¿Qué es la incontinencia de esfuerzo?
La incontinencia de esfuerzo es la incapacidad de controlar la necesidad de orinar en determinadas circunstancias. Es un trastorno grave y vergonzoso que puede provocar aislamiento social. Cualquier presión ejercida sobre el abdomen y la vejiga puede provocar la pérdida de orina.
Es importante recordar que el término "estrés" se usa en un sentido estrictamente físico cuando se describe la incontinencia de esfuerzo. Se refiere a una presión excesiva sobre la vejiga y no al estrés emocional.
Una vejiga hiperactiva es una condición separada. En algunos casos, pueden ocurrir tanto la vejiga hiperactiva como la incontinencia de esfuerzo, lo que se denomina incontinencia mixta. Su médico puede realizar pruebas para determinar cuál es la causa de su incontinencia.
Anatomía de la vejiga
Su vejiga está sostenida por un sistema de músculos:
- El esfínter rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera de su cuerpo.
- El detrusor es el músculo de la pared de la vejiga que le permite expandirse.
- Los músculos del suelo pélvico ayudan a sostener la vejiga y la uretra.
Para retener la orina dentro de la vejiga sin fugas, debe poder contraer el esfínter. Cuando el esfínter y los músculos pélvicos están débiles, es más difícil contraer estos músculos y el resultado es incontinencia de esfuerzo.
Síntomas de incontinencia de esfuerzo
El síntoma principal de la incontinencia de esfuerzo es la pérdida del control de la vejiga durante la actividad física. Puede experimentar algunas gotas de orina o un gran flujo involuntario. Esto puede suceder mientras está:
- risa
- estornudar
- tosiendo
- saltar
- ejercitarse
- haciendo levantamiento pesado
- tener relaciones sexuales
A veces, incluso levantarse de una posición sentada o reclinada puede ejercer presión adicional sobre la vejiga y provocar una fuga. La incontinencia de esfuerzo es única para cada individuo. Es posible que no muestre síntomas cada vez que participa en una actividad, y es posible que las mismas actividades que le causen pérdidas no afecten a otra persona con incontinencia de esfuerzo.
¿Quién sufre de incontinencia de esfuerzo?
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de sufrir pérdidas involuntarias. Las causas más comunes de incontinencia de esfuerzo entre las mujeres son el embarazo y el parto, especialmente los partos vaginales múltiples. Durante el embarazo y el parto, el esfínter y los músculos pélvicos se estiran y se debilitan.
La edad avanzada y las afecciones que causan tos crónica también pueden causar incontinencia de esfuerzo. Esta condición también puede ser un efecto secundario de la cirugía pélvica.
Algunas mujeres solo sufren de incontinencia de esfuerzo durante la semana anterior a la menstruación. El NIDDK explica que el estrógeno cae durante esta fase del ciclo menstrual, lo que puede debilitar la uretra. Sin embargo, esto no es común.
Entre los hombres, la cirugía de próstata es una causa común de incontinencia de esfuerzo. La glándula prostática rodea la uretra masculina y su extirpación puede provocar la pérdida del soporte de la uretra.
Otros factores de riesgo de incontinencia de esfuerzo incluyen:
- fumar debido a la tos crónica
- cualquier otra condición asociada con la tos crónica
- uso excesivo de cafeína y alcohol
- obesidad
- estreñimiento
- participación a largo plazo en actividades de alto impacto
- deficiencias hormonales
Tratamiento para la incontinencia de esfuerzo
El tratamiento para la incontinencia de esfuerzo varía según la causa subyacente de su problema. Su médico lo ayudará a elaborar un plan de tratamiento utilizando una combinación de medicamentos y ajustes en el estilo de vida.
Terapia de comportamiento
Puede cambiar su estilo de vida y su forma de vivir para reducir los episodios de incontinencia de esfuerzo. Si es obeso, su médico puede recomendarle que baje de peso. También puede intentar evitar actividades que causen fugas, como saltar o trotar.
La nicotina puede irritar la vejiga y contribuir a la incontinencia. Si es fumador, debe dejar de hacerlo. La tos constante que se observa en los fumadores también contribuye al problema. Además, considere evitar la cafeína y el alcohol, porque estas sustancias son irritantes de la vejiga. Es posible que desee reducir la ingesta total de líquidos para reducir la presión de la vejiga.
Entrenamiento de los músculos pélvicos
Para muchas mujeres, el entrenamiento de los músculos pélvicos puede ayudar a tratar la incontinencia de esfuerzo. Los ejercicios de Kegel fortalecen el esfínter y los músculos pélvicos. Para realizar un Kegel, contraiga los músculos que usa para detener el flujo de orina. Puede ser útil practicar los ejercicios de Kegel mientras está sentado en el inodoro para ayudarlo a aprender qué músculos usar. Una vez que haya dominado el ejercicio, puede realizarlos en cualquier lugar y en cualquier momento.
La estimulación eléctrica es otro tratamiento y envía una corriente eléctrica leve a través de los músculos del piso pélvico. La corriente hace que sus músculos se contraigan, imitando un ejercicio de Kegel. Es posible que usted mismo pueda contraer los músculos después de sentir exactamente qué músculos se están contrayendo.
Medicamento
Actualmente no existen medicamentos aprobados por la FDA para tratar la incontinencia de esfuerzo. Los suplementos de estrógeno tanto orales como tópicos pueden ayudar en las mujeres. A veces, la pseudoefedrina se usa con éxito. La FDA está evaluando Cymbalta, un antidepresivo, que parece prometedor en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo.
Cirugía
Si tiene un caso grave de incontinencia de esfuerzo, hasta el punto de que interfiere con su vida diaria, su médico puede recomendarle una cirugía. Hay varios tipos de procedimientos disponibles que incluyen reparaciones vaginales y otros procedimientos para levantar la vejiga y la uretra. Estas cirugías se están perfeccionando de manera continua y un cirujano calificado puede explicarle sus muchas opciones.
Durante la cirugía, los médicos intentarán brindarle más apoyo a la uretra y la vejiga. Un procedimiento de cabestrillo utiliza sus propios tejidos para crear una estructura de soporte para la uretra. La Clínica Mayo afirma que los cabestrillos se utilizan con más frecuencia en mujeres que en hombres.
Su urólogo, un médico que se especializa en el tracto urinario, también puede optar por inyectar colágeno directamente en los tejidos de sostén de su uretra. Esto fortalece el músculo del esfínter aumentando la presión sobre la uretra. Las inyecciones de colágeno son el procedimiento quirúrgico menos invasivo para tratar la incontinencia de esfuerzo.
panorama
Hay muchas formas de tratar la incontinencia de esfuerzo, según la gravedad de su afección. Si experimenta pérdidas de orina mientras se mueve o hace ejercicio, consulte a su médico. No hay necesidad de sufrir las embarazosas consecuencias de la incontinencia en silencio.
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