Cada vez que se pone de pie o camina, el ligamento de sindesmosis del tobillo le brinda apoyo. Mientras sea saludable y fuerte, ni siquiera lo notarás. Pero cuando tiene una lesión por sindesmosis, es imposible ignorarla.
La mayoría de los esguinces y fracturas de tobillo no afectan el ligamento de la sindesmosis. Cuando lo hacen, puede ser más difícil de diagnosticar y tardar más en sanar que otras lesiones de tobillo.
Tiene algunas articulaciones sindesmosis en la columna, pero este artículo trata sobre la sindesmosis del tobillo. Echemos un vistazo más de cerca a la anatomía del ligamento de la sindesmosis y lo que necesita saber cuando se lastima el tobillo.
¿Qué es el ligamento de sindesmosis?
La sindesmosis es una articulación fibrosa unida por ligamentos. Está ubicado cerca de la articulación del tobillo, entre la tibia o espinilla y el peroné distal o hueso exterior de la pierna. Por eso también se llama sindesmosis tibioperonea distal.
En realidad, está formado por varios ligamentos. Los principales son:
- ligamento tibiofibular anteroinferior
- ligamento tibiofibular posteroinferior
- ligamento interóseo
- ligamento tibiofibular transverso
El ligamento de sindesmosis actúa como un amortiguador, proporcionando estabilidad y soporte para su tobillo. Su función principal es alinear la tibia y el peroné y evitar que se separen demasiado.
¿Cuáles son las lesiones por sindesmosis más comunes?
Las lesiones por sindesmosis no son muy comunes, a menos que sea un atleta. Si bien las lesiones por sindesmosis representan solo alrededor del 1 al 18 por ciento de todos los esguinces de tobillo, la incidencia entre los atletas es del 12 al 32 por ciento.
Un escenario probable para una lesión por sindesmosis es:
- Tu pie está firmemente plantado.
- La pierna gira internamente.
- Existe una rotación externa del astrágalo, un hueso en la parte inferior de la articulación del tobillo, por encima del hueso del talón.
Este conjunto de circunstancias puede desgarrar el ligamento, haciendo que la tibia y el peroné se separen.
Cuando se lesiona los ligamentos de la sindesmosis, se denomina esguince de tobillo superior. La gravedad del esguince depende de la extensión del desgarro.
Este tipo de lesión generalmente implica mucha fuerza, por lo que a menudo se acompaña de lesiones en otros ligamentos, tendones o huesos. No es inusual tener un esguince de sindesmosis con una o más fracturas óseas.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión por sindesmosis?
Las lesiones por sindesmosis generalmente no se magullan ni se hinchan tanto como otros esguinces de tobillo. Eso podría llevarlo a creer que no está gravemente herido. Es probable que tenga otros síntomas, como:
- ternura al tacto
- dolor por encima del tobillo, posiblemente irradiado hacia la pierna
- dolor que aumenta al caminar
- dolor al girar o flexionar el pie
- problemas para criar la pantorrilla
- incapacidad para poner todo su peso sobre el tobillo
Los síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión.
¿Qué puede causar estas lesiones?
Puede lesionarse el tobillo haciendo algo tan simple como tropezar con un juguete en su sala de estar. Dependiendo de la mecánica de su accidente, es posible lesionar su sindesmosis de esta manera. Pero las lesiones por sindesmosis tienden a involucrar una fuerza de alta energía con un movimiento de torsión repentino.
Esto puede ser especialmente probable en deportes donde los jugadores usan tacos, que pueden colocar el pie en su lugar mientras el tobillo se ve obligado a rotar hacia afuera. También es un riesgo en los deportes que puede implicar un golpe en la parte exterior del tobillo.
Las lesiones de la sindesmosis tienden a involucrar deportes como:
- fútbol
- rugby
- Esquí alpino
Entre los atletas, la frecuencia más alta de lesiones por sindesmosis ocurre en el hockey profesional.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de las lesiones del ligamento sindesmosis es un desafío. Explicar exactamente cómo ocurrió la lesión ayudará al médico a decidir qué buscar primero.
Si se lesiona la sindesmosis, el examen físico puede ser doloroso o al menos incómodo. Su médico apretará y manipulará su pierna y pie para ver qué tan bien puede flexionar, rotar y soportar peso.
Después del examen físico, es posible que necesite una radiografía. Esto puede determinar si tiene uno o más huesos rotos.
En algunos casos, una radiografía no es suficiente para ver la extensión completa de una lesión del ligamento sindesmosis. Otros estudios de imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, pueden ayudar a detectar desgarros y lesiones en ligamentos y tendones.
¿Cómo se tratan estas lesiones?
El reposo, el hielo, la compresión y la elevación (RICE) son los primeros pasos después de una lesión de tobillo.
Después de eso, el tratamiento depende de las características específicas de la lesión. El tiempo de recuperación después de un esguince de sindesmosis puede llevar el doble de tiempo que la recuperación de otros esguinces de tobillo. Las lesiones sindesmóticas graves no tratadas pueden provocar inestabilidad crónica y artritis degenerativa.
Antes de que su médico pueda recomendar un tratamiento, debe evaluar completamente el grado de la lesión por sindesmosis. Es importante saber si otros ligamentos, tendones y huesos también están lesionados.
Tratamiento RICE para lesiones menores
Una lesión relativamente menor puede dejar el tobillo lo suficientemente estable como para soportar algo de peso. Es posible que un esguince de tobillo alto estable no necesite reparación quirúrgica. ARROZ puede ser suficiente.
Por otro lado, un desgarro importante en el ligamento permite que la tibia y el peroné se separen demasiado cuando te mueves. Esto hace que su tobillo sea inestable y menos capaz de soportar peso.
Reparación quirúrgica para lesiones más graves.
Los esguinces de tobillo inestables generalmente deben repararse quirúrgicamente. Puede requerir la inserción de un tornillo entre la tibia y el peroné. Esto ayudará a mantener los huesos en su lugar y aliviará la presión sobre los ligamentos.
Qué esperar durante la recuperación
Después de la cirugía, es posible que necesite una bota para caminar o muletas mientras se recupera.
Tanto si necesita cirugía como si no, los esguinces sindesmóticos graves suelen ir seguidos de fisioterapia. La atención se centra en curar y recuperar el rango completo de movimiento y la fuerza normal. La recuperación completa puede tardar de 2 a 6 meses.
Cuando ver a un doctor
Un diagnóstico erróneo o la falta del tratamiento adecuado pueden provocar inestabilidad a largo plazo del tobillo y artritis degenerativa. Consulte a un médico si:
- tiene dolor intenso e hinchazón
- hay una anomalía visible, como una herida abierta o una protuberancia
- hay signos de infección, que incluyen fiebre y enrojecimiento
- no puedes poner suficiente peso en tu tobillo para pararte
- los síntomas siguen empeorando
Si eres un atleta con una lesión en el tobillo, jugar a pesar del dolor puede empeorar las cosas. Lo mejor para ti es que te revisen el tobillo antes de volver al juego.
Conclusiones clave
El ligamento de sindesmosis ayuda a sostener su tobillo. Una lesión por sindesmosis es generalmente más grave que otras lesiones de tobillo. Sin el tratamiento adecuado, puede provocar problemas a largo plazo.
Existen tratamientos efectivos que pueden ayudarlo a recuperarse en unos pocos meses, pero el primer paso es obtener el diagnóstico correcto.
Si su lesión en el tobillo no se está curando tan bien como se esperaba, pídale a su médico que revise su ligamento de sindesmosis.
