pero eso está por determinar y todavía no hemos llegado. En este momento, estamos explorando cómo crear un modelo de clínica de atención virtual realmente bueno para las personas y creando el software en el que se basa.
¿Tiene planes de abrir otras ubicaciones en todo el país?
En este momento, tenemos una ubicación en el centro de San Francisco y solo aceptamos personas de California. Creemos que probablemente seguiremos teniendo presencia física y nos expandiremos a través de los estados en los próximos años. Pero veremos cómo evoluciona eso ... Estamos explorando si será una clínica móvil o si nos asociamos con médicos de atención primaria para realizar los componentes del examen físico mientras nos enfocamos en nuestra atención personalizada de la diabetes de forma remota. Mientras tanto, las puertas están abiertas para los de California y estamos buscando más pacientes.
¿Cuánto cuesta el servicio Steady Health? ¿Lo cubre el seguro?
Funcionamos de manera muy similar a las visitas habituales a la clínica de endocrinología o al médico especialista. Cobramos a su compañía de seguros por las visitas en persona y su copago sería el mismo que el de ver a su endocrinólogo habitual. Como miembro nuevo, puede esperar esas dos visitas dentro del primer mes de unirse a Steady. Como miembro continuo, puede esperar al menos una visita anual. Necesitaremos una visita anual en persona, pero puede visitarnos como su endocrinólogo habitual.
Sin seguro, nuestro precio de bolsillo es de $ 300 por visita en persona.
Para respaldar nuestra plataforma y herramientas, hay una tarifa de membresía de $ 59 por mes. Con una membresía, recibe acceso virtual ilimitado a nuestro equipo de atención, el uso de la aplicación Steady, que proporciona una forma interactiva de realizar un seguimiento de los alimentos, el ejercicio y los medicamentos, y la ayuda de nuestros guías para miembros que pueden ayudar con todas las tareas administrativas relacionadas con tu cuidado.
¿Cuál es el resultado final de la creación de este nuevo tipo de clínica dedicada a la diabetes?
En general, se trata de cambiar el modelo de atención y personalizarlo a través de los datos de MCG. Queremos brindar esa visión profunda a todos los que se acercan a nosotros y queremos que permita que las personas tengan una vida plena y se involucren con su diabetes de una manera nueva. A una paciente la hemos llamado "utopía del cuidado de la diabetes", diciendo que nunca había aprendido tanto sobre su diabetes tipo 1 en los 35 años que ha vivido con ella. ¡Eso nos emociona mucho!
Gracias por hablar con nosotros, Henrik. Nos encanta su visión de un nuevo tipo de atención y esperamos ver cómo crece y evoluciona.
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